فهم تشوهات شكل الرحم يعد أمرًا مهمًا لأنه قد يختلف شكله من امرأة لأخرى، فبعض التغيرات يمكن أن تشير إلى وجود مشكلة صحية تتطلب التقييم والعلاج.
في هذا المقال، يوضح الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم مفهوم مشاكل شكل الرحم، بما في ذلك الأعراض المحتملة والأسباب الشائعة والخطوات التشخيصية والعلاجية المتاحة.
ما المقصود بـ تشوهات شكل الرحم؟
تشوهات الرحم تشير إلى العيوب الخلقية وتغيرات في هيكل وشكل الرحم للإناث، تعتبر هذه التشوهات مصدر قلق للنساء لأنها قد تؤثر على قدرتهن على الحمل والإنجاب.
فالنساء اللاتي يعانين من تشوهات الرحم قد يكون لديهن صعوبة في الحمل أو قد يتعرضن لمشاكل أثناء الحمل.
بالإضافة إلى ذلك قد تؤثر هذه التشوهات على أجزاء أخرى من الجهاز التناسلي مثل قناتي فالوب وعنق الرحم والمهبل العلوي.
أنواع التشوهات في شكل الرحم لدى المرأة
أنواع شكل الرحم للمرأة تشمل:
الرحم ذو القرنين (Bicornuate Uterus)
يتميز بوجود تقسيم في الجزء العلوي من الرحم مما يجعله يكون شكلًا يشبه القرنين، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن عيوب خلقية في تطور الرحم أثناء الحمل حيث أنه هذا الشكل من الرحم يحد من المساحة التي يجب أن ينمو ويتطور فيها الجنين.
ويجدر بالذكر أن النساء اللواتي يعانين من هذا النوع قادرات على الحمل بشكل طبيعي، ومع ذلك، فإنهن معرضات بشكل طفيف لخطر الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل، حيث أن شكل الرحم يحد من كيفية تطور الجنين.
بالإضافة إلى ذلك، فإن شكل القلب يمكن أن يجعل من الصعب على الطفل أن يتخذ وضعية الولادة بحيث يكون رأسه لأسفل، لذا قد يكونون أيضًا أكثر عرضة لخطر الولادة القيصرية.
الرحم ذو القرن (Unicornuate Uterus)
يكون الرحم مكونًا من قرن واحد فقط بدلاً من قرنين، ويعود هذا الشكل النادر إلى عيوب خلقية في تطور الرحم خلال مرحلة النمو، حيث أنه يتشكل نصف الرحم فقط وينتج عن ذلك رحم أصغر حجمًا، وغالبًا ما يكون على شكل موزة.
يمكن لبعض النساء اللواتي لديهن هذا النوع أن يستمروا في الحمل بنجاح حتى نهايته، ولكن هذا النوع من شكل الرحم يأتي مع زيادة خطر حدوث العديد من المضاعفات بما في ذلك:
- الحمل خارج الرحم.
- الإجهاض المتأخر.
- الولادة المبكرة.
- العقم.
الرحم المنفصل (Septate Uterus)
يعد هذا النوع الأكثر شيوعًا والذي يكون لدى المرأة منذ الولادة، فهو عبارة عن حالة تتميز بوجود حاجز داخلي في تجويف الرحم يفصله إلى قسمين أو أكثر، يمكن أن يكون هذا الحاجز عرضيًا أو طوليًا وقد يؤدي إلى مشاكل في الحمل والإجهاض.
الرحم المزدوج (Didelphys Uterus)
الرحم المزدوج عبارة عن حالة نادرة تحدث عندما يكون للمرأة رحمان بدلاً من رحم واحد، يمكن أن يكون الرحمان متصلين ببعضهما البعض أو منفصلين تمامًا، وقد تكون هذه الحالة مصاحبة لتشوهات أخرى في الجهاز التناسلي.
فيما يتعلق بمضاعفات الحمل، فإن وجود الرحم المزدوج يحمل أقل المخاطر مقارنة بأشكال الرحم الأخرى، حيث أن النساء اللواتي يعانين من هذا النوع يستطعن أن يحملن بشكل طبيعي، ولكن في حالات نادرة، بعض النساء قد يحدث الحمل لديهن في كلا الرحمين في وقت واحد.
