هناك بعض الحالات التي تستدعي استئصال الرحم وقد كان ذلك يتطلب سابقًا إجراء شق جراحي كبير في البطن وذلك قد يؤدي إلى بعض الآثار الجانبية غير المرغوبة مثل طول فترة التعافي والعدوى والنزيف وغيره.
ولكن مع تطور الطب أصبح الآن بالإمكان استئصال الرحم بأقل تدخل جراحي يُسمى استئصال الرحم بالمنظار وهذا ما سيحدثنا عنه الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال.
استئصال الرحم بالمنظار
استئصال الرحم بالمنظار هو إجراء جراحي طفيف التوغل لإزالة الرحم، يتضمن إجراء عدة شقوق صغيرة في أسفل البطن، وإدخال أدوات متخصصة واستخدامها في عملية الإزالة.
ما هي الحالات التي تستدعي إجراء استئصال الرحم بالمنظار؟
عادًة ما يوصى باستئصال الرحم بالمنظار في الحالات التالية:
الأورام الليفية الرحمية
في حال كانت الأورام الليفية الرحمية كبيرة وتسبب نزيف شديد وألم، ولم تنجح العلاجات الأخرى في السيطرة على الأعراض فهنا يبقى الخيار الأخير والوحيد هو استئصال الرحم.
الانتباذ البطاني الرحمي
ويعني نمو أنسجة شبيهة بأنسجة الرحم خارج الرحم، ويُمكن أن يسبب عدم انتظام الدورة الشهرية وآلام شديدة وعقم.
وفي حال لم تنجح التدابير العلاجية الأخرى في علاجه يوصى عادًة باستئصال الرحم.
العضال الغدي
يحدث العضال الغدي عندما تبدأ بطانة الرحم بالنمو داخل الجدار العضلي للرحم، وهذا يؤدي إلى سماكة جدار الرحم، مما يسبب نزيفًا حادًا وألمًا.
في حالة العضال الغدي أيضًا، يتم تجربة العلاج الهرموني والأدوية أولاً، وإذا لم تكون فعالة في تخفيف الأعراض سيتم استئصال الرحم.
عدوى في الحوض
يحدث مرض التهاب الحوض غالبًا نتيجة عدوى بكتيرية، وعادًة ما يسبب آلام شديدة في الحوض.
إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة، فيمكن أن يتحسن باستخدام المضادات الحيوية، ولكن بمجرد انتشاره يمكن أن يؤدي إلى تلف الرحم، وهنا يقترح الأطباء استئصال الرحم.
سماكة بطانة الرحم
قد تحدث نتيجة استهلاك الكثير من هرمون الاستروجين، قد تؤدي هذه الحالة إلى غزارة الدورة الشهرية وعدم انتظامها.
إذا اشتبه الأطباء في وجود تضخم شديد، فقد يوصون باستئصال الرحم أيضًا.
نزيف غير طبيعي
النساء اللاتي تُعانين من نزيف الحيض غير الطبيعي وغير المسيطر عليه، فقد يوصي الأطباء باستئصال الرحم إذا لم تنجح العلاجات الأخرى بالسيطرة على الأعراض.
السرطان
يكون هناك حاجة إلى استئصال الرحم عندما تكون المرأة مصابة بالسرطان في أحد المواقع التالية:
- عنق الرحم.
- المبيض.
- الرحم.
- بطانة الرحم.
هبوط الرحم
ويعني انزلاق الرحم من موقعه الطبيعي باتجاه المهبل، وتعتبر هذه الحالة شائعة جدًا عند النساء اللاتي لديهن ولادات مهبلية متعددة، أو السمن أو انقطاع الطمث.
تعتمد طبيعة العلاج في الغالب على مدى خطورة هبوط الرحم، وفي حال لم تنجح جميع التدابير الأخرى، يوصي الأطباء أيضًا باستئصال الرحم.
المشيمة الملتصقة
عادًة ما تحدث هذه الحالة خلال فترة الحمل، وتتمثّل بنمو المشيمة في جدار الرحم بشكل عميق جدًا لدرجة التصاقها.
