سن اليأس أو ما يُسمى أيضًا بـ سن الأمل هو المرحلة التي تنقطع فيها الدورة الشهرية بشكلٍ طبيعي عن النساء غالبًا اللاتي تتراوح أعمارهن ما بين 45-55 عامًا، لذلك فإن نزول أي دم بعد ذلك قد يُثير القلق، ويحتاج دائمًا لتقييم الطبيب لمعرفة السبب وراء ذلك.
يوضح الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال أهم أسباب النزيف في سن اليأس.
ما هي أسباب النزيف في سن اليأس
هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى النزيف في سن اليأس أو سن الأمل والتي تتضمن:
السلائل (Polyps)
تظهر هذه النموات أو التكتلات الحميدة (غير سرطانية) داخل الرحم أو قناة عنق الرحم، أو على عنق الرحم. ويمكن أن تسبب بقعًا أو نزيفًا حادًا أو نزيفًا خفيف بعد الجماع.
ضمور بطانة الرحم (ترقق بطانة الرحم)
بطانة الرحم هي النسيج الذي يبطن الرحم، وعادًة ما تستجيب للهرمونات مثل الاستروجين والبروجستيرون. لذلك يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات الهرمونات بعد انقطاع الطمث إلى ترقّق بطانة الرحم بشكلٍ كبير وهذا قد يؤدي إلى النزيف.
تضخم بطانة الرحم
بعد انقطاع الطمث، قد تزداد نسبة الاستروجين وتقل نسبة هرمون البروجسترون بشكلٍ كبير، ونتيجة لذلك، تصبح بطانة الرحم أكثر سمكًا ويمكن أن تنزف.
في بعض الأحيان يمكن أن تصبح الخلايا الموجودة في بطانة الرحم غير طبيعية. قد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالسرطان، لذا ينبغي اللجوء للعلاج في أسرع وقت ممكن.
ضمور المهبل (ترقق الأنسجة المهبلية)
يساعد الإستروجين في الحفاظ على صحة الأنسجة المهبلية. ولكن بعد انقطاع الطمث، يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات هذا الهرمون إلى أن تصبح جدران المهبل رقيقة وجافة وملتهبة. وهذا غالبا ما يؤدي إلى النزيف بعد الجماع.
السرطان
النزيف هو العرض الأكثر شيوعاً لسرطان بطانة الرحم أو الرحم بعد انقطاع الطمث. ويمكن أن يشير أيضًا إلى سرطان المهبل أو عنق الرحم.
الأمراض المنقولة جنسياً
قد تسبب بعض الأمراض المنقولة جنسيًّا، مثل الكلاميديا والسيلان، ظهور بقع دموية ونزيف بعد الجماع.
كما أن الإصابة بالهربس قد يؤدي إلى النزيف أيضًا.
أثر جانبي لبعض الأدوية
غالبًا ما يكون النزيف أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية، مثل:
- العلاجات الهرمونية.
- التاموكسيفين.
- مميعات الدم.
كيف يتم تشخيص النزيف في سن اليأس؟
لمعرفة سبب النزيف، سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي ومراجعة التاريخ الطبي. وقد يتم إجراء واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية:
الموجات فوق الصوتية (السونار) عبر المهبل
يُساعد هذا الفحص على التحقق من أي نموات غير طبيعية والتحقق من سمك بطانة الرحم. حيثُ يتم إدخال السونار عبر المهبل للحصول على صور واضحة.
خزعة بطانة الرحم
خلال هذا الفحص يتم أخذ عينة صغيرة من أنسجة بطانة الرحم من خلال إدخال أنبوبًا رفيعًا عبر المهبل. ويتم بعد ذلك إرسال العينة إلى المختبر للبحث عن أي شيء غير عادي، مثل العدوى أو الخلايا السرطانية.
تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية
قد يستخدم الطبيب هذا الاختبار لقياس حجم الورم، ويتمثّل بحقن محلولًا من المياه المالحة داخل الرحم لإنشاء صورة أوضح بالموجات فوق الصوتية.
تنظير الرحم
حيثُ يتم استخدام أنبوب طويل ورفيع ومرن يُسمى بالمنظار لإدخاله إلى الرحم، يحتوي هذا الأنبوب على كاميرا في أحد طرفيه للحصول على صور واضحة.
التوسيع والكشط
خلال هذا الإجراء، يقوم الطبيب بتوسيع عنق الرحم، ثم استخدام أداة رفيعة لكشط أو سحب عينة من بطانة الرحم.
ثم تُرسل هذه العينة إلى المختبر الذي سيتحقق من وجود الأورام الحميدة أو السرطان أو سماكة بطانة الرحم.
طرق علاج النزيف في سن اليأس
يعتمد علاج النزيف في سن اليأس على المُسبب وفيما يلي نوضح طرق العلاج:
العلاج بالإستروجين
يستخدم هذا الهرمون لعلاج ضمور المهبل وبطانة الرحم. قد يصفه الطبيب بأحد الأشكال التالية:
- الحبوب التي تؤخذ عن طريق الفم.
- كريم مهبلي.
- الحلقة المهبلية، حيثُ يتم وضعها داخل المهبل وتعمل على إطلاق جرعة ثابتة من الإستروجين لمدة 3 أشهر تقريبًا.
العلاج بالبروجستين
يتم استخدام البروجسترون لعلاج تضخم بطانة الرحم، وقد يتم وصفه على شكل حقنة، أو كريم مهبلي، أو تحاميل مهبلية.
تنظير الرحم
يمكن من خلال هذا الإجراء إزالة الأورام الحميدة، أو لإزالة الأجزاء السميكة من بطانة الرحم الناتجة عن تضخم بطانة الرحم.
ويتضمن إدخال منظار الرحم في المهبل وتمرير أدوات جراحية صغيرة عبر الأنبوب.
استئصال الرحم
استئصال الرحم هو إجراء قد يتضمن إزالة الرحم بأكمله أو جزء منه بهدف علاج سرطان بطانة الرحم أو عنق الرحم. و في بعض الحالات، قد يقوم الطبيب أيضًا باستئصال المبيضين أو قناتي فالوب أو العقد الليمفاوية القريبة.
العلاج الإشعاعي والكيميائي والعلاج الهرموني
يُمكن أن يكون هناك حاجة لعلاجات أخرى بعد استئصال الرحم مثل العلاج الإشعاعي أو الكيميائي أو الهرموني.
المضادات الحيوية
حيثُ يتم وصفها عادًة لعلاج الأمراض المنقولة جنسياً أو التهابات عنق الرحم أو الرحم.
____________________________________________________
ملخص المقال: من الطبيعي حدوث نزيف مهبلي غير منتظم في السنوات التي تسبق انقطاع الطمث. ولكن إذا حدث نزيف بعد مرور أكثر من عام على آخر دورة شهرية، فقد حان الوقت لمراجعة الطبيب على الفور. وعادَة ما تحدث هذه الحالة نتيجة العديد من الأسباب مثل عدوى بسيطة أو نمو حميد أو سمك بطانة الرحم. لكن في حالات نادرة، يمكن أن يكون النزيف علامة على الإصابة بالسرطان.
المراجع:
- Website, N. (2024b, March 11). Postmenopausal bleeding. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/post-menopausal-bleeding/#:~:text=There%20can%20be%20several%20causes,that%20are%20usually%20non%2Dcancerous
- Liao, S. (2024, March 9). Postmenopausal Bleeding. WebMD. https://www.webmd.com/menopause/postmenopausal-bleeding
- Professional, C. C. M. (n.d.-l). Postmenopausal Bleeding. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21549-postmenopausal-bleeding#diagnosis-and-tests