All posts by : Blog

الصورة الملونة للرحم هي تقنية تصويرية تتم بواسطة الأشعة السينية وتستخدم لتشخيص المشاكل المتعلقة بالخصوبة. حيثُ تظهر هذه الأشعة صورًا لتجويف الرحم وقناتي فالوب أثناء ملئهما بصبغة خاصة. يمكن أن تساعد الصورة الملونة للرحم الطبيب اكتشاف المشكلات في تشريح الجهاز التناسلي والتي قد تمنع حدوث الحمل. تشمل هذه المشكلات انسداد قناتي فالوب و تشوهات الرحم الخلقية.

متى قد تكون هناك حاجة لإجراء الصورة الملونة للرحم؟

كما ذكرنا سابقًا يمكن أن تساعد الصورة الملونة للرحم الطبيب في معرفة ما إذا كانت قناتي فالوب مفتوحتين أو تحتويان على انسداد. يمكن أن تساعد هذه المعلومات في تشخيص مشاكل الخصوبة. 

قد تساعد هذه الصورة أيضًا من:

• التحقق من نجاح ربط قناة فالوب أو عكس ربطها، حيثُ يمكن لإجراء الصورة الملونة للرحم أن توضح ما إذا كانت عملية ربط قناة فالوب قد نجحت في إغلاق قناتي فالوب بحيث لا يمكن للمرأة الحمل. كما يمكنه أن يوضح ما إذا كان الإجراء قد تم عكسه بنجاح.
• الكشف عن بعض المشاكل ومنها:
• الأورام الليفية.
• تشوهات في الرحم.
• السلائل (أورام حميدة).
• التصاقات الرحم.
• الالتهاب الناتج عن موه البوق (انسداد قناة فالوب بسائل مائي).

كيفية التحضير للاختبار

عادًة ما يتم إجراء هذا الاختبار بعد انتهاء الدورة الشهرية وقبل التبويض، يتيح هذا التوقيت للطبيب رؤية الجزء الداخلي من الرحم بشكل أفضل.

ينبغي إخبار الطبيب عن أي حساسية لديك وأي أدوية تتناولينها. قد يوصي الطبيب تناول مسكنات للألم بدون وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين، قبل ساعة تقريبًا من إجراء الاختبار. يمكن أن يساعد هذا في تخفيف التقلصات والألم أثناء الاختبار.

كيف يتم هذا الإجراء؟

قد يستغرق هذا الاختبار 15-30 دقيقة، تتضمن طريقة إجراء هذا الفحص ما يلي:

• سيُطلب منك تفريغ مثانتك.
• ستستلقي على ظهرك على طاولة الفحص مع دعم قدميك وساقيك بمساند للقدمين.
• يمكنك تناول الإيبوبروفين للمساعدة في تخفيف التقلصات أو الألم أثناء الاختبار.
• قد يضع الطبيب أداة تسمى منظار المهبل في المهبل. حتى يتمكن من الرؤية بالداخل بوضوح.
• يتم إدخال أنبوب رفيع عبر عنق الرحم إلى الرحم. ثم توضع الصبغة عبر الأنبوب.
• يتم عرض الصور على شاشة أثناء الاختبار.

ما بعد الصورة الملونة للرحم 

من المتوقع ما يلي بعد الاختبار:

• من المحتمل أن تتمكني من العودة إلى المنزل على الفور.
• يمكنك العودة إلى أنشطتك المعتادة على الفور.
• قد يتسرب بعض الصبغ من المهبل.
• قد تعانين من نزيف مهبلي بسيط لعدة أيام بعد الاختبار.

هل هذا الإجراء مؤلم؟

قد يتسبب هذا الإجراء عادةً في حدوث تقلصات خفيفة أو معتدلة في الرحم لمدة تتراوح من 5 إلى 10 دقائق. ومع ذلك، قد تعاني بعض النساء من تقلصات تستمر لعدة ساعات. يمكن تقليل هذه الأعراض بشكل كبير عن طريق تناول المسكنات قبل الإجراء بساعة أو عند حدوث التقلصات. 

هل هناك أي مخاطر أو مضاعفات؟

إن تصوير الرحم بالصبغة هو إجراء آمن للغاية ولكن هناك بعض المخاطر والمضاعفات التي قد تنشأ في حالات نادرة جدًا، حيثُ يمكن أن تنتقل العدوى إلى داخل الحوض.

لذلك في حال ظهرت الأعراض التالية ينبغي مراجعة الطبيب على الفور:

• إفرازات غير طبيعية وكثيفة.
• الشعور بالتعب.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• نزيف دموي من المهبل.
• ظهور أعراض مثل الألم أو الحمى أو القشعريرة.

يمكن علاج هذه العدوى من خلال وصف بالمضادات الحيوية.

متى لا يتم إجراء الصورة الملونة للرحم؟

يُنصح بتجنب إجراء الصورة الملونة للرحم في الحالات التالية:

• الحمل.
• المُعاناة من عدوى في الحوض.
• المُعاناة من نزيف في الرحم.
• الأمراض المنقولة جنسيًّا التي لم يتم علاجها.

هل من الآمن الحمل بعد إجراء الصورة الملونة للرحم مباشرة؟

بشكل عام، من الآمن محاولة الحمل خلال بضعة أيام بعد إجراء الصورة الملونة للرحم.

