All posts by : Blog

يُعد سلس البول هو أحد المشكلات الشائعة التي قد تواجهها العديد من النساء أثناء الحمل، خاصة في الثلث الثالث. حيثُ تشير الدراسات إلى أن حوالي 40% من النساء الحوامل قد تعانين من هذه الحالة.

قد تؤدي التغيرات الفسيولوجية التي تحدث في الجسم خلال الحمل إلى حدوث سلس البول 

والذي يتمثّل في حدوث تسرب غير إرادي للبول. ورغم أن هذه المشكلة قد تكون مزعجة ومحرجة للبعض، إلا أنها عادًة ما تكون مؤقتة وتختفي بعد الولادة.

أسباب سلس البول خلال الحمل

في البداية نوضح بأن سلس البول الإجهادي هو النوع الأكثر شيوعًا الذي قد يؤثر على النساء أثناء فترة الحمل. ففي هذه الحالة يحدث تسرب البول عادًة في الحالات التالية:

• العطس.
• السعال.
• الضحك.
• ممارسة الأنشطة البدنية مثل المشي وغيره.

أما عن الأسباب الشائعة لسلس البول خلال الحمل فهي تتضمن:

زيادة الضغط على المثانة

مع نمو الجنين، يزداد حجم الرحم مما يضغط على المثانة ويقلل من المساحة المتاحة لتخزين البول. هذا الضغط يمكن أن يتسبب في تسرب البول عند السعال أو العطس أو الضحك.

كما أن زيادة الوزن أثناء الحمل يزيد من الضغط على المثانة، مما يؤدي إلى تسرب البول أثناء الأنشطة اليومية.

ضعف عضلات قاع الحوض

الحمل يضع ضغطًا إضافيًا على عضلات قاع الحوض التي تدعم المثانة. مع مرور الوقت، قد تضعف هذه العضلات، مما يجعل التحكم في التبول أمرًا صعبًا.

التغيرات الهرمونية

يحدث تغير ملحوظ في مستويات الهرمونات، خاصة هرمون البروجسترون، الذي يسبب استرخاء العضلات، بما في ذلك عضلات المثانة والممرات البولية، ما يقلل من قدرة الجسم على التحكم في التبول.

الولادة السابقة

النساء اللواتي أنجبن سابقًا قد يكن أكثر عرضة للإصابة بسلس البول، بسبب التأثيرات التي قد تلحق بالأنسجة والعضلات في منطقة الحوض نتيجة للولادة.

التغيرات في تدفق الدم

يؤدي الحمل إلى زيادة حجم الدم في الجسم، ما يعزز إنتاج البول. هذا التغيير في تدفق الدم يمكن أن يزيد من الضغط على المثانة ويسبب الشعور بالحاجة المتكررة للتبول.

التهابات المسالك البولية

فقد وجد بأن 30-40% من النساء اللاتي لم تعالجن التهاب المسالك البولية بشكلٍ صحيح وكامل قد تعانين من أعراضه وأحدها هو سلس البول.

علاج سلس البول خلال الحمل

تبدأ خيارات علاج سلس البول أثناء الحمل عادةً بتعديل نمط الحياة وإدارة المثانة. إليك بعض النصائح التي يمكن أن تساعد في إدارة هذه الحالة:

ممارسة تمارين كيجل

تمارين كيجل تهدف إلى تقوية عضلات قاع الحوض. وهي تمارين آمنة وفعّالة قبل وأثناء وبعد الحمل. لممارسة هذه التمارين، ركزي على العضلات التي تستخدمينها أثناء حبس البول، واضغطي عليها لمدة عشر ثوانٍ ثم استرخي. ينصح بممارسة خمس مجموعات من هذه التمارين يوميًا.

اقرأ أيضًا: العملية القيصرية: كل ما يهمك

تتبع مواعيد التبول

يمكنك تتبع الأوقات التي تحدث فيها تسرب البول لتحديد أوقات معينة لتبول بشكل أفضل. هذه الخطوة تمثل البداية لإعادة تدريب المثانة، وهو تمرين يساعد على زيادة الوقت بين مرات التبول وتعليم المثانة حبس المزيد من البول.

تجنب المشروبات الغازية والمحتوية على الكافيين

من الأفضل تجنب المشروبات الغازية والقهوة والشاي، لأنها قد تزيد من الرغبة في الذهاب إلى المرحاض بشكل متكرر. استبدلي هذه المشروبات بالماء أو المشروبات الخالية من الكافيين.

تقليل تناول السوائل في المساء

حاولي تقليل شرب السوائل في المساء لتفادي الحاجة المتكررة للذهاب إلى الحمام خلال الليل والتسرب.

تناول الأطعمة الغنية بالألياف

التركيز على الأطعمة الغنية بالألياف يساعد في تجنب الإمساك، والذي يمكن أن يضغط على عضلات قاع الحوض ويزيد من مشكلات سلس البول.

الحفاظ على وزن صحي

الوزن الزائد، خاصة في منطقة البطن، يزيد من الضغط على المثانة. لذلك فإن فقدان الوزن بعد الحمل قد يساعد في تخفيف أعراض سلس البول.

في حين أن الأدوية والجراحة قد تكون خيارات علاجية أخرى، إلا أنه من الأفضل عادةً تأجيلها إلى ما بعد الحمل.

 قبل إجراء أي تغييرات كبيرة، من الأفضل مناقشة ذلك مع طبيبك للتأكد من أن ما تقومين به هو الأنسب لك ولطفلك.

المراجع:

1. Marcin, A. (2017b, February 22). Pregnancy incontinence: why it happens and what to do. Healthline. https://www.healthline.com/health/pregnancy/urinary-incontinence#treatment
2. O’Connor, A., & O’Connor, A. (2022, December 2). Controlling your bladder during pregnancy (Urinary incontinence). What to Expect. https://www.whattoexpect.com/pregnancy/symptoms-and-solutions/urinary-incontinence.aspx

الطلق هو إشارة من الجسم بأن موعد الولادة قد اقترب، ولكن في بعض الأحيان قد تحدث انقباضات غير حقيقية تُسمى الطلق الكاذب أو براكستون هيكس، وهي تعتبر جزءًا من استعداد الجسم للمخاض الفعلي. العديد من النساء يجدن صعوبة في التفريق بين الطلق الحقيقي والكاذب خاصًة في حال كان هذا حملها الأول. مما يضطر للمرأة الحامل للذعاب إلى المستشفى عدة مرات ظنًّا منها بحلول موعد الولادة. في هذا المقال، سيوضح الدكتور فراس الكركي أهم الفروقات بين الطلق الكاذب والطلق الحقيقي.

ما هو الطلق الكاذب؟

الطلق الكاذب هو انقباضات رحمية تحدث في فترة الحمل استعدادًا للمخاض الفعلي. وهي انقباضات مؤقتة لا تؤدي إلى فتح عنق الرحم أو تقدم في عملية الولادة. 

يمكن أن يحدث الطلق الكاذب في وقت مبكر خلال الثلث الثاني من الحمل، ولكن غالبًا ما يظهر في الثلث الثالث أي بعد الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.