الرحم المقلوب (Inverted Uterus)
يعد هذا الشكل شائع بين بين النساء بنسبة 20% ويتكون نتيجة للعديد من العوامل مثل العمليات الجراحية أو الإصابات، ولكنه لا يؤثر على الحمل أو الولادة.
يحدث هذا الشكل عندما يكون الرحم مقلوبًا بحيث تتجه فتحة الرحم نحو الخارج بدلاً من الداخل.
الرحم المقوس (Arcuate Uterus)
يحتوي الرحم المقوس على انخفاض طفيف في الجدار العلوي، المعروف باسم قاع الرحم، وهو أقل وضوحًا بكثير من الانخفاض في الرحم ذو القرنين.
يعتبر البعض أن الاختلاف في شكل الرحم المقوس يعد بسيطًا عن شكل الرحم الطبيعي ولا يسبب مشاكل كبيرة في الحمل، ومع ذلك، فإنه يزيد بشكل طفيف خطر الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل.
كيف أعرف أني أعاني من تشوهات في شكل الرحم؟
عادة ما تبقى هذه المشكلة بدون أعراض أو مشاكل صحية ظاهرة حتى فترة البلوغ، ومع ذلك إذا ظهرت الأعراض فقد تكون كما يلي:
- الألم الشديد خلال الدورة الشهرية.
- تغيرات في نمط الدورة الشهرية.
- آلام شديدة في البطن.
- نزيف غير طبيعي لفترة طويلة أو بشكل غير منتظم.
- الألم أثناء الجماع نتيجة للتغيرات في شكل الرحم.
- الإجهاض المتكرر وعدم القدرة على إبقاء الحمل.
- العقم حيث أن التشوهات تؤثر على قدرة الرحم على استقبال البويضات المخصبة.
ومع ذلك، قد تختلف الأعراض من امرأة لأخرى وفقًا لنوع التشوه وشدته.
كيف يتم تشخيص التشوهات في شكل الرحم
تشخيص تشوهات في شكل الرحم يشمل عدة خطوات منها:
التاريخ الطبي والفحص البدني
يقوم الطبيب أولاً بجمع تاريخ طبي مفصل من المريضة ومعرفة الأعراض التي تشعر بها، بالإضافة إلى الاستفسار عن نمط الدورة الشهرية لديها وتاريخها الصحي، ثم يتم إجراء فحصاً بدنياً دقيقاً.
الفحوصات التشخيصية
يمكن أن تشمل الفحوصات التشخيصية:
- الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي: لتقييم شكل وحجم الرحم، خاصة إذا كانت هناك شكوك بوجود تشوهات.
- المنظار التنظيري للرحم (Hysteroscopy): لتقدير التشوهات بدقة.
التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي
يمكن أن يُستخدم هذا النوع من التصوير للحصول على صور ثلاثية الأبعاد للرحم والمناطق المحيطة به.
الفحص الداخلي (Pelvic Exam)
يمكن للطبيب أثناء الفحص الداخلي التأكد من وجود أي تشوهات في شكل الرحم وتقدير حجمه وملمسه.
خيارات العلاج لـ تشوهات شكل الرحم
تشوهات الرحم الخلقية لا يمكن علاجها إلا بالجراحة، ومع ذلك ليس كل النساء اللواتي يعانين من هذه التشوهات بحاجة إلى علاج، خاصة إذا لم تكن الحالة الشاذة تؤثر على قدرتهن على الحمل.
في معظم الحالات، لا تسبب تشوهات الرحم الخلقية مشاكل إنجابية أو طبية، وبالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى جراحة، فإن نوع الجراحة التي يتم إجراؤها يعتمد على نوع التشوه الخلقي الموجود في الرحم.
إليك طريقة علاج كل نوع، كما يلي:
علاج الرحم ذو القرنين
يتم استخدام جراحة رأي ستراسمان لتصحيح وضع الرحم وإزالة الأنسجة الزائدة.
أما طريقة الإجراء فهي كالتالي:
- يتم تخدير المريضة تخدير عام.
- يقوم الطبيب بعمل شق في البطن للوصول إلى الرحم.
- يتم تقويم الرحم وإزالة الأنسجة الزائدة التي قد تكون مسببة للتشوه.