المراجع:

1. Professional, C. C. M. (2024b, May 1). Hysterosalpingogram. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22254-hysterosalpingogram
2. Hysterosalpingogram (HSG) | HealthLink BC. (n.d.-b). https://www.healthlinkbc.ca/tests-treatments-medications/medical-tests/hysterosalpingogram
3. Hysterosalpingogram (HSG) – Milton Keynes University Hospital. (2022, August 18). Milton Keynes University Hospital. https://www.mkuh.nhs.uk/patient-information-leaflet/hysterosalpingogram-hsg
4. Hysterosalpingogram – Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust. (2022, March 17). Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust. https://www.newcastle-hospitals.nhs.uk/services/radiology/fluoroscopy/hysterosalpingogram/

عندما يكون الجنين في خطر الولادة المبكرة (أي من المتوقع ولادته قبل الأسبوع 34)، يقوم الطبيب عادةً بإعطاء الأم حقنة الرئة أو ما تعرف بحقنة الستيرويدات (الكورتيزون) لتعزيز تطور رئتي الجنين. فهذه الحقن تزيد من فرصة نجاة الجنين من خلال المساعدة في نضوج رئتيه بشكلٍ أسرع وبالتالي تحسين تنفسه.

تُعرف هذه الحقن بالعلاج الستيرويدي الجنيني، وهي تقلل بشكل كبير من خطر المضاعفات المهددة للحياة، بما في ذلك خطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية.

الحالات التي يوصى بـ حقنة الرئة للجنين؟

كما ذكرنا فإن حقنة الرئة يوصى بها في حال كان هناك احتمالية لولادة الجنين مبكرًا أي قبل الموعد المحدد للولادة، أو في الحالات التالية:

• إذا كان هناك تاريخ سابق للولادة المبكرة.
• عند حدوث اتساع في عنق الرحم.
• في حالات الحمل بتوأم.
• في حال الحاجة لتحريض الولادة قبل الأسبوع 34 لأسباب طبية تتعلق بالأم أو الجنين.

كيف تُعطى حقنة الرئة للجنين؟

تعتمد الجرعة على نوع الحقنة وذلك كما يلي:

• بيتاميثازون: وهو الشكل الأكثر شيوعًا يتم إعطاؤه للحامل على جرعتين، يفصل بينهما 24 ساعة.
• ديكساميثازون: يُعطى على أربع جرعات، يفصل بين كل جرعة والأخرى مدة زمنية تعادل 12 ساعة.

متى تُعطى الحقنة؟

عادةً ما تُعطى حقنة الرئة للحامل خلال الفترة من الأسبوع 28 إلى 34 من الحمل.

متى يبدأ تأثير إبرة رئة الجنين؟

عادةً ما يبدأ تأثير حقنة الرئة خلال فترة تتراوح من يومين إلى سبعة أيام بعد تلقي الجرعة الأولى. 

هل تؤثر إبرة الرئة سلبًا على الجنين؟

حتى الآن، لا توجد دراسات علمية تثبت وجود تأثير سلبي لحقنة الرئة على الجنين. بل على العكس، هناك فوائد كبيرة لهذه الحقنة، أهمها أنها تساعد في اكتمال نمو الرئتين وتجنب مشاكل التنفس بعد الولادة، مما يقلل من الحاجة لدخول قسم الخدّج لمتابعة النمو.

فوائد حقنة الرئة

تتضمن فوائد حقنة الرئة ما يلي:

• تقلل هذه الحقنة من خطر حدوث مشكلات رئوية في حالات الولادة المبكرة، خاصة عند حدوث الولادة بين الأسبوعين 24 و29 من الحمل. عادًة يستفيد الأطفال الذين يولدون بعد 48 ساعة وقبل 7 أيام من تلقي الجرعة الأولى من الستيرويدات بشكل أكبر.
• تخفض الستيرويدات خطر الإصابة بأمراض الرئة بنسبة تصل إلى 50%، كما تقلل من احتمال وفاة الأطفال المولودين مبكرًا بنسبة تصل إلى 40%.
• علاوة على ذلك، جميع الأطفال المولودين في الأسبوع 28 ولم يتلقون الحقنة يعانون من مشاكل رئوية، ولكن الأطفال الذين تلقت أمهاتهم حقنة الرئة تظهر عليهم أعراض أخف.
• بالإضافة إلى فوائدها للرئتين، تساعد حقنة الستيرويدات في تقليل حدوث مضاعفات أخرى مثل مشاكل الأمعاء والنزيف الدماغي.

الحالات التي لا يسمح فيها أخذ الإبرة

ينبغي عدم إعطاء حقنة الرئة للنساء التي تعانين من عدوى نشطة أو مشتبه بها في الرحم على سبيل المثال التهاب المشيمة والسلى.

إلى جانب ما سبق فإن الستيرويدات (الكورتيزون) قد يتداخل مع قراءات السكري سواء في حالات مرض السكري المزمن أو سكري الحمل، لذا ينبغي مراقبة قراءات السكر في الدم بشكل دقيق وبانتظام لمدة 3 إلى 4 أيام بعد تلقي الحقنة.