أعراض الطلق الكاذب

تتميز أعراض الطلق الكاذب بما يلي:

• عادًة ما تكون التقلصات غير منتظمة ولا تزداد شدتها مع الوقت، بينما في الطلق الحقيقي تأتي الانقباضات في أوقات منتظمة وتستمر لمدة تتراوح بين 30 إلى 70 ثانية. ومع مرور الوقت، تصبح أقوى وتتقارب مع بعضها البعض.
• يشعر الشخص بالألم في الجزء العلوي من البطن فقط، دون أن يمتد إلى أسفل الظهر، وتستمر التقلصات لفترة لا تتجاوز الساعة.
• قد تخف حدة الانقباضات عند المشي أو الراحة. وقد تختفي مع تغيير الوضعية. أما بالنسبة للطلق الحقيقي تستمر الانقباضات حتى بعد الحركة أو تغيير الوضعية أو محاولة الراحة لدرجة أن الحامل لا تستطيع التحرك أو حتى التحدث من شدة الألم.

متى ينبغي مراجعة الطبيب؟

ينبغي مراجعة الطبيب على الفور في الحالات التالية:

• أصبحت الانقباضات أقوى أو أكثر شدة أو أقرب إلى بعضها البعض.
• تدفق السائل الأمنيوسي.
• وجود نزيف مهبلي أو إفرازات مخلوطة بدم.
• كان هناك تغيير أو انخفاض في حركة الحنين.

ما هي أسباب الطلق الكاذب؟

يمكن أن تحدث انقباضات براكستون هيكس بعد أنشطة معينة، مثل:

• الحركة بعد البقاء ساكنة لفترة من الوقت.
• ممارسة الرياضة.
• في حال كانت المثانة ممتلئة أو عند إفراغ المثانة).
• الجماع.
• حركة الطفل.
• الجفاف.

اقرأ أيضًا: ما هي بطانة الرحم المهاجرة

كيف يمكنك تخفيف أعراض الطلق الكاذب؟

بالنسبة لبعض النساء، قد تكون انقباضات الطلق الكاذب غير مريحة، وتميل إلى أن تصبح أقوى مع اقتراب موعد الولادة.

إليك بعض النصائح التي يمكنك تجربتها لتخفيف أي أعراض مزعجة:

• غيّري وضعيتك، مثل الاستلقاء أو المشي.
• خذي حمامًا دافئًا.
• مارسي تمارين التنفس.
• اشربي الكثير من الماء.
• الراحة وتجنب الأنشطة المجهدة، في حال كانت التقلصات ناجمة عن التعب أو المجهود البدني.

ما هو الألم الذي يحدث على جانبي البطن؟

قد يكون الألم الحاد الذي تشعرين به على جانبي البطن ويمتد إلى منطقة العانة نتيجة لتمدد الأربطة التي تدعم الرحم. ويُطلق على هذا الألم اسم ألم الرباط المستدير.

ويحدث هذا الألم نتيجة لممارسة بعض الحركات مثل السعال أو العطس أو عند إجراء حركة مفاجئة.

___________________________________________________

المراجع:

1. Braxton Hicks: False vs. Real Labor. (2023c, October 11). WebMD. https://www.webmd.com/baby/true-false-labor
2. 5 common questions about Braxton Hicks contractions. (n.d.). Mayoclinichealthsystem. https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/5-common-questions-about-braxton-hicks-contractions
3. What Are Braxton Hicks Contractions? (n.d.). Lancastergeneralhealth. https://www.lancastergeneralhealth.org/health-hub-home/motherhood/your-pregnancy/what-are-braxton-hicks-contractions#:~:text=Braxton%20Hicks%20can%20be%20triggered,you’re%20totally%20right).
4. Professional, C. C. M. (2024a, May 1). Braxton hicks contractions. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/22965-braxton-hicks

منظار الرحم هو إجراء طبي يستخدم إما لتشخيص بعض المشاكل الصحية أو حتى علاجها، من خلال استخدام المنظار وهو عبارة عن أنبوب رفيع وطويل في نهايته كاميرا ومصدر للضوء. ولكن ما هي الحالات التي تحتاج لإجراء منظار الرحم؟

الإجابة يقدمها الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال.

دواعي إجراء منظار الرحم

يمكن أن يساعد إجراء منظار الرحم في تشخيص أو علاج العديد من المشاكل الصحية المختلفة، بما في ذلك:

• غزارة الدورة الشهرية أو النزيف بين الدورات الشهرية.
• نزول الدم بعد انقطاع الطمث.
• تشخيص وإزالة الأورام الليفية أو الزوائد اللحمية.
• معرفة أسباب مشاكل التأخر الحمل أو الإجهاض المتكرر.
• في حال ظهور نتائج غير طبيعية لفحص عنق الرحم.
• إزالة اللولب الرحمي في حال تحرك من مكانه.
• البحث عن أنسجة المشيمة التي قد تبقى بعد الولادة والتخلص منها.
• في بعض الأحيان يتم أخذ عينة من الأنسجة (خزعة).
• التأكد من وجود تشوه في الرحم يدعى الحاجز الرحمي.

ما هو الوقت الأفضل لإجراء منظار الرحم؟

إذا كانت الدورة الشهرية منتظمة، فمن المرجح أن يوصي الطبيب بتحديد موعد تنظير الرحم في الأسبوع الأول بعد توقف النزيف. حيثُ يعتبر هذا الوقت هو الأفضل لرؤية الجزء الداخلي من الرحم.

هل هناك أي تحضيرات قبل إجراء منظار الرحم؟

هناك بعض التحضيرات التي قد تكون ضرورية قبل إجراء تنظير الرحم لضمان نجاح العملية وتقليل أي مضاعفات. إليك أهم التحضيرات التي قد يطلب منك الطبيب القيام بها:

• سيتحدث الطبيب حول الحالة الصحية ويتأكد من أي أدوية تتناولها المرأة. حيث قد يطلب التوقف عنها لفترة معينة قبل العملية.
• قد يطلب إجراء اختبار حمل قبل العملية للتأكد من عدم وجود حمل، لأن تنظير الرحم لا يُجرى في حالة الحمل.
• يتم أيضًا إجراء فحوصات للدم.
• عادةً ما يكون هناك حاجة للصوم عن الطعام والشراب قبل الإجراء بعدة ساعات، خاصة إذا كان سيُجرى تحت تأثير التخدير العام.

خطوات إجراء منظار الرحم

قد يستغرق الإجراء ما يصل إلى 30 دقيقة كحد أقصى، ولكن في الحالات التشخيصية البسيطة أو للفحص فقط، قد يستغرق الأمر من 5 إلى 10 دقائق. قد تشعرين ببعض الانزعاج أو الألم أثناء الإجراء، ولذلك يُنصح بتناول مسكنات الألم مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين قبل ساعة إلى ساعتين من الموعد.

غالبًا يتم هذا الإجراء تحت تأثير التخدير الموضعي إلا إذا كان العلاج سيتم في نفس الوقت، ففي هذه الحالة قد يكون هناك حاجة للتخدير العام.