- يتم إغلاق الجرح بعناية وتطبيق الضمادات اللازمة.
علاج الرحم ذو القرن
ينطوي العلاج على جراحة استئصال الرحم عن طريق البطن لإزالة الجزء المشوه من الرحم، وتحسين هيكل الرحم وزيادة فرص الحمل.
أما طريقة الإجراء، فهي كالتالي:
- يتم تخدير المريضة تخدير عام لضمان عدم الإحساس بأي ألم خلال الجراحة.
- يقوم الطبيب بإجراء شق تقليدي في البطن أو بواسطة تقنيات الليزر أو المنظار، للوصول إلى الرحم.
- يتم استئصال الجزء المشوه والمصاب من الرحم.
- يتم إغلاق الجروح في البطن.
علاج الرحم المزدوج
وغالبًا ما يتم العلاج عن طريق جراحة لتوحيد الرحم المزدوج وإزالة الأنسجة الزائدة، بالإضافة إلى إجراء تقنيات جراحية لإصلاح المهبل إذا كان متضرر أيضًا.
وطريقة الإجراء كالتالي:
- يقوم الطبيب بتخدير المريضة تخديرًا عامًا.
- يقوم الطبيب بعمل شق وفتح في البطن للوصول إلى الرحم.
- يتحقق الطبيب من التشوه الموجود ويتأكد من نوعه.
- يتم دمج الرحمين لتشكيل رحم واحد متكامل.
- يتم إزالة أي أنسجة زائدة وإصلاح أي تشوهات أخرى إذا لزم الأمر.
علاج الرحم المقلوب
يتضمن عادةً جراحة لتصحيح وضع الرحم، حيث أنه يتم تثبيت الرحم في الوضع الصحيح والتخلص من الأنسجة الزائدة.
وتشمل خطوات الإجراء:
- يتم تخدير المريضة تخدير عام.
- يقوم الطبيب بإجراء شق في البطن.
- يتم تقييم وتحديد وضع الرحم المقلوب ودرجة الانقلاب.
- يتم تصحيح وضع الرحم وتثبيته في الوضع الصحيح بشكل دائم.
- يتم إزالة أي أنسجة إضافية أو زائدة قد تكون موجودة والتي قد تؤثر على وظيفة الرحم.
تأثير تشوهات شكل الرحم على الصحة الإنجابية
تأثير تشوهات شكل الرحم على الصحة الإنجابية يمكن أن يكون متنوعًا ويختلف حسب نوع التشوه ودرجة الخطورة، فيما يلي بعض الآثار الشائعة:
الإجهاض المتكرر
قد تزيد بعض التشوهات في الرحم من خطر الإجهاض المتكرر، وذلك لأنها تؤثر على استقرار الجنين وتحمل الحمل بشكل صحيح.
الولادة المبكرة
قد يكون لدى النساء الذين يعانون من تشوهات في الرحم خطرًا مرتفعًا للولادة المبكرة، مما يمكن أن يزيد من مخاطر الإصابة بمشاكل صحية للطفل.
مضاعفات الحمل الناتجة عن تشوهات شكل الرحم
قد تزيد بعض أنواع التشوهات في الرحم من مخاطر الإصابة بمضاعفات خلال الحمل، مثل ارتفاع ضغط الدم والتشنجات الرحمية.
العقم بسبب تشوهات شكل الرحم
تسبب بعض أنواع التشوهات في الرحم صعوبة في الحمل أو العقم بسبب عدم القدرة على الحمل أو الإباضة الصحيحة.
المصادر:
- Congenital uterine anomalies: MedlinePlus Medical Encyclopedia Image. (n.d.). https://medlineplus.gov/ency/imagepages/19926.htm#:~:text=Examples%20include%20uterus
- Burch, K. (2024, January 8). An overview of the types of uterus in females. Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/types-of-uterus-5189993
- Suite, U. (2022, October 20). Abnormal uterus shapes: What you need to know – The ultrasound suite. The Ultrasound Suite. https://www.theultrasoundsuite.ie/abnormal-uterus-shapes-what-you-need-to-know/
- Uterine malformations: what is it, symptoms and treatment | Top Doctors. (2023, June 29). Top Doctors. https://www.topdoctors.co.uk/medical-dictionary/uterine-malformations#