المراجع:

1. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. (n.d.). Ncbi. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8094626/#:~:text
2. The Healthline Editorial Team. (2020, October 13). How preterm labor adjunctive therapy helps. Healthline. https://www.healthline.com/health/pregnancy/preterm-labor-adjunctive-therapy#corticosteroids

قبل الحديث عن اعراض تسمم الحمل أو ما يُسمى أيضًا بمقدمات الارتعاج، نوضح بأن تسمم الحمل هو أحد مضاعفات الحمل التي يحدث غالبًا في آواخر الحمل أي غالبًا بعد الأسبوع 20 من الحمل بالرغم أنه قد يحدث قبل ذلك. يتّسم بأعراض عديدة يذكرها لنا الدكتور فراس الكركي أخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال.

اعراض تسمم الحمل

يعتبر ارتفاع ضغط الدم، أو وجود بروتين في البول، أو أي علامات أخرى تشير إلى تلف الكلى أو الأعضاء الأخرى هي من اعراض تسمم الحمل المميزة
. قد لا تظهر أي أعراض ملحوظة في بعض الحالات. وغالبًا ما يتم اكتشاف العلامات الأولى لتسمم الحمل أثناء الزيارات الروتينية قبل الولادة.

إلى جانب ارتفاع ضغط الدم، تتضمن اعراض تسمم الحمل الأخرى:

• انخفاض مستويات الصفائح الدموية في الدم.
• زيادة إنزيمات الكبد التي تشير إلى مشاكل في الكبد.
• صداع شديد.
• تغيرات في الرؤية، بما في ذلك فقدان مؤقت للرؤية، أو عدم وضوح الرؤية أو حساسية الضوء.
• ضيق التنفس، الناجم عن تجمع السوائل في الرئتين.
• ألم في الجزء العلوي من البطن، وعادة ما يكون تحت الأضلاع على الجانب الأيمن.
• غثيان أو قيء.

إن زيادة الوزن والتورم هما من الأعراض الطبيعية أثناء الحمل. ومع ذلك، فإن زيادة الوزن المفاجئة أو ظهور تورم مفاجئ وخاصة في الوجه واليدين قد تكون علامة على تسمم الحمل.

أسباب تسمم الحمل

من غير المعروف إلى الآن السبب الدقيق لتسمم الحمل، إلا أنه يعتقد بأنه يرتبط بحدوث مشاكل في المشيمة التي تعد المسؤولة عن تغذية الجنين خلال الحمل. في المراحل الأولى، تتكون أوعية دموية جديدة لتنقل الأكسجين والعناصر الغذائية إلى المشيمة.

ومع ذلك، في حالات تسمم الحمل قد تحدث بعض المشاكل في هذه الأوعية الدموية بحيثُ لا تتطور أو لا تعمل بشكل صحيح، مما يتسبب في مشكلات تتعلق بتدفق الدم في المشيمة، وبالتالي يؤثر ذلك على انتظام ضغط الدم لدى الأم.

اقرأ أيضًا: هل من الممكن حدوث حمل مع ارتفاع هرمون الحليب؟

عوامل الخطورة

تشمل العوامل المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بتسمم الحمل ما يلي:

• تاريخ سابق من تسمم الحمل.
• الحمل بتوأم أو أكثر.
• ارتفاع ضغط الدم المزمن.
• المُعاناة من داء السكري من النوع الأول أو الثاني قبل الحمل.
• أمراض الكلى.
• الاضطرابات المناعية الذاتية.
• استخدام تقنيات الإخصاب المخبري.

أما العوامل المرتبطة بمخاطر متوسطة للإصابة بتسمم الحمل فهي:

• الحمل الأول.
• السمنة.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بتسمم الحمل.
• عمر الأم 35 عامًا أو أكثر.
• مضاعفات خلال حمل سابق.
• مرور أكثر من 10 سنوات على الحمل السابق.

علاج تسمم الحمل

العلاج الأساسي لـ تسمم الحمل إما الولادة أو السيطرة على أعراض الحالة حتى يحين الوقت الأمثل للولادة. ويعتمد قرار اختيار العلاج الأنسب على شدة تسمم الحمل، وعمر الجنين في الحمل، والحالة الصحية العامة للأم والجنين.

فيما يلي نوضح الخيارات العلاجية:

تسمم الحمل البسيط

إذا كانت أعراض تسمم الحمل غير شديدة، وكان موعد ولادة الطفل لا يزال بعيدًا قد يتمكن الطبيب من السيطرة على الأعراض حتى يتمكن الطفل من النمو بشكل كافٍ للولادة بأمان. 

ستحتاج الأم إلى زيارة الطبيب عدة مرات لمتابعة ضغط الدم، والتأكد من أي تغيرات في المؤشرات أو الأعراض، والحالة الصحية للطفل.

علاج تسمم الحمل الشديد

تحتاج المرأة التي تعاني من تسمُّم الحمل الشديد الإقامة في المستشفى بهدف متابعة ضغط الدم وأي مضاعفات محتملة. وسيُتابع الطبيب نمو الجنين وصحته العامة بشكل متكرر.

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج تسمم الحمل الشديد عادةً ما يلي:

• أدوية خافضات ضغط الدم لخفض ضغط الدم.
• الأدوية المضادة للتشنج، مثل كبريتات المغنيسيوم، للوقاية من النوبات.
• الكورتيزون لتعزيز نمو رئتي الجنين قبل الولادة.

إذا كان نمو الطفل جيدًا، عادةً بحلول الأسبوع 37 أو بعده، قد يفضل الطبيب تحفيز المخاض أو إجراء عملية قيصرية، مما يساعد في تجنب تفاقم الحالة.