أما عن خطوات منظار الرحم فهي تتضمن:

• بعد أن تستلقي المرأة على السرير يتم توسيع عنق الرحم ليتمكن الطبيب من إدخال المنظار.
• يتم إدخال منظار الرحم عبر المهبل وصولًا إلى الرحم، حيث يقوم الطبيب بضخ سائل بلطف لتوسيع الرحم وتسهيل رؤية التجويف الداخلي.
• تقوم الكاميرا المثبتة على المنظار بنقل الصور إلى الشاشة حتى يتمكن الطبيب من الرؤية بوضوح ودقة وتحديد مكان التشوهات أو أي مشكلات صحية قد تحتاج إلى معالجة.
• يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال منظار الرحم لاستخدامها في علاج هذه المشاكل.

قد يهمك: سرطان المبيض: أعراض وطرق علاج

التعافي من منظار الرحم

يمكن لمعظم النساء العودة إلى أنشطتهن الطبيعية في اليوم التالي من الإجراء، أثناء التعافي:

• يمكن تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي على الفور بعد الخروج من المستشفى.
• قد تعاني من تقلصات تشبه آلام الدورة الشهرية وبعض النزيف لمدة يوم أو يومين، وهذا أمر طبيعي ولا داعي للقلق ما لم يكن شديدًا.
• يمكن أن تشعر بعض النساء بانتفاخ وبعض الألم والذي قد يستمر لمدة 24 ساعة تقريبًا.
• ينبغي تجنب الجماع والدش المهبلي لمدة أسبوع إلى أسبوعين، أو حتى يتوقف أي نزيف، لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.

متى ينبغي مراجعة الطبيب بعد الإجراء؟

ينبغي مراجعة الطبيب في الحالات التالية:

• ألم شديد لا يخف حتى باستخدام مسكنات الألم العادية.
• نزيف حاد.
• خروج دم أحمر فاتح أو تجلطات كبيرة.
• إفرازات مهبلية كريهة الرائحة.
• حمى تزيد عن 38 درجة مئوية.

قد تكون هذه الأعراض علامة على وجود مشكلة، مثل العدوى.

المراجع:

1. Website, N. (2024a, September 11). Hysteroscopy. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/hysteroscopy/
2. Professional, C. C. M. (2024d, May 1). Hysteroscopy. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/10142-hysteroscopy
3. NHS inform. (2023, February 16). Hysteroscopy | NHS inform. NHS Inform. https://www.nhsinform.scot/tests-and-treatments/non-surgical-procedures/hysteroscopy/

تُعتبر حمى النفاس حالة صحية ناتجة عن إصابة الأعضاء التناسلية الأنثوية بعدوى بكتيرية أثناء أو بعد عملية الولادة أو الإجهاض. يتم تشخيص هذه الحالة عندما ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية أو أكثر، وتستمر هذه الحرارة المرتفعة لأكثر من 24 ساعة في الأيام العشرة الأولى بعد الولادة.

يعتبر معدل التهاب بطانة الرحم وهو أحد أسباب حمى النفاس أعلى لدى النساء اللواتي خضعن للولادة القيصرية مقارنة بمن خضعن للولادة الطبيعية.

اعراض حمى النفاس

تُصاب المرأة بحمى النفاس عادةً خلال الأيام العشرة الأولى بعد الولادة، حيث يكون جهازها المناعي ضعيف نوعًا ما، مما يزيد من احتمال تعرضها للعدوى. في هذه الفترة، قد تكون الأعراض غير ملحوظة بسهولة بسبب التعب وآلام ما بعد الولادة. لذلك، من الضروري أن يتم مراجعة الطبيب في حال الشعور بأي من الأعراض التالية:

• حمى تتمثل بارتفاع في درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية أو أكثر.
• القشعريرة.
• إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة.
• ألم أسفل البطن أو الحوض.
• فقدان الشهية.
• الصداع.
• الإرهاق والتعب العام.
• تسارع ضربات القلب.
• الشعور بعدم الراحة أو المرض.
• التهاب الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية.
• شحوب البشرة، ما قد يدل على فقدان كبير في الدم.

أسباب حمى النفاس

تحدث حمى النفاس بسبب تسلل عدوى بكتيرية مثل البكتيريا الطبيعية الموجودة في المهبل إلى الرحم. هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بهذه العدوى بعد الولادة، ومنها:

• وجود بقايا من المشيمة في الرحم بعد الولادة.
• فقر الدم.
• التهاب المهبل البكتيري، الذي يحدث عادة نتيجة العدوى المنقولة عبر الاتصال الجنسي.
• إجراء فحوصات مهبلية متكررة.
• النزيف المفرط أو غير الطبيعي بعد الولادة.
• إجراء الفحص الداخلي للجنين، مما قد يؤدي إلى تمزق الأغشية المحيطة بالجنين مبكرًا.
• الحمل في سن مبكر أو في سن متأخرة.
• تمزق الكيس الأمينوسي لأكثر من 18 ساعة قبل الولادة.
• الولادة القيصرية.
• السمنة.
• السكري وارتفاع ضغط الدم
• وجود بكتيريا المكورات العنقودية في المهبل.
• العدوى المنقولة جنسيًّا.

طرق علاج حمى النفاس

عادةً ما يعتمد العلاج على استخدام المضادات الحيوية التي تُعطى عن طريق الوريد داخل المستشفى، حيث يقوم الطبيب المختص بتحديد الجرعة المناسبة وتوجيه العلاج وفقًا للحالة.

طرق الوقاية من حمى النفاس

لا يمكن دائمًا تجنب الإصابة بحمى النفاس، لكن هناك بعض الإجراءات التي يمكن اتخاذها لتقليل المخاطر بشكل كبير، مثل:

• الحفاظ على النظافة الجيدة بعد الولادة، مع الحرص على غسل اليدين جيدًا قبل لمس منطقة العجان، وتنظيف المنطقة من الأمام إلى الخلف بعد استخدام الحمام. يُفضل استخدام الفوط الصحية بدلاً من السدادات القطنية في فترة النزيف بعد الولادة.
• تأكدي من تناول جميع الأدوية الموصوفة لك من قبل الطبيب بعد الولادة القيصرية واتباع الجرعات المحددة لضمان الوقاية من العدوى.
• من المهم أيضًا الانتباه إلى الأعراض التحذيرية. إذا لاحظت زيادة في الألم بدلاً من تحسنه، فقد يكون هذا مؤشرًا على وجود مشكلة، لذا لا تتجاهلي هذه العلامات.
• في حال ملاحظة أي تغيرات غير طبيعية، ينبغي عليك مراجعة الطبيب فورًا. كلما تم اكتشاف العدوى مبكرًا، كان العلاج أسرع وأكثر فعالية.

قد يهمك أيضًا: الرحم المقلوب: ما هو وهل يؤثر على الحمل؟

المراجع:

1. Nicholls, E. (2022b, May 2). Puerperal infections. Healthline. https://www.healthline.com/health/puerperal-infection#risks
2. The Editors of Encyclopaedia Britannica. (1998, July 20). Puerperal fever | Postpartum, Bacteria, Contagious. Encyclopedia Britannica. https://www.britannica.com/science/puerperal-fever
3. Zink, C., MD. (2024b, September 25). What is puerperal fever? Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/puerperal-fever-5211932#toc-what-causes-puerperal-fever

يشير الحمل الغزلاني إلى نزول الدم أثناء الحمل، وهو أمر غير معتاد نظرًا لأن الدورة الشهرية عادةً ما تتوقف خلال الحمل نتيجة لتوقف التبويض وانغراس البويضة المخصبة في جدار الرحم.

