حمل خارج الرحم أو الحمل المنتبذ (Ectopic pregnancy)، هي حالة يحدث فيها انغراز للبويضة خارج الرحم، أي إما في قناتي فالوب أو في جدار الرحم أو في البطن خارج الرحم، أو في المبيض.[1]
وسيقدم لك الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال كل ما يهمك حول الحمل خارج الرحم.
أسباب الحمل خارج الرحم
الحالات التي تبطئ أو تمنع حركة البويضة إلى أسفل قناة فالوب إلى حمل خارج الرحم، هي من أسباب الحمل خارج الرحم، حيثُ يمكن أن يحدث هذا للأسباب التالية:[2]
- وجود أنسجة ندبية، أو التصاقات، أو التهاب نتيجة لعملية جراحية سابقة في الحوض.
- تعرض قناتي فالوب لأضرار، مثل العدوى المنقولة جنسيًا (STI).
- تشوهات خلقية في قناتي فالوب.
- ظهور نمو يسد قناة فالوب.
عوامل الخطورة
هناك العديد من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بـ حمل خارج الرحم ومنها:[3]
- التدخين.
- النساء الأكبر من 35 عام.
- الإصابة بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
- من تعرّضت سابقًا لحمل خارج الرحم.
- التعرّض لعملية إجراء ربط الأنابيب أو عكس ربط الأنابيب.
- الخضوع لعلاجات الخصوبة مثل أطفال الأنابيب (IVF).
- حدوث الحمل بالرغم من وجود اللولب.
أعراض حمل خارج الرحم
يمكن أن تكون الأعراض المبكرة للحمل خارج الرحم مشابهة جدًا لأعراض الحمل الطبيعي، وبالرغم من ذلك قد تظهر أعراض أخرى مع حمل خارج الرحم وهي:[2]
- نزيف مهبلي.
- ألم في أسفل البطن والحوض وأسفل الظهر.
- الدوخة أو الضعف.
إذا تمزقت قناة فالوب، فقد تظهر أعراضًا إّافية ومنها:
- الإغماء.
- انخفاض ضغط الدم.
- ألم الكتف.
- ضغط المستقيم أو مشاكل في الأمعاء.
ملاحظة: في حال انفجار أحد قناتي فالوب، قد تشعر المرأة بألم مفاجئ وحاد في أسفل البطن. وتعتبر هذه الحالة طبية طارئة، وتستدعي الرعاية الطبية الفورية.
متى تبدأ أعراض حمل خارج الرحم؟
عادة ما تظهر أعراض حمل خارج الرحم في وقت مبكر إلى حد ما من الحمل، تحديدًا بين الأسبوعين الرابع والثاني عشر.[3]
التشخيص
بعد تقييم الأعراض وإجراء الفحص البدني لتحديد مناطق الألم أو الألم عند اللمس أو الكتل الموجودة في قناة فالوب أو المبيض، سيوصي الطبيب عادًة بفحوصات أخرى لتأكيد حدوث حمل خارج الرحم وهي:[4]
اختبار الحمل
سيطلب الطبيب اختبار الدم الذي يكشف عن الحمل، للتأكد من حدوثه، ويمكن تكرار اختبار الدم هذا كل بضعة أيام إلى أن يستطيع فحص السونار أن يؤكد وجود حمل خارج الرحم أو يستبعده، ويحدث ذلك في العادة بعد فترة تتراوح بين خمسة وستة أسابيع من الحمل.
اقرأ أيضًا: العملية القيصرية: كل ما يهمك
السونار
يُتيح هذا الفحص الذي يتم عبر المهبل أو عبر تمرير الجهاز على البطن معرفة الموضع الدقيق للحمل، حيثُ تُساعد الموجات فوق الصوتية على تكوين صورة للرحم، والمبيضين وقناتي فالوب، ومن ثم تُرسل هذه الصور لعرضها على الشاشة.
اختبارات الدم الأخرى
قد يطلب الطبيب اختبارات أخرى للدم تتضمن التأكد من ما يلي:
- الإصابة فقر الدم.
- فحص نوع الدم في حالة الحاجة لنقل دم.
علاج الحمل خارج الرحم
علاج الحمل خارج الرحم يختلف تبعًا لموقع الحمل خارج الرحم وتطوره، وتشمل:[4]
العلاج الدوائي
يمكن أن يصف الطبيب العديد من الأدوية التي يمكن أن تمنع الكتلة المتكونّة خارج الرحم من الانفجار، ويعتبر دواء الميثوتريكسيت (Methotrexate)، أحد هذه الخيارات الدوائية الشائعة.
الميثوتريكسات هو دواء يوقف نمو الخلايا سريعة الانقسام، مثل خلايا خارج الرحم، وعادًة ما يعطى على شكل حقنة، كما يجب أيضًا إجراء اختبارات دم منتظمة للتأكد من فعالية الدواء.