هل يمكن الوقاية من تسمم الحمل؟

تتضمن طرق الوقاية من تسمم الحمل ما يلي:

الأدوية

تُعتبر أفضل طرق مثبتة للوقاية من تسمم الحمل هي تناول الأسبرين بجرعة منخفضة. لذلك إذا كان هناك عوامل خطر تزيد من احتمالية الإصابة بتسمم الحمل قد ينصح الطبيب بتناول قرص أسبرين يوميًا بعد مرور 12 أسبوعًا من الحمل.

من المهم مناقشة الطبيب قبل تناول أي أدوية أو فيتامينات أو مكملات غذائية للتأكد من سلامتها في الحمل.

تغييرات نمط الحياة

هناك العديد من الطرق التي قد تكون فعالة في الوقاية من الأعراض ومنها:

• التقليل من استهلاك الملح.
• الحرص على شرب كميات كافية من الماء أي بما يعادل 6-8 أكواب يوميًا.
• الحصول على قسط كافٍ من الراحة.
• تجنب الأطعمة المقلية والجاهزة.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• رفع القدمين عن مستوى الأرض عدة مرات خلال اليوم.
• الابتعاد عن المشروبات التي تحتوي على الكافيين كالشاي أو القهوة.
• فقدان الوزن الزائد في حال المعاناة تعاني من السمنة.
• مراقبة ضغط الدم ومستويات السكر في الدم بانتظام.

المراجع:

1. Preeclampsia – Diagnosis & treatment – Mayo Clinic. (2022, April 15). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/diagnosis-treatment/drc-20355751
2. Preeclampsia. (2023, September 1). WebMD. https://www.webmd.com/baby/what-is-preeclampsia

من المعروف أن أفضل وسيلة للحصول على الفيتامينات والمعادن التي تحتاجها المرأة هي من خلال الالتزام بنظام غذائي متوازن. إلا أنه أثناء فترة الحمل، قد تفقد الأم بعض العناصر الغذائية الأساسية وهنا تكمن أهمية فيتامينات الحمل وضرورة الالتزام بها خلال هذه الفترة.

في هذا المقال يوضح الدكتور فراس الكركي أخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم أهم فيتامينات الحمل وأهميتها.

ما هي أهم فيتامينات الحمل؟

نوضح فيما يلي أهم فيتامينات الحمل:

حمض الفوليك

يُعتبر حمض الفوليك من أهم الفيتامينات للنساء الحوامل خلال الأشهر الأولى من الحمل. فهو يلعب دورًا مهمًّا بتطور ونمو الدماغ والحبل الشوكي، كما يُساهم في الوقاية من العيوب والتشوهات الخلقية المحتملة. أبرزها عيوب الأنبوب العصبي، مثل تشقق العمود الفقري وانعدام الدماغ.

لذلك، يُنصح بأن تحصل المرأة الحامل على 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يومياً. وإذا كانت الحامل تواجه مخاطر إضافية للإصابة بأحد عيوب الأنبوب العصبي، فقد تحتاج إلى جرعة أعلى قد تصل إلى 4000 ميكرو غرام (4 ملغ).

الكالسيوم

يُعتبر معدن الكالسيوم من العناصر الأساسية التي تحتاجها المرأة الحامل خلال الأشهر الأولى. فهو يلعب دوراً حيوياً في الحفاظ على كثافة عظام الأم وصحة أسنانها، بالإضافة إلى كونه ضرورياً لنمو عظام الجنين وأسنانه وعضلاته.

يوصى بتناول الحامل لمقدار يومي قدره 1 غرام من الكالسيوم، وذلك من خلال الحصول على مصادر غذائية غنية به، بالإضافة إلى تناول فيتامينات الحمل التي تحتوي عليه.

الحديد

تواجه المرأة الحامل خطر فقر الدم بسبب نقص الحديد، حيث تحتاج إلى كميات أكبر من الحديد لإنتاج خلايا الدم الحمراء، مما يضمن وصول الدم والأكسجين إلى الجنين.

إلى جانب ما سبق قد يساهم الحديد في تعزيز بناء المشيمة كما ويقلل من مخاطر الولادة المبكرة وانخفاض وزن الأطفال عند الولادة.

لذا، يُعتبر الحديد من المعادن الأساسية التي يجب أن تحتوي عليها فيتامينات الحمل، ويتوجب على الحامل التأكد من حصولها على الكمية اليومية المطلوبة والتي تبلغ 27 ملغ.

اقرأ أيضًا: استئصال الرحم بالمنظار: ما هو هذا الإجراء؟

فيتامين د

يُعتبر فيتامين د من الفيتامينات الأساسية للمرأة الحامل، حيث يجب عليها التأكد من حصولها على كمية كافية منه لدعم النمو السليم للجنين.

تشير الدراسات إلى أن نقص فيتامين د لدى الحامل قد ينعكس سلبًا على مستويات هذا الفيتامين لدى الطفل بعد الولادة، مما قد يؤثر على نموه وتطوره بشكل عام.

اليود

يعتبر اليود ضروري لتحسين وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل. وتجدر الإشارة إلى أن نقص اليود قد يؤدي إلى الإجهاض أو حتى ولادة جنين ميت ويمكن أن يؤدي إلى إصابة الطفل بما يلي:

• تأخر النمو البدني.
• إعاقة ذهنية شديدة.
• الصمم.

ماذا عن العناصر الغذائية الأخرى؟

توجد عناصر غذائية إضافية يمكن أن تعزز من صحة الحمل. بإمكان الطبيب مساعدتك في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى تناول مكملات غذائية.

