يعتبر انفصال المشيمة من مضاعفات الحمل غير الشائعة والتي تستدعي مراجعة الطبيب على الفور. وتحدث هذه الحالة عندما تنفصل المشيمة بشكل جزئي أو كلي عن جدار الرحم الداخلي بشكلٍ مبكر أي قبل موعد الولادة. يمكن أن يتسبب هذا في تقليل أو توقف إمداد الطفل بالأكسجين والمواد الغذائية الضرورية، كما قد يؤدي إلى نزيف حاد للأم.
سيذكر لنا الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم أعراض انفصال المشيمة في هذا المقال.
اعراض انفصال المشيمة
يؤثر انفصال المشيمة على حوالي 1% من النساء الحوامل. ويمكن أن يحدث في أي وقت بعد الأسبوع 20 من الحمل، ولكنه أكثر شيوعًا في الثلث الثالث من الحمل.
عادًة ما يحدث بشكلٍ مفاجئ، وغالبًا ما تبدأ الأعراض بنزيف مهبلي ويُمكن أن تختلف كمية الدم بشكلٍ كبير ففي بعض الأحيان يظهر على شكل بقع أو قد يكون نزيف شديد. وفي بعض الحالات قد لا يحدث أي نزيف.
تتضمن العلامات الأخرى:
- ألم في البطن أو الظهر.
- ألم أو تقلصات سريعة ومتكررة في الرحم.
- ألم عند لمس الرحم أو الشعور بصلابة.
- مشاكل في معدل ضربات قلب الطفل.
أسباب انفصال المشيمة
غالبًا قد يحدث انفصال المشيمة دون سبب معروف، ولكن هناك بعض العوامل التي قد تزيد من احتمالية حدوث انفصال المشيمة:
انفصال المشيمة في حالات الحمل السابقة
ففي حال تعرض المرأة لانفصال في المشيمة في حمل سابق، تكون أكثر عرضة لاحتمالية تكرار حدوث هذه الحالة مرة أخرى.
التدخين
أظهرت إحدى الدراسات أن النساء المدخنات قبل الحمل تكون لديهم احتمالات تعرضهن لانفصال المشيمة بنسبة 40% لكل عام دخنّ فيه.
ارتفاع ضغط الدم
سواء كان ضغط الدم مرتفعًا قبل الحمل أو بعده، فينبغي المتابعة مع الطبيب للسيطرة عليه.
مشاكل في الكيس الأمنيوسي
يعمل هذا الكيس على حماية الطفل داخل الرحم. وهو مملوء بالسوائل. في حال حدوث تسرب فيه قبل موعد الولادة، فإن احتمالية انفصال المشيمة تزداد.
الحمل في وقت لاحق من الحياة
تكون فرصة في الإصابة بانفصال المشيمة أعلى لدى النساء الأكبر من 40 عامًا.
الحمل بأكثر من طفل واحد
في بعض الأحيان، قد يؤدي ولادة الطفل الأول إلى انفصال المشيمة قبل أن يكون الطفل التالي جاهزًا للولادة.
اقرأ أيضًا: أكياس الشوكلاتة على المبيض
التعرّض لصدمة على البطن
على سبيل المثال التعرض لحادث مروري أو السقوط على البطن.
طرق التشخيص
يتم إجراء فحصًا بدنيًا للتحقق من وجود لين أو تيبّس في الرحم. كما من المرجح أن يوصي الطبيب بالفحوصات التالية:
- اختبارات دم وبول.
- تصوير بالموجات فوق الصوتية (السونار)، للمساعدة في تحديد المصادر المحتملة للنزيف المهبلي.
درجات انفصال المشيمة
هناك عادة ثلاث درجات أو فئات من انفصال المشيمة حيثُ يقوم الطبيب بتحديد الفئة خلال التشخيص، وهي:
الدرجة الأولى
عادة ما يكون الانفصال خفيفًا أو جزئيًا للمشيمة، وقد تظهر الأعراض التالية:
- كمية صغيرة من النزيف.
- بعض الانقباضات الرحمية.
- عدم وجود علامات إجهاد للأم أو للجنين.
الثانية
في هذه المرحلة قد ينزل كمية خفيفة إلى متوسطة من النزيف، وبعض الانقباضات الرحمية وعلامات محتملة للضائقة الجنينية fetal distress وتعني حدوث مشكلة في وصول الدم والأكسجين إلى الجنين أثناء وجوده في الرحم.
الدرجة الثالثة
نزيف متوسط إلى شديد أو نزيف مخفي، وانقباضات رحمية مستمرة، وألم في البطن، وانخفاض ضغط الدم ووفاة محتملة للجنين.
مضاعفات انفصال المشيمة
إذا انفصل جزء صغير فقط من المشيمة، فقد لا يسبب ذلك الكثير من المشاكل. ولكن إذا انفصل جزء كبير منها أو كلها عن الرحم، فقد يسبب ذلك مُضاعفات للأم والجنين ومنها:
- فقدان الأم لكميات كبيرة للدم قد تستدعي احتياجها إلى نقل دم.
- مشاكل في تجلط الدم.
- فشل كلوي أو فشل أعضاء أخرى في حال فقدان الكثير من الدم.
- ولادة مبكرة.
- مشاكل في نمو الجنين.
اقرأ أيضًا: اسباب عدم انتظام الدورة الشهرية
علاج انفصال المشيمة
لا يمكن إعادة المشيمة إلى موضعها الطبيعي، لذا فإن خيارات العلاج تعتمد على مدى تقدم المرأة في الحمل، وشدة الانفصال وحالة الأم والطفل. وفيما يلي نوضح ذلك:
حدوث انفصال المشيمة قبل الأسبوع 34
في هذه الحالة قد يتم إدخال المرأة إلى المستشفى لوضعها تحت المراقبة. طالما أن معدل ضربات قلب الجنين طبيعية ولا يبدو أن انفصال المشيمة شديدًا. إذا بدا أن الطفل بخير وتوقف النزيف، فقد تتمكن في النهاية من العودة إلى المنزل.
قد يتم أيضًا وصف الكورتيزون لمساعدة رئتي الطفل على النمو بشكل أسرع في حالة دخول المرأة في مرحلة المخاض مبكرًا.
حدوث انفصال المشيمة بعد الأسبوع 34 من الحمل
إذا لك يكن انفصال المشيمة شديدًا فقد يتم الانتظار حتى تلد المرأة بشكلٍ طبيعي. ولكن إذا كان انفصال المشيمة شديدًا ويعرض صحة الأم أو الطفل للخطر، فستحتاج إلى عملية قيصرية على الفور. كما قد تحتاج أيضًا إلى نقل دم.
المراجع:
- Placental abruption (Abruptio placentae). (2022, August 9). WebMD. https://www.webmd.com/baby/what-is-placental-abruption
- Professional, C. C. M. (n.d.-k). Placental abruption. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9435-placental-abruption
- Placental abruption (Abruptio placentae). (2022b, August 9). WebMD. https://www.webmd.com/baby/what-is-placental-abruption