يعتبر النزيف في الأيام الأولى بعد الولادة أمرًا طبيعيًا، حيث يفرغ الرحم من الدم والسوائل التي كانت موجودة خلال فترة الحمل. ومع ذلك، قد تعاني بعض النساء من نزيف غير طبيعي أو شديد بعد الولادة، بحيثُ تفقد المرأة كميات كبيرة من الدم بوقتٍ قصير. وعادًة ما يظهر نزيف بعد الولادة أيضًا على شكل نزول تجلطات دموية كبيرة الحجم.
يعتبر نزيف بعد الولادة من المضاعفات الطبية الخطيرة التي تتطلب تدخل طبي عاجل، حيثُ قد يحدث مباشرة بعد الولادة (في غضون 24 ساعة) أو بعد مضي 24 ساعة وحتى 12 أسبوع من الولادة.
ما هي أسباب نزيف بعد الولادة؟
تتضمن أكثر أسباب نزيف بعد الولادة ما يلي:
ضعف انقباضات الرحم
من أكثر الأسباب شيوعًا للنزيف بعد الولادة هو عدم انقباض الرحم بالشكل الكافي بعد خروج الطفل والمشيمة. فبعد الولادة، يبدأ الرحم في الانقباض لضغط الأوعية الدموية التي كانت متصلة بالمشيمة، مما يساعد في إيقاف النزيف.
إذا لم ينقبض الرحم بشكل جيد، يُحتمل أن تستمر الأوعية الدموية في النزف مما يؤدي إلى نزيف بعد الولادة. تعرف هذه الحالة بـ “ضعف الرحم” أو “عدم انقباض الرحم الكافي”، وهي من الأسباب الرئيسية للنزيف الحاد بعد الولادة.
بقاء جزء من المشيمة داخل الرحم
في بعض الحالات، قد تبقى قطع صغيرة من المشيمة داخل الرحم بعد الولادة. هذه القطع قد تؤدي إلى استجابة التهابية تؤدي إلى استمرار النزيف. لذلك، يعتبر فحص الرحم بعد الولادة والتأكد من إخراج المشيمة بشكل كامل أمرًا مهمًا لتجنب هذه المشكلة.
تمزق الأنسجة أثناء الولادة
أحيانًا قد يحدث تمزق في الأنسجة المحيطة بالمهبل أو عنق الرحم أثناء عملية الولادة. إذا كانت هذه التمزقات عميقة أو كبيرة، فقد تؤدي إلى نزيف مستمر بعد الولادة. يمكن أن يشمل ذلك تمزق المهبل أو عنق الرحم أو حتى تمزق في الرحم نفسه، خاصة إذا كان الجنين في وضع غير مناسب أثناء الولادة.
انفصال المشيمة المبكر
في بعض الحالات قد يحدث انفصال للمشيمة عن جدار الرحم قبل الولادة، مما يؤدي إلى نزيف حاد. يسمى هذا “انفصال المشيمة المبكر” ويمكن أن يكون مصحوبًا بألم شديد في البطن. يعتبر انفصال المشيمة المبكر حالة طارئة قد تؤثر على صحة الأم والجنين، وقد يؤدي إلى نزيف حاد إذا لم يتم التدخل الطبي بسرعة.
المشيمة المنزاحة
المشيمة المنزاحة هي حالة تحدث عندما تكون المشيمة منخفضة في الرحم أو تغطي عنق الرحم جزئيًا أو كليًا. في هذه الحالة، قد يؤدي تمزق الأوعية الدموية في المشيمة إلى نزيف. عادةً ما يتم تشخيص المشيمة المنزاحة أثناء الفحوصات الطبية في مرحلة مبكرة من الحمل.
العدوى
في بعض الحالات، يمكن أن تتسبب العدوى بعد الولادة في النزيف. خاصًة العدوى التي تصيب الرحم أو منطقة المهبل.
قد تكون العدوى ناجمة عن عدم النظافة الجيدة أثناء الولادة أو من الأدوية المستخدمة لتحفيز المخاض.
السمنة
النساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة قد يكنَّ أكثر عرضة للنزيف بعد الولادة. قد تكون السمنة عاملًا إضافيًا يؤدي إلى صعوبة في انقباض الرحم، مما يزيد من خطر النزيف المستمر. كما يمكن أن تؤثر السمنة أيضًا في الوقت الذي يستغرقه الشفاء بعد الولادة.
الحمل بتوأم
الحمل بتوأم أو أكثر يمكن أن يزيد من احتمالية النزيف بعد الولادة، حيث يزداد حجم الرحم بشكل مفرط مما يضع ضغطًا إضافيًا على الأوعية الدموية في الرحم.
قد يكون الرحم في هذه الحالة أقل قدرة على الانقباض بشكل صحيح بعد الولادة، مما يزيد من احتمال حدوث النزيف.
ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (تسمم الحمل)
النساء اللواتي تعانين من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل أو تسمم الحمل قد يكنَّ أكثر عرضة للنزيف بعد الولادة. قد يكون لارتفاع ضغط الدم تأثيرات سلبية على الأوعية الدموية في الرحم ويؤثر على قدرة الرحم على الانقباض بشكل صحيح بعد الولادة.
استخدام أدوات المساعدة في الولادة
في بعض الحالات، قد يتطلب الأمر استخدام أدوات مثل الملقط أو الشفاط لمساعدة الجنين على الخروج أثناء الولادة. إذا تم استخدام هذه الأدوات بشكل غير صحيح أو إذا كانت الولادة صعبة، فقد يؤدي ذلك إلى تمزق الأنسجة أو الأوعية الدموية، مما يسبب نزيفًا بعد الولادة.
الأدوية المستخدمة أثناء الولادة
قد تتسبب بعض الأدوية التي تُستخدم أثناء الولادة في تأخير انقباضات الرحم أو تضعف قدرتها على الانقباض بعد الولادة، مما يؤدي إلى نزيف مستمر. قد تشمل هذه الأدوية الأدوية المستخدمة لتحفيز المخاض أو تلك التي تُستخدم لوقف الانقباضات في حالات الولادة المبكرة.
تاريخ الولادات السابقة
النساء اللواتي سبق لهن إجراء عمليات ولادة قيصرية أو ولادات متعددة قد يكنَّ أكثر عرضة للنزيف بعد الولادة. قد تؤدي العمليات السابقة إلى ضعف في جدار الرحم أو تكون هناك بعض التغيرات التي تجعل الرحم أكثر عرضة للنزيف.
المراجع:
- Postpartum hemorrhage. (2024b, November 14). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22228-postpartum-hemorrhage#management-and-treatment
- Postpartum hemorrhage. (n.d.). Stanford Medicine Children’s Health. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=postpartum-hemorrhage-90-P02486