في عالم الصحة النسائية، تعتبر حالة فشل المبيض المبكر (Premature ovarian insufficiency) مسألة ذات أهمية خاصة، وعلى الرغم من أنها غير شائعة الحدوث فهي تؤثر في حوالي 1% من الإناث على مستوى العالم؛ إلا أنّ حدوثها يكون ذو تأثير كبير في المرأة فيسبب توقف مبكر للدورة الشهرية، مما ينعكس على الصحة الإنجابية والحياة اليومية للنساء، ولعلك تساءلت ما أسباب هذه الحالة؟ وهل يمكن علاجها؟ هذا ما سيُجينا عنه الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال. [1]
تعريف فشل المبيض المبكر
يحدث فشل المبيض المبكر أو قصور المبيض الأولي عندما يتوقف مبيض المرأة عن العمل بشكلٍ طبيعي قبل أن تبلغ عمر الـ 40 عامًا، ومن الجدير ذكره أن المبايض هي الجزء المسؤول عن إنضاج وإطلاق البويضات خلال الدورة الشهرية إلى جانب إنتاج الهرمونات الأنثوية وتعزيز حدوث الحمل، وتوقفها عن العمل يعني عدم قدرتها على أداء هذه الوظائف والمهام. [2]
من الجدير ذكره أنّ العمر الطبيعي لتوقف البويضات عن العمل هو ما بين 45 و55 عامًا؛ ضمن ما يُعرف بمرحلة (انقطاع الطمث). [3]
أسباب فشل المبيض المبكر
يكون فشل المبيض المبكر غير معروف السبب في حوالي 90% من الحالات، أما الحالات الأخرى التي يُعرف فيها سبب حدوث ذلك فإنّه قد يكون مرتبط بأحد الحالات التالية: [4] [5] [2]
مشاكل الكروموسومات
تحتوي الكروموسومات على المعلومات الجينية الخاصة بالشخص، وهناك بعض الاضطرابات الكروموسومية التي قد تكون مسؤولة عن فشل المبيض المبكر، والتي نذكر من أبرزها ما يلي:
- متلازمة تيرنر.
- متلازمة X الهشة.
التعرض للسموم وبعض العلاجات
والتي نذكر منها ما يلي:
- دخان السجائر.
- بعض المواد الكيميائية.
- المبيدات الحشرية.
- العلاج الكيمياوي.
- العلاج الإشعاعي.
أمراض المناعة الذاتية
وفيها يُهاجم الجهاز المناعي للجسم أنسجة المبيض عن طريق الخطأ، مما يُسبب بالإضرار بأكياس المبيض التي تحتوي البويضات (الجُريبات)، ويترتب على ذلك إضرار بالبويضات وعدم القدرة على إنضاجها وإطلاقها، ومن أمراض المناعة الذاتية التي قد تسبب ذلك:
- التهاب الغدة الدرقية.
- مرض أديسون.
استئصال الرحم
فقد تستلزم بعض الحالات الخضوع لجراحة استئصال الرحم والمبايض، كحالات السرطانات على سبيل المثال، ويترتب على ذلك فقدان الجهاز التناسلي الأنثوي قدرته على أداء وظائفه.
بعض أنواع العدوى الفيروسية
مثل: النكاف وفيروس نقص المناعة البشرية (فيروس الإيدز)، إذ يُعتقد بأنّ أنواع العدوى هذه قد تُسبب تشكّل أجسام مضادة تهاجم المبيض.
أعراض فشل المبيض المبكر
حقيقةً فإن معظم النساء اللاتي أصبن بفشل المبيض المبكر تكون الدورة الشهرية لديهنّ طبيعية ويبدأ لديهن البلوغ بشكلٍ طبيعي، ويعد انقطاع الدورة الشهرية قبل سن الأربعين هو العرض الرئيسي لفشل المبيض المبكر، ويترتب على حدوثه مجموعة من الأعراض التي تظهر في سن انقطاع الطمث في العادة، والتي نذكر من أبرزها ما يلي: [6]
- انخفاض الرغبة الجنسية.
- الهبات الساخنة والتعرق الليلي الغزير.
- مشاكل الإنجاب وحدوث العقم.
- التهيج.
- ألم أثناء ممارسة العلاقة الجنسية نتيجة ترقق وجفاف أنسجة المهبل.