ومن هذه العناصر:

أحماض أوميغا 3 الدهنية

يُمكن الحصول على هذه الأحماض فقط من مصادر غذائية مثل الأسماك الدهنية (سمك السلمون) والمكسرات. يُنصح بتناول 8-12 أونصة من المأكولات البحرية أسبوعيًا خلال فترة الحمل.

تشير العديد من الدراسات إلى أن أحماض أوميغا 3 يمكن أن تقلل من خطر الولادة المبكرة. وإنجاب أطفال ذوي وزن منخفض عند الولادة.

فيتامين ج (سي)

يمكن أن يساهم النظام الغذائي المتوازن والصحي الذي تتبعه الحامل في تلبية احتياجاتها من فيتامين ج. الذي يلعب دورًا مهمًا في حماية خلايا الجسم والحفاظ على صحتها.

هناك العديد من الخضروات والفواكه التي تحتوي على كميات جيدة من فيتامين ج، مما يجعلها خيارات ممتازة لتضمينها في النظام الغذائي. أهمها الحمضيات والفلفل الحلو والفراولة وغيره.

البروتين

تحتاج المرأة الحامل عادًة إلى كميات إضافية من البروتين أثناء الحمل بسبب زيادة حجم الدم، ونمو الأنسجة الجديدة، وتطور المشيمة.

لتحسين صحة الحمل، يُنصح بالحصول على حوالي 10 جرامات إضافية يوميًا فوق الحد الأدنى الموصى به، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة.

الحد الأدنى الموصى به يعتمد على الوزن، ويقترح تناول 0.36 جرام لكل نصف كيلو جرام، أي حوالي 60 جرامًا يوميًا من البروتين أثناء الحمل.

المراجع:

1. Worth, T. (2023b, December 1). The importance of taking prenatal vitamins during pregnancy. WebMD. https://www.webmd.com/baby/prenatal-vitamins#1-2
2. Dailey, K. (2022, August 9). Prenatal vitamins: nutrition your baby needs. WebMD. https://www.webmd.com/baby/prenatal-vitamins-nutrition-your-baby-needs

عملية ربط عنق الرحم هي إجراء يتم اللجوء إليه في حالات معينة لمنع الإجهاض أو الولادة المبكرة، حيث يبدأ عنق الرحم في التمدد أو التوسع في وقت مبكر من الحمل. في الوضع الطبيعي، يظل عنق الرحم مغلقًا طوال فترة الحمل لدعم الجنين حتى موعد الولادة، ولكن في حالات قصور عنق الرحم يحدث هذا التمدد قبل الأوان، مما يستدعي التدخل الطبي لربط عنق الرحم للحفاظ على الحمل.

في هذا المقال يوضح الدكتور فراس الكركي أخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم عن عملية ربط عنق الرحم.

عملية ربط عنق الرحم

عملية ربط عنق الرحم هو إجراء شائع يتم إجراؤه لدعم الحمل، على وجه الخصوص في الحالات التي يكون فيها عنق الرحم ضعيفًا أو مهددًا بحدوث إجهاض. وبالتالي تقليل احتمالات الولادة المبكرة. 

لماذا يتم إجراء عملية ربط عنق الرحم؟

هناك عدة أسباب قد تجعل الطبيب يوصي بإجراء عملية ربط عنق الرحم أثناء الحمل. تشمل بعض الأسباب ما يلي:

• ضعف عنق الرحم.
• حالات الإجهاض السابقة بسبب تشوهات الرحم الخلقية أو بسبب تلف عنق الرحم.
• حدوث إجهاض سابقًا خلال الثلث الثاني من الحمل، حيثُ قد يُشير ذلك إلى ضعف عنق الرحم.

فسوف يقوم بإجرائها في حوالي 12 إلى 14 أسبوعًا من الحمل، قبل أن يضعف عنق الرحم.

ما قبل عملية ربط عنق الرحم

قبل إجراء العملية، سيقوم الطبيب بالتأكد من التاريخ الصحي ويناقش أي مضاعفات سابقة من حالات الحمل أو العمليات الجراحية التي ربما تم إجراؤها في عنق الرحم. 

سيقوم أيضًا بفحص عنق الرحم قبل الإجراء عن طريق وضع منظار داخل المهبل حتى يتمكن من رؤية عنق الرحم بوضوح، إلى جانب إجراء السونار عبر المهبل.

كما من المحتمل أن يطلب الطبيب الامتناع عن الجماع لمدة أسبوع قبل إجراء العملية.

طريقة إجراء عملية ربط عنق الرحم

تتضمن خطوات إجراء عملية عنق الرحم ما يلي:

• يتم بداية إعطاء المرأة بعض الأدوية المخدرة للألم، مثل المخدر الموضعي، حتى لا تشعر بأي ألم أو انزعاج أثناء العملية. قد تشعر بوخزة صغير عند إدخال الإبرة في عنق الرحم لتخديره.
• بعد أن يسري مفعول التخدير، سيقوم الطبيب بخياطة عنق الرحم بخيوط قوية، وشدها حتى يتأكد من أنه أصبح آمنًا.

هل العملية مؤلمة؟

من الطبيعي أن تشعر المرأة ببعض التشنجات والنزيف الخفيف لبضعة أيام بعد العملية. يمكن تناول مسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين لتخفيف أي تشنج أو انزعاج.