هل من الممكن نزول دم أثناء الحمل؟

في بعض الحالات، قد ينزل الدم في موعد الدورة الشهرية المعتاد، مما يجعل النساء يعتقدن أن الدورة الشهرية قد بدأت بشكل طبيعي، خاصة إذا كان الحمل غير مخطط له. وهذا قد يجعل المرأة لا تكتشف حملها إلا في وقت لاحق، مثل الشهر الرابع أو الخامس، أي عندما يبدأ البطن في البروز.

إلا أن هذا الدم لا يعتبر دم دورة شهرية بل هو غالبًا دم انغراس البويضة المخصبة في جدار الرحم. إذ عادًة ما يحدث نزيف الانغراس في الموعد المتوقع لنزول الدورة أو قبلها بقليل.

تعاني حوالي 20% من النساء الحوامل من نزيف خفيف أو بقع دموية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تستمر معظم النساء في الحمل دون مضاعفات وفي النهاية يلدن طفلًا سليمًا.

اقرأ أيضًا: التصاقات الرحم: أسبابها وعلاجها

كيف أفرق بين دم الدورة ودم الحمل الغزلاني؟

يتميز نزيف الانغراس بأنه أخف من نزيف الدورة الشهرية، أي قد ينزل القليل من الدم المخلوط بإفرازات أو على شكل بقع دموية حمراء خفيفة أو بلون بني ولا يستمر عادًة لفترة طويلة، وهو علامة مبكرة جدًا على الحمل.

بينما يتميز دم الدورة الشهرية بأنه يكون كالنزيف وأشد من دم الحمل الغزلاني ويستمر لفترة أطول.

أعراض الحمل الغزلاني

إلى جانب نزول الدم قد يُصاحب الحمل الغزلاني أعراض الحمل الطبيعية والتي تتمثل بالآتي:

• تقلصات الرحم، من الممكن أن تشعر المرأة بتقلصات خفيفة ومؤقتة في الرحم نتيجة انغراس البويضة.
• تورم في الثديين وحساسية في الحلمات.
• الإعياء والتعب الشديد.
• الصداع.
• اضطرابات المعدة والغثيان أو القيء.
• الوحام، ويعني الرغبة الشديدة في تناول الطعام أو النفور من بعض الأطعمة.
• التغيرات المزاجية المفاجئة.
• زيادة عدد مرات التبول.
• الدوخة والشعور بالتعب العام.
• زيادة حاسة الشم بشكل ملحوظ.
• ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.

إذا كانت المرأة غير متأكدة من سبب النزيف، سواء كان ناجمًا عن انغراس البويضة أو دم الحيض، فمن الأفضل إجراء اختبار الحمل في الدم أو الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية للتأكد من وجود الحمل.

كم يستمر نزول دم الحمل الغزلاني؟

في العادة، يعتبر نزول الدم خلال فترة الحمل أمرًا طبيعيًا إذا استمر لفترة تتراوح بين 6 إلى 12 يومًا.

ولكن في جميع الأحوال يُنصح بمراجعة الطبيب للاطمئنان  والتأكد من أن الحمل طبيعي، ففي بعض الأحيان قد يُشير نزول الدم لحالات أكثر خطورة مثل الحمل خارج الرحم وغيره.

أسباب نزول دم الحمل الغزلاني

في حال لم يكن النزيف ناجمًا عن انغراس البويضة المخصبة في جدار الرحم فقد يكون السبب ناجمًا عن أحد المشاكل التالية:

أسباب نزول الدم في الثلث الأول من الحمل

قد تتضمن الأسباب ما يلي:

تغيرات هرمونية

تحدث تغيرات هرمونية كبيرة خلال بداية الحمل، قد تؤدي إلى نزول بعض قطرات الدم نتيجة لتقلبات الهرمونات التي تحدث عند بداية تكون المشيمة.

الإصابة بالعدوى

قد يسبب بعض أنواع العدوى في المهبل أو عنق الرحم نزول الدم خلال الأشهر الأولى من الحمل، مثل العدوى البكتيرية أو الفطرية، مما يتطلب العلاج الفوري.

الجماع

خلال الحمل، قد يتسبب الجماع في نزول بعض الدم بسبب زيادة تدفق الدم إلى منطقة عنق الرحم، وهو أمر شائع في الأشهر الأولى من الحمل.

إجراء الفحص الداخلي

قد يؤدي الفحص الداخلي الذي يُجريه الطبيب في تهيج عنق الرحم، ما يسبب نزول الدم بشكل بسيط ومؤقت.

الحمل خارج الرحم

في حالة الحمل خارج الرحم، حيث لا تلتصق البويضة المخصبة في جدار الرحم وإنما في مكان آخر (مثل قناة فالوب)، يحدث نزول الدم ويمكن أن يكون مصحوبًا بألم. هذه الحالة تعتبر حالة طبية طارئة وتحتاج إلى تدخل طبي عاجل.

وجود ورم في عنق الرحم

بعض النساء قد يعانين من أورام حميدة في عنق الرحم، والتي قد تسبب نزيفًا خفيفًا في الأشهر الأولى من الحمل.

الحمل العنقودي

في حالة الحمل العنقودي، ينمو نسيج المشيمة بشكل غير طبيعي نتيجة خطأ في الكروموسومات أثناء عملية الإخصاب، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف. في بعض الأحيان، قد لا يتكون الجنين في هذه الحالة.

الحمل بتوائم متعددة

الحمل بتوائم متعددة قد يزيد من احتمالية حدوث نزيف في الأشهر الأولى من الحمل، بسبب الضغط الإضافي على الرحم والمشيمة.

الإجهاض

يعد النزيف الكثيف، الذي يصاحبه ألم في أسفل البطن أو تقلصات، من الأعراض التي قد تشير إلى الإجهاض، خاصةً إذا حدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

أسباب نزول الدم في الثلث الثاني والثالث من الحمل

تتضمن أهم أسباب نزول الدم في الثلث الثاني من الحمل ما يلي:

• الخضوع للفحص المهبلي
• الجماع.
• مشاكل عنق الرحم، مثل الالتهاب أو ورم حميد في عنق الرحم.
• انفصال المشيمة.
• المشيمة المنزاحة.
• المخاض المبكر.
• الإجهاض الفائت.

ما الإجراءات المتبعة في حالات الحمل الغزلاني؟

نظرًا لأن النزيف المهبلي في أي مرحلة من مراحل الحمل قد يكون علامة على وجود مشكلة محتملة، من الضروري مراجعة الطبيب فورًا.

قد يوصي الطبيب بالراحة التامة وتجنب أي نشاطات مرهقة مثل الرياضة أو السفر أو حتى الجماع حتى يتم تقييم الحالة بشكل كامل.

المراجع:

1. Blocker, W., MD. (2022, February 18). Bleeding during pregnancy: How much is normal? What causes it? MedicineNet. https://www.medicinenet.com/pregnancy_bleeding_during_the_first_trimester/article.htm
2. Bleeding during pregnancy. (2024b, May 10). WebMD. https://www.webmd.com/baby/bleeding-during-pregnancy

Iftikhar, N., MD. (2019, August 19). What causes first trimester bleeding? Healthline. https://www.healthline.com/health/pregnancy/first-trimester-bleeding

ماء الرحم أو ما يُعرف طبيًّا بالسائل الأمنيوسي هو سائل شفاف يحيط بالجنين داخل رحم الأم أثناء الحمل. يتواجد هذا السائل داخل كيس يُسمى الكيس الأمنيوسي، وهو يلعب دورًا مهمًّا في توفير الدعم للجنين أثناء نموه إلى جانب توفير بيئة آمنة له.