في مثل هذه الحالة، يقوم الأطباء عادًة بإجراء عملية قيصرية مع استئصال الرحم وذلك لمنع فقدان الدم عند انفصال المشيمة.
مشاكل أثناء الولادة
في بعض الأحيان يحدث نزيف حاد غير مسيطر عليه في حالة الولادة القيصرية أو المهبلية أيضًا، في هذه الحالة يضطر الأطباء إلى إجراء عملية استئصال الرحم لإنقاذ حياة الأم.
تحضيرات ما قبل استئصال الرحم بالمنظار
هناك بعض التعليمات التي ينبغي أخذها بعين الاعتبار قبل موعد عملية استئصال الرحم بالمنظار وتتضمن:
- التوقف عن التدخين بجميع أشكاله.
- الحفاظ على وزن صحي.
- إخبار الطبيب بأي أدوية أو مكملات غذائية تتناوليها، فقد يُطلب منك التوقف عن بعضها مؤقتًّا قبل العملية.
خطوات الإجراء
تستغرق العملية حوالي ساعة ونصف، وتتضمن الخطوات التالية:
- إخضاع المريضة للتخدير العام.
- إجراء شقوق صغيرة (3-4 شقوق)، عادًة بالقرب من السرة وحولها، حيثُ يُتيح ذلك للطبيب إدخال أداة في تجويف البطن لنفخها بغاز ثاني أكسيد الكربون. وإدخال الأدوات الجراحية من خلال مع المنظار حتى يتمكن من الرؤية بوضوح داخل البطن وإجراء العملية.
- يقوم الطبيب بإجراء قطع حول عنق الرحم في الجزء العلوي من المهبل حتى يتمكن من إزالة الرحم وعنق الرحم.
نصائح لتجنب حدوث مضاعفات بعد العملية
يقدم د فراس الكركي بعض التعليمات بعد العملية لتجنب حدوث مضاعفات ومنها منها:
- القيام بأنشطة خفيفة خلال أول أسبوع إلى أسبوعين بعد العملية، ويُمكن استئناف الأنشطة اليومية العادية في غضون 4-6 أسابيع.
- تجنب رفع أي أشياء ثقيلة لمدة 6 أسابيع.
- المشي لمسافات قصيرة وبشكل متكرر لتجنب حدوث جلطات دموية في الساق.
- من الضروري اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على نسبة عالية من الألياف
- لتجنب الإمساك، حيث ينبغي تناول ما لا يقل عن 5 حصص من الفواكه والخضروات يوميًّا.
- شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميًّا.
- يُمكن ممارسة الجماع بعد 2-4 أسابيع.
- تستطيع معظم النساء عادة القيادة بعد 3-6 أسابيع وذلك يعتمد على تعليمات الطبيب.
إيجابيات استئصال الرحم بالمنظار
هناك العديد من المميزات لاستئصال الرحم بالمنظار مقارنة بالعملية التقليدية وتتضمن:
- تستطيع معظم المريضات الخروج من المستشفى في نفس يوم العملية.
- وقت تعافي أسرع.
- الحد أدنى من الألم وتندب أقل.
- تكون مخاطر فقدان الدم والعدوى أقل.
إن عملية استئصال الرحم بالمنظار تتطلب الإجراء على يد طبيب ماهر ومختص للحصول على أفضل النتائج وتجنب المضاعفات لذلك لا تترددي في استشارة الدكتور فراس الكركي من خلال الضغط على الرابط التالي.
المراجع:
- Laparoscopic Hysterectomy. (n.d.). Thrive.Kaiserpermanente. Retrieved March 29, 2024, from https://thrive.kaiserpermanente.org/care-near-you/northern-california/eastbay/departments/laparoscopy/ob-gyn/laparoscopic-hysterectomy/
- Laparoscopic Hysterectomy: Reasons, Risk & What to Expect | Shree IVF Clinic. (2023, August 1). https://www.shreeivfclinic.com/laparoscopic-surgery/laparoscopic-hysterectomy/
- Laparoscopic Hysterectomy. (n.d.). Nhs. Retrieved March 29, 2024, from https://www.bsuh.nhs.uk/wp-content/uploads/sites/5/2016/09/Laparoscopic-hysterectomy.pdf