في حال المُعاناة من تشنجات أو آلام شديدة في البطن، ينبغي مراجعة الطبيب على الفور.

ماذا يحدث بعد هذا الإجراء؟

بعد العملية، ستبقى المرأة لبضع ساعات في المستشفى للتأكد من عدم حدوث أي مضاعفات. ولكنها ستعود في نفس اليوم إلى المنزل. قد يوصي الطبيب بـ مضادًا حيويًا للوقاية من أي عدوى في عنق الرحم.

ينبغي أخذ قسطًا كافٍ من الراحة في يوم إجراء العملية وعدم الذهاب العمل.وتجنب التمارين الشاقة أو الجماع لمدة حوالي 10 أيام. من المهم اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالرعاية اللاحقة والالتزام بمواعيد المتابعة.

هل هناك أي مخاطر أو مضاعفات مترتبة على إجراء ربط عنق الرحم؟

لن يوصي الطبيب بإجراء ربط عنق الرحم إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر. ويعتبر عادًة هذا الإجراء آمن وقد تصل نسبة النجاح من 85% إلى 90% من الحالات. ولكن، كما هو الحال مع أي إجراء طبي تقريبًا، هناك بعض الآثار الجانبية التي قد ترتبط إجراء ربط عنق الرحم. وتشمل هذه:

• العدوى.
• تلف عنق الرحم.
• النزيف.
• تمزق الأغشية قبل الأوان. وهذا يعني أن كيس الماء قد ينفجر قبل الأوان. وهذا قد يؤدي إلى حدوث ولادة مبكرة.
• الولادة المبكرة.
• تضيق عنق الرحم بشكلٍ تام.
• نسيج ندبي في عنق الرحم.
• تمزق عنق الرحم أو الرحم.

متى تتم إزالة الغرز؟

عادًة ما يتم الانتظار حتى يصل الحمل إلى نهايته أو إلى حوالي الأسبوع 37 من الحمل. عندما يحين وقت إزالة ربط عنق الرحم، يتم الاتباع العديد من الخطوات نفسها التي تم اتباعها عند إجراء ربط عنق الرحم.

متى ينبغي مراجعة الطبيب بعد عملية ربط عنق الرحم؟

ينبغي مراجعة الطبيب على الفور في حال ظهور الأعراض التالية:

• حمى تزيد عن 37.7 درجة مئوية.
• تشنجات وتقلصات أو آلام في منطقة أسفل البطن بحيثُ تأتي على فترات منتظمة.
• إفرازات كريهة الرائحة.
• تسرب الماء.
• نزيف مفرط.

المراجع:

1. Bieber, K. B., & Olson, S. M. (2023, July 25). Cervical cerclage. StatPearls – NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560523/#:~:text=Cervical%20cerclage%20is%20a%20common,for%20the%20indications%20described%20above.
2. Professional, C. C. M. (2024d, May 22). Cervical cerclage. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17970-cervical-cerclage
3. editor. (2021, December 9). Cervical cerclage. American Pregnancy Association. https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-complications/cervical-cerclage/

يُعد الألم أثناء الجماع، المعروف أيضًا بعسر الجماع، مشكلة تؤثر على العديد من النساء، وقد تكون لها تأثيرات نفسية وجسدية على الحياة الجنسية والعلاقات. يمكن أن يتراوح هذا الألم من شعور بعدم الراحة إلى ألم شديد، وقد يكون ناتجًا عن مجموعة متنوعة من الأسباب. 

سيستعرض الدكتور فراس الكركي أخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال أهم أسباب الألم أثناء الجماع.

أسباب الألم أثناء الجماع 

تتضمن أهم أسباب الألم أثناء الجماع ما يلي:

ضمور المهبل

تحدث هذه الحالة عندما تضعف بطانة المهبل وتصبح أكثر جفافًا، وتجدر الإشارة إلى أن ضمور المهبل يعتبر حالة شائعة في الفترة التي تسبق انقطاع الطمث أو بعده وعادًة ما يحدث نتيجة انخفاض مستويات هرمون الاستروجين.

التهاب الإحليل

وهو عدوى تُصيب الإحليل وهو الأنبوب الذي يتصل بالمثانة ويسمح بتدفق البول إلى خارج الجسم. يُمكن أن تسبب  هذه الحالة العديد من الأعراض ومنها الألم أثناء الجماع.

تشنج المهبل

يحدث التشنج المهبلي عندما تنقبض عضلات المهبل بشكل غير إرادي أثناء الإيلاج، وقد تتفاوت شدة هذه التشنجات من خفيفة إلى مؤلمة بشكل كبير.

قد يتفاقم الألم الناتج عن التشنج المهبلي بسبب عدوى في المثانة أو عدوى الخميرة المهبلية أو المسالك البولية.

تضيق المهبل

تضيق المهبل، يحدث نتيجة لظهور نسيج ندبي في المهبل، وعادة ما يكون ناتجًا عن جراحة أو علاج إشعاعي في منطقة الحوض أو بسبب الولادة. هذا النسيج الندبي، الذي يتميز بأنه أكثر صلابة من النسيج الطبيعي وأقل مرونة، يؤدي إلى تقصير وتضييق القناة المهبلية، مما يجعل الجماع مؤلمًا.