تبدأ كمية السائل الأمنيوسي في الزيادة تدريجيًا خلال الحمل حتى تصل إلى ذروتها في الأسبوع 34-36 من الحمل، حيث تكون الكمية حوالي 800-1000 مل. بعد ذلك، قد تبدأ الكمية في الانخفاض تدريجيًا حتى الولادة.

ولكن هل نزول ماء الرحم بكميات قليلة خلال الحمل طبيعي؟ سيقدم لنا الإجابة الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال.

هل نزول ماء الرحم بكميات قليلة خلال الحمل طبيعي؟

تسرب السائل الأمنيوسي خلال الحمل ليس أمرًا طبيعيًا في معظم الحالات، وقد يكون مؤشرًا على مشكلة تحتاج إلى متابعة طبية فورية.

السائل الأمنيوسي، الذي يحيط بالجنين، يبقى في وضعه الطبيعي طوال فترة الحمل حتى موعد الولادة. عندما يحدث تسرب، فإن ذلك قد يشير إلى مجموعة من الأسباب المحتملة التي قد تتطلب تدخلاً طبيًا.

أسباب تسرب ماء الرحم خلال الحمل

في بعض الحالات، يمكن أن يتمزق الكيس الأمنيوسي قبل الموعد المتوقع للولادة (أي قبل بدء المخاض). يُسمى ذلك تمزق الأغشية المبكر (Premature Rupture of Membranes – PROM).

هذا النوع من التسرب يمكن أن يحدث في أي وقت بعد الأسبوع 37 من الحمل وفي هذه الحالة سيوصي الطبيب غالبًا بإجراء ولادة طارئة لحماية الجنين والأم من المضاعفات.

أما إذا حدث التمزق قبل الأسبوع 37 (أي قبل أن يصل الجنين إلى مرحلة نضوج كافية)، فإنه يُسمى تمزق الأغشية المبكر جدًا، وقد يتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً.

تتضمن أهم الأسباب التي قد تؤدي إلى تسرب السائل الأمنيوسي ما يلي:

• العدوى يمكن أن تؤدي بعض أنواع العدوى إلى ضعف الكيس الأمنيوسي أو تمزقه المبكر، مما يؤدي إلى تسرب السائل الأمنيوسي. تشمل العدوى الشائعة التي قد تؤدي إلى تسرب السائل:

• التهاب المشيمة والسلى (Chorioamnionitis).
• العدوى المنقولة جنسيًّا.
• اتهاب المسالك البولية.

• الحمل بعد فترة قصيرة من الولادة، لا سيما خلال 6 أشهر.
• تعرض الأم لمواد ضارة مثل التدخين أو الكحول يمكن أن يكون له تأثير سلبي أيضًا.
• إصابة الأم بتشنجات تؤدي إلى الضغط على السائل الأمنيوسي قد تؤدي إلى تمزقه.
• نزيف مهبلي خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل
• قصر عنق الرحم.
• تمدد الرحم المفرط.

في بعض الحالات، قد يحدث تسرب بسيط للسائل الأمنيوسي مع اقتراب موعد الولادة دون أن يكون مؤشرًا على مشكلة صحية. بعض النساء قد يلاحظن تسربًا بسيطًا أو تسربًا غير كامل للسائل الأمنيوسي قبل بدء المخاض.

اقرأ أيضًا: ما هي أهم فيتامينات الحمل؟

أعراض تسرب ماء الرحم

قد لا تستطيع النساء التفرقة بين ماء الرحم وأي إفرازات أو بول يتسرب، ولكن ما يميز ماء الرحم هو التالي:

• ماء شفاف بدون رائحة.
• يكون ماء الرحم رقيقًا ومائي وغير لزج كالإفرازات المهبلية.
• نزول الماء بتدفق وبشكل مستمر وبكمية قد تصل إلى كوبين.

علاج نزول ماء الرحم

يعتمد علاج تسرب ماء الجنين بشكل أساسي على مرحلة الحمل، وعادًة ما يقوم الطبيب بفحص السائل المتسرب للتأكد من أنه السائل الأمنيوسي، بناءً على هذه النتيجة يحدد العلاج المناسب.

وفيما يلي تفصيل لطرق علاج نزول ماء الرحم بحسب عمر الحمل:

قبل الأسبوع 24

في هذه المرحلة المبكرة جدًا من الحمل، لا يتم تحفيز الولادة لأنها قد تهدد حياة الجنين وقد تؤدي إلى الإجهاض. يتم مراقبة الأم والجنين في المستشفى لمتابعة الحالة.

بين الأسبوع 24-31

في هذه الفترة، قد يصف الطبيب الكورتيزون لتحفيز نمو رئتي الجنين، كما يوصف للأم مضاد حيوي للوقاية من العدوى. إذا توقف تسرب السائل وكانت حالة الجنين جيدة قد يقرر الطبيب تأجيل الولادة إلى ما بعد الأسبوع 33.

بين الأسبوع 32-33

في هذه المرحلة، سيتم فحص رئتي الجنين للتأكد من نموهما الكامل. قد يُعطى الكورتيزون لتسريع نمو الرئتين إذا لزم الأمر، مع استمرار العلاج بالمضادات الحيوية. وقد يوصي الطبيب بتحفيز الولادة في هذه الفترة.

بعد الأسبوع 34

في هذه المرحلة، يتم مراقبة حالة الجنين بشكل مستمر، وفي حال كانت الأمور مستقرة، يتم صرف المضادات الحيوية المناسبة. يمكن للطبيب تحفيز المخاض إذا كانت حالة الجنين مستعدة للولادة.

الهدف الأساسي من هذه العلاجات هو ضمان سلامة الأم والجنين، وتوفير الرعاية المناسبة بناءً على عمر الجنين وحالته الصحية.

المراجع:

1. Crna, R. N. M. (2023, March 8). Leaking amniotic fluid during pregnancy: What does it feel like? Healthline. https://www.healthline.com/health/pregnancy/leaking-amniotic-fluid
2. Premature rupture of membranes. (2024, May 1). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24561-premature-rupture-of-membranes
3. Mph, C. M. R. (2023, December 18). What it means to have leaking amniotic fluid. Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/leaking-amniotic-fluid-8407853

يُعدُّ الحمل بتوأم من التجارب المميزة التي تتمثّل بالحمل بطفلين أو أكثر في الوقت نفسه. ويمكن أن يكون التوأم متطابقًا أو غير متطابق. الحمل بـ توأم يمكن أن يحدث بشكل طبيعي أو نتيجة لتدخلات طبية مثل علاجات الخصوبة أو التلقيح الصناعي.

يتطلب الـ حمل بتوأم رعاية طبية خاصة نظرًا لزيادة احتمالية حدوث بعض المضاعفات المرتبطة به.