تشخيص فشل المبيض المبكر
يُنصح بالتوجه للطبيب في حال واجهتِ مشاكل متعلقة باضطراب أو عدم حدوث الدورة الشهرية في وقتٍ مُبكر، ولتشخيص الحالة بدقة يقوم طبيبكِ بإجراء الفحص البدني (والذي يتضمن فحص الحوض) إلى جانب السؤال عن التاريخ الطبي الشخص والعائلي، بما في ذلك ما إن كانت المرأة قد خضعت لجراحات سابقة أو علاج كيماوي أو إشعاعي. [7]
كذلك قد يوصي الطبيب بإجراء مجموعة من الفحوصات، والتي نذكر من أبرزها ما يلي: [2] [7]
- تصوير الرحم بالسونار.
- فحص هرمون الحمل: وذلك للتأكد من وجود حمل، فكما هو معروف أن السبب الأول والرئيسي لانقطاع الدورة الشهرية هو حدوث حمل، وقد يحدث بشكلٍ غير متوقع لدى النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع حمل.
- فحص مستويات الهرمونات: ويُجرى عن طريق أخذ عينة من الدم للكشف عن مستويات بعض الهرمونات التي قد تكون ذات تأثير في حدوث الإباضة والدورة الشهرية لدى المرأة، بما في ذلك: فحص مستويات الهرمون المنبه للجريب (FSH)، وهرمون الحليب المعروف بالبرولاكتين.
- فحص الأجسام المضادة: للكشف عن وجود اضطرابات المناعة الذاتية.
- فحص الجينات أو الكروموسومات: في بعض الحالات قد يُجري الطبيب فحوصات معينة للكشف عن وجود أي متلازمة أو اضطراب جيني أو كروموسومي قد يرتبط بفشل المبيض المبكر.
علاج فشل المبيض المبكر
حقيقةً لا يوجد علاج لحالة فشل المبيض المبكر، فبمجرد حدوثها لا يُمكن عكسها أو استعادة وظائف المبايض أو حدوث حمل طبيعي، ولكن تتوفر علاجات يصفها الطبيب لتخفيف المشاكل والأعراض التي ترتبت على حدوث هذه الحالة، ونذكر منها ما يلي: [7]
العلاج بالأستروجين
إذ يُساعد هذا العلاج على تخفيف المشاكل التي ترتبط بنقص الإستروجين المصاحب لفشل المبيض المبكر، ويتضمن ذلك ما يلي:
- تخفيف الهبات الساخنة والتعرق الغزيز.
- تقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام.
قد يوصي الطبيب بالعلاجات التي تحتوي في تركيبتها على كلٍّ من هرمونيّ الإستروجين والبروجستيرون؛ خاصة في الحالات التي ما يزال فيها الرحم موجودًا ولم يتم استئصاله، إذ يُساهم هذا العلاج الهرموني في حماية بطانة الرحم وتقليل فرصة تعرضها لتغيراتٍ سرطانية.
مكملات الكالسيوم وفيتامين د
تصبح النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام بعد انقطاع الإباضة والطمث، وكما هو معروف فإنّ الكالسيوم وفيتامين د هما أهم عنصرين لتعزيز صحة العظام وتقليل فرصة تعرضها للمشاكل، وعلى الرغم من أنه يمكن الحصول على الكالسيوم من النظام الغذائي، وفيتامين د من الأطعمة وأشعة الشمس؛ إلا أنّ ذلك قد لا يكون كافي، ولذا يقترح الأطباء في هذه الحالة البدء بأخذ المكملات، وبخصوص الكمية التي يجب على النساء الحصول عليها من هذه العناصر فهي كالتالي:
- الكالسيوم: 1000 ملغرام يوميًا للنساء اللاتي تتراوح أعمارهم بين 19 إلى 50 عامًا، و1200 ملغرام يومياً بعد عمر 51 عامًا.
- فيتامين د: وتتراوح الجرعة اليومية بين 800 و 1000 وحدة دولية، وقد يتم زيادة الجرعة وفقاً لمستوياته في الجسم.
لا تتردد في حجز موعدك لدى عيادة الدكتور فراس الكركي
المراجع:
- Premature ovarian insufficiency – aetiopathology, epidemiology, and diagnostic evaluation. (n.d.). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6196779/
- Professional, C. C. M. (n.d.). Primary Ovarian Insufficiency. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17963-primary-ovarian-insufficiency
- What Is Menopause? (n.d.). National Institute on Aging. https://www.nia.nih.gov/health/menopause/what-menopause
- Primary ovarian insufficiency. (n.d.). Retrieved December 14, 2023, from https://medlineplus.gov/primaryovarianinsufficiency.html
- Primary ovarian insufficiency – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2023, October 20). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-ovarian-failure/symptoms-causes/syc-20354683
- Primary ovarian insufficiency. (n.d.). Retrieved December 14, 2023, from https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/primary-ovarian-insufficiency.html
- Primary ovarian insufficiency – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (2023, October 20). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-ovarian-failure/diagnosis-treatment/drc-20354688