التهاب المثانة الخلالي

التهاب المثانة الخلالي هو التهاب وتهيج في جدار المثانة. وعادًة ما يكون غير معروف الأسباب. إلا أن بعض العوامل قد تزيد من حدة الأعراض التي تُرافق هذا الالتهاب كـ الألم أثناء الجماع، ومن هذه العوامل: الأطعمة الحمضية أو الحارة أو الغنية بالبوتاسيوم إلى جانب المشروبات التي تحتوي على الكافيين والغازية والكحول.

بطانة الرحم المهاجرة

في حالة بطانة الرحم المهاجرة، تلتصق أنسجة تشبه بطانة الرحم بالجزء الخارجي من الرحم مثل المبيضين وقناتي فالوب. يمكن أن تؤدي الأورام التي تتكون نتيجة هذه الأنسجة إلى تهيج الأعضاء والأنسجة المجاورة، مما يؤدي إلى تندب. عادة ما تسبب بطانة الرحم المهاجرة الألم أثناء الجماع أو بعده.

التهاب الفرج والمهبل

يحدث التهاب الفرج والمهبل على شكل تهيّج وقد ينجم عنه أعراض عديدة  مثل الإفرازات الغزيرة والحكة والرائحة الكريهة، يمكن أن يتسبب التهاب الفرج والمهبل أيضًا في ألم أثناء الجماع

وغالبًا ما يحدث التهاب الفرج والمهبل نتيجة لعدوى فطرية أو بكتيرية أو حالة جلدية. 

الالتصاقات

الالتصاقات هي عبارة أنسجة ندبية قد تتشكل نتيجة لجراحة في منطقة الحوض، أو مرض التهاب الحوض، أو حالة بطانة الرحم المهاجرة. إذا كانت هذه الندبات سميكة جدًا، فقد تؤدي إلى الشعور بالألم أثناء الجماع.

تكيسات المبيض

تكيسات المبيض هي عبارة عن أكياس مملوءة بالسوائل تتشكل في المبايض، غالبًا ما تكون هذه التكيسات غير مؤلمة وحميدة، لكن من الأعراض المحتملة المرتبطة بها هو الشعور بألم أثناء الجماع.

مرض التهاب الحوض (PID)

يحدث مرض التهاب الحوض عادةً نتيجة عدوى منقولة جنسيًا لم تُعالج، وهو عدوى قد تؤثر على الجهاز التناسلي، بما في ذلك المبايض والرحم وقناتي فالوب. في البداية، قد تكون أعراض هذه الحالة خفيفة أو غير ملحوظة، إلا أن ألم الجماع يعد من الأعراض الشائعة.

هبوط الرحم

هبوط الرحم هو حالة يحدث فيها ضعف في الأنسجة والأربطة التي تدعم الرحم، مما يؤدي إلى نزول الرحم في القناة المهبلية. وكلما انخفض الرحم داخل المهبل، زادت احتمالية الشعور بأعراض مثل الألم أثناء ممارسة الجنس.

الرحم المقلوب

الرحم المقلوب أو الرحم المائل هو حالة يميل فيها الرحم باتجاه الخلف وليس إلى الأمام كما هو في الوضع الطبيعي، وقد تسبب بعض وضعيات الجماع شعور المرأة بالألم في هذه الحالة.

الأورام الليفية

الأورام الليفية الرحمية تعتبر أورام غير سرطانية قد تنمو في الرحم، ويمكن أن تسبب نزيفًا غزيرًا أثناء الحيض، والشعور بضغط في الحوض، وألم خلال الجماع.

طرق علاج الألم أثناء الجماع

عادًة ما يتم علاج الألم أثناء الجماع بناءً على المسبب وفيما يلي نوضح أهم الخيارات العلاجية:

استخدام المزلقات

إذا كنتِ تعانين من الجفاف والألم، يُمكن تجربة استخدام المزلقات ذات الأساس المائي والذي قد يُساعد في تقليل التهيج والحساسية.

كما يُنصح بزيادة وقت المداعبة قبل البدء في الجماع، وذلك قد يُساهم في زيادة الإفرازات المهبلية التي تُساعد في ترطيبه.

كريمات الإستروجين الموضعية للتخفيف من الألم أثناء الجماع

يمكن أن تساعد كريمات الإستروجين في استعادة سمك ومرونة جلد المهبل. في حالات ضمور المهبل أو ترقق والتهاب المهبل.

المضادات الحيوية لعلاج الألم أثناء الجماع

يتم وصف المضادات الحيوية في حالات الأمراض المنقولة جنسيًا أو التهاب المهبل البكتيري، وغالبًا ما يتم علاج هذه العدوى في غضون أسبوعين.

الأدوية المضادة للفطريات

إذا كنت تعانين من عدوى الخميرة الناجمة عن الفطريات، فقد يصف لك الطبيب كريمًا أو حبوبًا أو تحاميل للتخلص من هذه الفطريات.

المراجع:

1. Understanding and treating painful intercourse in women. (2024, September 11). WebMD. https://www.webmd.com/sexual-conditions/pain-during-intercourse-treatment
2. What to do when sex hurts: An expert’s guide to more comfortable intimacy. (n.d.). Henry Ford Health – Detroit, MI. https://www.henryford.com/blog/2021/06/what-to-do-when-sex-hurts
3. What causes painful sex? (2023, September 22). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/what-causes-painful-sex

قلة حركة الجنين في الشهر التاسع تُعتبر من الأمور التي تثير قلق الأم، حيث تشعر بعض النساء أن حركات الجنين في هذا الشهر أقل مما هو معتاد. وغالبًا ما يكون هذا طبيعيًا في بعض الأحيان، إلا أنه قد يشير إلى خطر محتمل إذا تغير نمط حركات الجنين عن المعتاد.