الفرق بين التوأم المتطابق و غير المتطابق

في حالات التوأم المتطابق، يتطور الطفلان من انقسام بويضة واحدة تم تخصيبها بواسطة حيوان منوي واحد، مما يؤدي إلى تكوين جنينين يشتركان في نفس الجينات والمورثات، وبالتالي يكونان متشابهين بشكل كبير في الشكل.

أما في حالات التوأم غير المتطابق، يتطور كل طفل من بويضة مخصبة منفصلة بواسطة حيوان منوي مختلف، ما يعني أن الطفلين ليسا متشابهين.

ما هي فرص الحمل بتوأم؟

تعتبر حالات الـ حمل بتوأم غير شائعة نسبيًّا، حيث يحدث الحمل بتوأم بشكل طبيعي في حالة واحدة من كل 250 حالة حمل.

ما هي علامات الحمل بتوأم؟

في الواقع لا يوجد أعراض معينة تشير إلى الحمل بتوأم إلا أن بعض النساء قد تظهر لديهن علامات مميزة يحدث بعضها في الأسابيع الأولى من الـ حمل، وهي ما يلي:

• حركة الجنين المبكرة.
• الشعور بحركة الجنين في أكثر من منطقة.
• ارتفاع قاع الرحم بشكلٍ أكبر من عمر الحمل.
• زيادة الوزن بسرعة، أي بشكلٍ أكثر من المعتاد.
• قد يبرز البطن بشكلٍ أسرع.
• ارتفاع مستويات هرمون الحمل (hCG).
• سماع أكثر من نبضة قلب واحدة.

عوامل تزيد من احتمالية الحمل بتوأم

هناك بعض العوامل التي قد ترفع احتمالية الحمل بتوأم ومنها:

• العمر: فالنساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 35 عامًا هن أكثر عرضة لإطلاق العديد من البويضات أثناء فترة التبويض مما يزيد من احتمالية الحمل بتوأم.
• التاريخ العائلي: خاصًة إذا كان هناك من عائلة الأم تاريخ من الحمل بتوائم فهناك فرصة أكبر لأن تحملي بـ توأم بشكل طبيعي.
• علاجات الخصوبة: الحمل بـ توأم أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يتلقون علاجات الخصوبة، مثل أطفال الأنابيب (IVF).
• السمنة: الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) أعلى من 30 هم أكثر عرضة للحمل بتوأم.
• التاريخ الشخصي: إذا حملت بتوأم أثناء حمل سابق، فمن المرجح أن تحملي بتوأم مرة أخرى.

ما الذي يميز الحمل بتوأم عن الحمل بجنين واحد؟

من المحتمل أن تتطلب حالتك زيارات أكثر للطبيب لمتابعة نمو الأجنة وتطورهم، بالإضافة إلى مراقبة صحتك العامة ورصد أي علامات محتملة للمخاض المبكر.

قد تحتاجين أيضًا إلى إجراء فحوصات إضافية مثل الموجات فوق الصوتية أو اختبارات أخرى، خاصة كلما تقدم الحمل.

المضاعفات

تشمل مضاعفات الحمل بتوأم ما يلي:

• فقر الدم.
• سكري الحمل.
• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (تسمم الحمل).
• تقييد النمو داخل الرحم.
• قلة السائل الأمنيوسي أو زيادته.
• انفصال المشيمة.
• الولادة المبكرة.

كم زيادة الوزن الطبيعية خلال الحمل بتوأم؟

اكتساب الوزن بشكل مناسب يعتبر جزءًا أساسيًا لدعم صحة التوأم. يوصى غالبًا في حالات الحمل بتوأم، بزيادة وزن تتراوح بين حوالي 17 إلى 25 كيلوغرامًا للنساء اللواتي كن يتمتعن بوزن طبيعي قبل الحمل.

ويمكن هذا أن يتم عادةً من خلال إضافة حوالي 600 سعرة حرارية إضافية يوميًا إلى النظام الغذائي.

هل جميع حالات الحمل بتوأم تنتهي بولادة مبكرة؟

لا تنتهي جميع حالات الحمل بتوأم بالولادة المبكرة، لكن تشير الإحصائيات إلى أن أكثر من نصف هذه الحالات تنتهي بالولادة قبل الموعد المحدد (أي قبل 37 أسبوعًا). بينما تكون فترة الـ حمل الطبيعية هي 40 أسبوعًا، فإن معظم حالات الحمل بـ توأم تحدث في الأسبوع 36 تقريبًا، مع اختلافات تتراوح بين 32 و38 أسبوعًا حسب نوع الـ حمل.

للأسف، يعد منع الولادة المبكرة في هذا النوع من الحمل أكثر تعقيدًا مقارنة بالحمل بجنين واحد، لأن الأساليب والعلاجات التي تُستخدم لتقليل المخاطر في الحمل العادي لا تكون فعالة بنفس القدر في حالة التوائم.

كيف تتم ولادة التوائم؟

غالبًا ما يتم ولادة التوأم من خلال عملية قيصرية، ولكن في بعض الأحيان إذا كانت الأم حاملاً بتوأم ولا تعاني من أي مضاعفات، فقد تستطيع الولادة الطبيعية.

المراجع:

1. Professional, C. C. M. (2024d, May 22). Twin pregnancy. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/23158-twin-pregnancy
2. Twin Pregnancy: Answers from an Expert. (2021, August 8). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/staying-healthy-during-pregnancy/twin-pregnancy-answers-from-maternal-fetal-medicine-specialist
3. Twin pregnancy: What twins or multiples mean for mom. (n.d.). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/twin-pregnancy/art-20048161

تم إدخال تقنية السونار رباعي الابعاد في المجال الطبي حديثًا، مما يضيف بعدًا جديدًا للفحوصات الثنائية والثلاثية الأبعاد من خلال توفير صور في الوقت الفعلي. تتيح هذه التقنية رؤية حركات الجنين قبل أسبوعين من ما يمكن تحقيقه باستخدام الموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد.

يوضح لنا الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال عن السونار رباعي الابعاد بشيء من التفصيل.

ما هو السونار رباعي الابعاد؟

السونار رباعي الابعاد هو فحص يشبه السونار الثلاثي الأبعاد يتم إجراؤه من قبل الطبيب للمرأة الحامل باستخدام الموجات فوق الصوتية خلال مراحل محددة من الحمل. يوفر هذا الفحص صورة حية ودقيقة لحياة الجنين داخل رحم الأم، مما يمكّن الأبوين من التعرف على ملامح جنينهم ورؤية حركاته بوضوح. كما يستخدمه الطبيب للكشف عن أي مشاكل في نمو الجنين أو بعض العيوب الخلقية التي قد تظهر.

الأمور التي يكشفها السونار رباعي الابعاد

توفر الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد فوائد هامة لتقييم حالة الجنين قبل الولادة. ومن أبرز هذه الفوائد القدرة على رؤية الأعضاء التالية وتقييمها:

وجه الجنين

يساعد هذا الفحص بالكشف عن تفاصيل الوجه والتأكد من عدم وجود عيوب خلقية مثل الشفة المشقوقة.

الدماغ

يساهم السونار رباعي الأبعاد في فحص الدماغ للكشف عن أي عيوب خلقية، حيثُ يتم فحص أجزاء الدماغ بدقة.

كما يتم تقديم معلومات دقيقة حول عيوب الكروموسومات.