عندما يكون الدواء فعالًا، فإنه يسبب أعراض مشابهة لأعراض الإجهاض، وتشمل:
- التشنج.
- نزيف.
- مرور الأنسجة عبر المهبل.
الجراحة
إذا لم ينجح العلاج السابق في تخفيف الأعراض، فقد يوصي الطبيب بإجراء جراحة تتضمن إزالة الجنين وإصلاح أي ضرر داخلي، ويسمى هذا الإجراء بعملية فتح البطن.
خلال هذا الإجراء يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع يحتوي على كاميرا صغيرة من خلال شق صغير ليُتسح له رؤية ما بالداخل، ثم يقوم بعد ذلك بإزالة الجنين وإصلاح أي ضرر في قناة فالوب.
إذا لم تنجح الجراحة، فقد يكون هناك حاجة لتكرار عملية فتح البطن، ولكن هذه المرة من خلال شق أكبر، قد يحتاج الطبيب أيضًا إلى إزالة قناة فالوب أثناء الجراحة في حالة تلفها.
الرعاية المنزلية بعد الجراحة
عادًة ما يعطي الطبيب تعليمات محددة فيما يتعلق برعاية الشقوق بعد الجراحة، حيثُ يكمُن الهدف في ذلك الحفاظ على الشقوق الجراحية نظيفة وجافة أثناء تعافيها، حيثُ يجب على المرأة فحصها يوميًا بحثًا عن علامات العدوى، والتي يمكن أن تشمل:[4]
- النزيف الشديد المستمر.
- إفرازات كريهة الرائحة من منطقة الشق.
- حرارة، أو احمرار، أو تورم في المنطقة.
يمكن أيضًا توقع حدوث بعض النزيف المهبلي الخفيف والجلطات الدموية الصغيرة بعد الجراحة، وقد تستمر هذه الأعراض لمدة تصل إلى 6 أسابيع بعد الإجراء، وتشمل تدابير الرعاية الذاتية الأخرى التي يمكن اتخاذها ما يلي:[4]
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
- شرب الكثير من السوائل للوقاية من الإمساك.
- الامتناع عن الجماع، واستخدام السدادات القطنية، والدش المهبلي.
- الحصول على قسطٍ كافٍ الراحة قدر الإمكان في الأسبوع الأول بعد الجراحة،.
اقرأ أيضًا: للنساء- نصائح هامة للتعافي بعد الحمل خارج الرحم
متى يجب زيارة الطبيب؟
ينبغي مراجعة الطبيب في الحالات التالية:[5]
- نزيف مهبلي غير طبيعي.
- ألم في أسفل البطن أو الحوض.
- إذا كانت المرأة تشك بأنها حامل.
هل يُمكن الوقاية من حمل خارج الرحم؟
قد يصعُب في كثير من الأحيان منع حدوث حمل خارج الرحم، ولكن هناك العديد من الإجراءات التي قد تُساعد على تجنب الحالات التي قد تؤدي إلى ندوب في قناة فالوب، تتضمن ما يلي:[5]
- استخدام الواقي الذكري عند ممارسة الجنس للمساعدة على منع العدوى المنقولة جنسيًا وتقليل خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض.
- الحصول على التشخيص المبكر والعلاج لجميع الأمراض المنقولة جنسيًّا.
- التوقف عن التدخين بجميع أشكاله.
كم من الوقت يجب الانتظار قبل محاولة الحمل مرة أخرى بعد حمل خارج الرحم؟
يُنصح بالانتظار كما يلي قبل محاولة الحمل مرة أخرى:[6]
- شهرين بعد الجراحة.
- 3 إلى 4 أشهر من تناول العلاج الدوائي، وذلك لأنّ الميثوتريكسيت يستغرق وقتًا طويلاً حتى يغادر الجسم تمامًا ويمكن أن يكون ضارًا على الجنين.
ويجب مراجعة الطبيب على الفور في حال حدوث الحمل قبل هذه المدة، فمن المرجح أن يوصي الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للحمل المبكر، وذلك للتأكد من حدوث الحمل في الرحم.[6]
المصادر:
- Ectopic pregnancy – Symptoms & causes – Mayo Clinic. (2022, March 12). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ectopic-pregnancy/symptoms-causes/syc-20372088
- Professional, C. C. M. (n.d.). Ectopic Pregnancy. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9687-ectopic-pregnancy#symptoms-and-causes
- Sreenivas, S. (2004, June 6). Ectopic Pregnancy: What to Know. WebMD. https://www.webmd.com/baby/pregnancy-ectopic-pregnancy#1-3
- Selner, M. (2023, July 12). Ectopic Pregnancy. Healthline. https://www.healthline.com/health/pregnancy/ectopic-pregnancy#diagnosis
- Ectopic pregnancy. (n.d.). Mount Sinai Health System. https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/ectopic-pregnancy
- Ectopic pregnancy. (n.d.). Pregnancy Birth and Baby. https://www.pregnancybirthbaby.org.au/ectopic-pregnancy#wait