القلب

يوضح هذا الفحص حجم القلب الطبيعي، كما يساهم في الاطمئنان على عمل صمامات القلب أثناء فتحها وغلقها مع كل نبضة، مما يمكن أن يكشف عن أي عيوب خلقية في القلب.

بالإضافة إلى ذلك، يساعد السونار الرباعي في فحص الشرايين الرئيسية والأوردة التي تنقل الدم من القلب إلى مختلف أعضاء الجسم، فضلاً عن تقييم صمامات القلب.

الأطراف

يوضح السونار الرباعي حركات أطراف الطفل، بما في ذلك اليدين، والذراعين، والقدمين، والساقين، والأصابع.

المعدة والبطن

يمكن رؤية السائل الأمنيوسي الذي قد يبتلعه الجنين، حيث يظهر على شكل فقاعات سوداء في المعدة. كما يُظهر الفحص جدار بطن الجنين للتأكد من تغطيته للأعضاء الداخلية بشكل صحيح من الجهة الأمامية.

العمود الفقري

يساعد السونار رباعي الأبعاد في فحص العمود الفقري للتأكد من توازي العظام وأن الجلد يغطيه بشكل سليم.

الكليتين

يمكن للسونار الرباعي تصوير الكليتين والتأكد من وجود تضخم في إحدى الكليتين أو كلتيهما. 

 إلى جانب سلاسة تدفق البول إلى المثانة. حيثُ يتكون السائل الذي يحيط بالجنين، المعروف بالسائل الأمنيوسي من البول الذي ينتجه الجنين.

إذا كانت هناك مشكلة تؤثر على قدرة الكلى على إنتاج كمية كافية من البول، فإن مستوى السائل الأمنيوسي سيكون منخفضًا.

المشيمة، والحبل السري، والسائل الأمنيوسي

يمكن أن تكون المشيمة موجودة في الجدار الأمامي أو الخلفي من الرحم. إذا كانت المشيمة منخفضة وقريبة من عنق الرحم، قد تحتاج الحامل إلى إجراء فحص إضافي لتقييم وضعها مرة أخرى.

كما يساعد السونار في الاطمئنان على صحة الحبل السري والتحقق من كمية السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين، مما يسهل حركته.

أخذ قياسات لبعض أجزاء الجسم

بالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ قياسات لبعض الأجزاء جسم الجنين للتأكد من نموها بشكل طبيعي، والتي تشمل:

• محيط الرأس.
• محيط البطن.
• طول عظمة الفخذ.

متى ينبغي إجراء السونار رباعي الابعاد؟

يتم تحديد ذلك من قِبل الطبيب المختص، ولكن بشكلٍ عام يُنصح بإجرائه خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل أو على الأقل في الأسبوع 22 من الحمل، لأنه في هذا الوقت من الحمل، من السهل رؤية الطفل بشكلٍ واضح.

اقرأ أيضًا: الرحم المقلوب: ما هو وهل يؤثر على الحمل؟

طريقة إجراء السونار الرباعي

تتشابه طريقة إجراء السونار الرباعي مع السونار الثلاثي أو ثنائي الأبعاد حيثُ يتم وضع طبقة رقيقة من الجل المخصص على البطن وتمرير جهاز السونار فوق البطن.

قد يستغرق هذا الفحص بشكل عام ما بين 20 و 40 دقيقة، ولكن قد تختلف المدة بناءً على مقدار حركة الطفل وموضعه.

المراجع:

1. Alex. (2021, August 4). How does a 4D scan work? – Somerset Early Scans. Somerset Early Scans. https://www.somersetearlyscans.co.uk/how-does-a-4d-scan-work/
2. What is a 4D Ultrasound? (n.d.). Women4womenobgyn. https://women4womenobgyn.com/what-is-a-4d-ultrasound
3. Griffin, R. M. (2023, June 9). 3D and 4D Ultrasounds. WebMD. https://www.webmd.com/baby/3d-4d-ultrasound#1-2

الصورة الملونة للرحم هي تقنية تصويرية تتم بواسطة الأشعة السينية وتستخدم لتشخيص المشاكل المتعلقة بالخصوبة. حيثُ تظهر هذه الأشعة صورًا لتجويف الرحم وقناتي فالوب أثناء ملئهما بصبغة خاصة. يمكن أن تساعد الصورة الملونة للرحم الطبيب اكتشاف المشكلات في تشريح الجهاز التناسلي والتي قد تمنع حدوث الحمل. تشمل هذه المشكلات انسداد قناتي فالوب و تشوهات الرحم الخلقية.

متى قد تكون هناك حاجة لإجراء الصورة الملونة للرحم؟

كما ذكرنا سابقًا يمكن أن تساعد الصورة الملونة للرحم الطبيب في معرفة ما إذا كانت قناتي فالوب مفتوحتين أو تحتويان على انسداد. يمكن أن تساعد هذه المعلومات في تشخيص مشاكل الخصوبة. 

قد تساعد هذه الصورة أيضًا من:

• التحقق من نجاح ربط قناة فالوب أو عكس ربطها، حيثُ يمكن لإجراء الصورة الملونة للرحم أن توضح ما إذا كانت عملية ربط قناة فالوب قد نجحت في إغلاق قناتي فالوب بحيث لا يمكن للمرأة الحمل. كما يمكنه أن يوضح ما إذا كان الإجراء قد تم عكسه بنجاح.
• الكشف عن بعض المشاكل ومنها:
• الأورام الليفية.
• تشوهات في الرحم.
• السلائل (أورام حميدة).
• التصاقات الرحم.
• الالتهاب الناتج عن موه البوق (انسداد قناة فالوب بسائل مائي).

كيفية التحضير للاختبار

عادًة ما يتم إجراء هذا الاختبار بعد انتهاء الدورة الشهرية وقبل التبويض، يتيح هذا التوقيت للطبيب رؤية الجزء الداخلي من الرحم بشكل أفضل.

ينبغي إخبار الطبيب عن أي حساسية لديك وأي أدوية تتناولينها. قد يوصي الطبيب تناول مسكنات للألم بدون وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين، قبل ساعة تقريبًا من إجراء الاختبار. يمكن أن يساعد هذا في تخفيف التقلصات والألم أثناء الاختبار.

كيف يتم هذا الإجراء؟

قد يستغرق هذا الاختبار 15-30 دقيقة، تتضمن طريقة إجراء هذا الفحص ما يلي:

• سيُطلب منك تفريغ مثانتك.
• ستستلقي على ظهرك على طاولة الفحص مع دعم قدميك وساقيك بمساند للقدمين.
• يمكنك تناول الإيبوبروفين للمساعدة في تخفيف التقلصات أو الألم أثناء الاختبار.
• قد يضع الطبيب أداة تسمى منظار المهبل في المهبل. حتى يتمكن من الرؤية بالداخل بوضوح.
• يتم إدخال أنبوب رفيع عبر عنق الرحم إلى الرحم. ثم توضع الصبغة عبر الأنبوب.
• يتم عرض الصور على شاشة أثناء الاختبار.

ما بعد الصورة الملونة للرحم 

من المتوقع ما يلي بعد الاختبار:

• من المحتمل أن تتمكني من العودة إلى المنزل على الفور.
• يمكنك العودة إلى أنشطتك المعتادة على الفور.
• قد يتسرب بعض الصبغ من المهبل.
• قد تعانين من نزيف مهبلي بسيط لعدة أيام بعد الاختبار.

هل هذا الإجراء مؤلم؟

قد يتسبب هذا الإجراء عادةً في حدوث تقلصات خفيفة أو معتدلة في الرحم لمدة تتراوح من 5 إلى 10 دقائق. ومع ذلك، قد تعاني بعض النساء من تقلصات تستمر لعدة ساعات. يمكن تقليل هذه الأعراض بشكل كبير عن طريق تناول المسكنات قبل الإجراء بساعة أو عند حدوث التقلصات. 

هل هناك أي مخاطر أو مضاعفات؟

إن تصوير الرحم بالصبغة هو إجراء آمن للغاية ولكن هناك بعض المخاطر والمضاعفات التي قد تنشأ في حالات نادرة جدًا، حيثُ يمكن أن تنتقل العدوى إلى داخل الحوض.

لذلك في حال ظهرت الأعراض التالية ينبغي مراجعة الطبيب على الفور:

• إفرازات غير طبيعية وكثيفة.
• الشعور بالتعب.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• نزيف دموي من المهبل.
• ظهور أعراض مثل الألم أو الحمى أو القشعريرة.

يمكن علاج هذه العدوى من خلال وصف بالمضادات الحيوية.

متى لا يتم إجراء الصورة الملونة للرحم؟

يُنصح بتجنب إجراء الصورة الملونة للرحم في الحالات التالية:

• الحمل.
• المُعاناة من عدوى في الحوض.
• المُعاناة من نزيف في الرحم.
• الأمراض المنقولة جنسيًّا التي لم يتم علاجها.

هل من الآمن الحمل بعد إجراء الصورة الملونة للرحم مباشرة؟

بشكل عام، من الآمن محاولة الحمل خلال بضعة أيام بعد إجراء الصورة الملونة للرحم.

المراجع:

1. Professional, C. C. M. (2024b, May 1). Hysterosalpingogram. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22254-hysterosalpingogram
2. Hysterosalpingogram (HSG) | HealthLink BC. (n.d.-b). https://www.healthlinkbc.ca/tests-treatments-medications/medical-tests/hysterosalpingogram
3. Hysterosalpingogram (HSG) – Milton Keynes University Hospital. (2022, August 18). Milton Keynes University Hospital. https://www.mkuh.nhs.uk/patient-information-leaflet/hysterosalpingogram-hsg
4. Hysterosalpingogram – Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust. (2022, March 17). Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust. https://www.newcastle-hospitals.nhs.uk/services/radiology/fluoroscopy/hysterosalpingogram/

عندما يكون الجنين في خطر الولادة المبكرة (أي من المتوقع ولادته قبل الأسبوع 34)، يقوم الطبيب عادةً بإعطاء الأم حقنة الرئة أو ما تعرف بحقنة الستيرويدات (الكورتيزون) لتعزيز تطور رئتي الجنين. فهذه الحقن تزيد من فرصة نجاة الجنين من خلال المساعدة في نضوج رئتيه بشكلٍ أسرع وبالتالي تحسين تنفسه.

تُعرف هذه الحقن بالعلاج الستيرويدي الجنيني، وهي تقلل بشكل كبير من خطر المضاعفات المهددة للحياة، بما في ذلك خطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية.

الحالات التي يوصى بـ حقنة الرئة للجنين؟

كما ذكرنا فإن حقنة الرئة يوصى بها في حال كان هناك احتمالية لولادة الجنين مبكرًا أي قبل الموعد المحدد للولادة، أو في الحالات التالية:

• إذا كان هناك تاريخ سابق للولادة المبكرة.
• عند حدوث اتساع في عنق الرحم.
• في حالات الحمل بتوأم.
• في حال الحاجة لتحريض الولادة قبل الأسبوع 34 لأسباب طبية تتعلق بالأم أو الجنين.

كيف تُعطى حقنة الرئة للجنين؟

تعتمد الجرعة على نوع الحقنة وذلك كما يلي:

• بيتاميثازون: وهو الشكل الأكثر شيوعًا يتم إعطاؤه للحامل على جرعتين، يفصل بينهما 24 ساعة.
• ديكساميثازون: يُعطى على أربع جرعات، يفصل بين كل جرعة والأخرى مدة زمنية تعادل 12 ساعة.

متى تُعطى الحقنة؟

عادةً ما تُعطى حقنة الرئة للحامل خلال الفترة من الأسبوع 28 إلى 34 من الحمل.

متى يبدأ تأثير إبرة رئة الجنين؟

عادةً ما يبدأ تأثير حقنة الرئة خلال فترة تتراوح من يومين إلى سبعة أيام بعد تلقي الجرعة الأولى. 

هل تؤثر إبرة الرئة سلبًا على الجنين؟

حتى الآن، لا توجد دراسات علمية تثبت وجود تأثير سلبي لحقنة الرئة على الجنين. بل على العكس، هناك فوائد كبيرة لهذه الحقنة، أهمها أنها تساعد في اكتمال نمو الرئتين وتجنب مشاكل التنفس بعد الولادة، مما يقلل من الحاجة لدخول قسم الخدّج لمتابعة النمو.

فوائد حقنة الرئة

تتضمن فوائد حقنة الرئة ما يلي:

• تقلل هذه الحقنة من خطر حدوث مشكلات رئوية في حالات الولادة المبكرة، خاصة عند حدوث الولادة بين الأسبوعين 24 و29 من الحمل. عادًة يستفيد الأطفال الذين يولدون بعد 48 ساعة وقبل 7 أيام من تلقي الجرعة الأولى من الستيرويدات بشكل أكبر.
• تخفض الستيرويدات خطر الإصابة بأمراض الرئة بنسبة تصل إلى 50%، كما تقلل من احتمال وفاة الأطفال المولودين مبكرًا بنسبة تصل إلى 40%.
• علاوة على ذلك، جميع الأطفال المولودين في الأسبوع 28 ولم يتلقون الحقنة يعانون من مشاكل رئوية، ولكن الأطفال الذين تلقت أمهاتهم حقنة الرئة تظهر عليهم أعراض أخف.
• بالإضافة إلى فوائدها للرئتين، تساعد حقنة الستيرويدات في تقليل حدوث مضاعفات أخرى مثل مشاكل الأمعاء والنزيف الدماغي.

الحالات التي لا يسمح فيها أخذ الإبرة

ينبغي عدم إعطاء حقنة الرئة للنساء التي تعانين من عدوى نشطة أو مشتبه بها في الرحم على سبيل المثال التهاب المشيمة والسلى.

إلى جانب ما سبق فإن الستيرويدات (الكورتيزون) قد يتداخل مع قراءات السكري سواء في حالات مرض السكري المزمن أو سكري الحمل، لذا ينبغي مراقبة قراءات السكر في الدم بشكل دقيق وبانتظام لمدة 3 إلى 4 أيام بعد تلقي الحقنة.

المراجع:

1. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. (n.d.). Ncbi. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8094626/#:~:text
2. The Healthline Editorial Team. (2020, October 13). How preterm labor adjunctive therapy helps. Healthline. https://www.healthline.com/health/pregnancy/preterm-labor-adjunctive-therapy#corticosteroids