تبدأ حركة الجنين بالظهور في نهاية الشهر الرابع أو بداية الخامس، مما يعكس صحته وعافيته ونشاطه. لذا، من الضروري أن تراقب الحامل حركة جنينها باستمرار.

في هذا المقال يذكر الدكتور ور فراس الكركي أخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم أهم أسباب ضعف حركة الجنين في الشهر التاسع.

أسباب ضعف حركة الجنين في الشهر التاسع

ضعف حركة الجنين في الشهر التاسع يمكن أن يكون ناتجًا عن عدة أسباب، منها:

اقتراب موعد الولادة

مع تقدم الحمل يزداد حجم الجنين وينمو بوتيرة أسرع، ويصبح جسم الجنين يحتل مساحة أكبر. مما يقلل من المساحة المتاحة لحركة الجنين.

تغير وضع الجنين

قد يتخذ الجنين وضعية تجعل من الصعب عليه التحرك بحرية، وهذا يحدث غالبًا عندما يستعد الطفل للولادة، حيثُ يُصبح رأسه للأسفل. وهذا يتسبب بتناقص وضعف حركة الجنين في الشهر التاسع.

نقص السائل الأمنيوسي

إذا كان هناك نقص في كمية السائل المحيط بالجنين، يمكن أن يؤثر ذلك على حركته.

الوضع الصحي للأم

فبعض المشاكل الصحية التي تصيب الأم قد تؤثر على حركة الجنين مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكري.

نوم الجنين

في بعض الأحيان، قد يكون الجنين في فترة من السكون أو النوم، مما يقلل من حركته.

كيف يمكن تحفيز حركة الجنين؟

يُمكنك القيام ببعض الأشياء والتي قد تحفز حركة الجنين أو قد تجعلكِ تشعرين بها إذا كنتِ قلقة بشأن حركات الجنين، ومنها:

التركيز على الحركة

في بعض الأحيان قد تعتادين ببساطة على التعرض للضربات عدة مرات في الساعة من قبل الجنين. لدرجة قد تجعلك تتجاهلين هذه الحركات دون أن تدركي ذلك.

يمكن أن يساعدك التركيز على الجنين من خلال الجلوس في مكان هادئ وأخذ أنفاسًا عميقة والتركيز على الحركة.

اقرأ أيضًا: التصاقات الرحم: أسبابها وعلاجها

حاولي شرب شيء ما

حيثُ يُمكن أن يؤثر شرب المشروبات الباردة مثل العصير أو حتى الماء البارد على حركة الجنين.

تناولي وجبة خفيفة

تناول وجبة خفيفة قد يُساهم في تحفيز حركة الجنين، خاصًة الوجبات التي تحتوي على كربوهيدرات معقدة وبروتين مثل المكسرات.

التحرك

قد يُساعد التحرك مثل النهوض والمشي في إيقاظ الطفل النائم وزيادة حركته.

تغيير الوضعيات

إذا كنت مستلقية، تقلبي، وإذا كنت واقفة، اجلسي، أو العكس. قد يكون تغيير الوضع هو كل ما يتطلبه الأمر لجعل طفلك يركل مرة أخرى.

لمس البطن

الضغط على البطن برفق يمكن أن يشجع الجنين على التحرك وذلك كـ استجابة منعكسة.

كم عدد حركات الجنين الطبيعية في الشهر التاسع؟

في الواقع لا يوجد عدد ثابت لحركة الجنين الطبيعية في الرحم، إذ أنه لكل جنين نمطه الخاص في الحركة الذي تتكيف الأم معه وتلاحظ أي تغييرات. ومن المهم الإشارة إلى أن أي تغيير في نمط حركة الجنين أو انخفاض في معدّل الحركة قد يشير في بعض الحالات إلى وجود مشكلة صحية تتطلب استشارة الطبيب.

ومن هذه المشاكل:

• نقص السائل الأمنيوسي.
• مشاكل المشيمة.
• تشوهات الجهاز العصبي المركزي.
• تشوهات العضلات.

ولكن بشكلٍ عام إذا لم يُبدي الجنين 10 حركات خلال ساعتين بالرغم من تجربة الطرق السابقة لتحفيز الحركة أو إذا لاحظتِ تغييرًا في قوة الحركات أو المدة التي يستغرقها الجنين للوصول إلى 10 حركات، فقومي بزيارة الطبيب على الفور.

هل من الطبيعي حدوث تغير في حركة الجنين من يوم لآخر؟

قد لا يتحرك الجنين بنفس الطريقة كل يوم وقد يكون أكثر نشاطًا في أوقات معينة من أوقات أخرى. لذلك ينبغي عليك التعرف على أنماط الحركة اليومية العامة ومراقبتها. ولكن بشكلٍ من غير المرجح أن تكون التغييرات الطفيفة في الحركة سببًا للقلق.

المراجع:

1. Mayer, B. A. (2024, September 18). 7 ways to encourage your baby to move in the womb. Parents. https://www.parents.com/how-to-get-your-baby-to-move-in-the-womb-7971801#toc-possible-causes-of-decreased-fetal-movement
2. Larson, J. (2024, June 13). Have your baby’s movements changed? Here’s what to do. Healthline. https://www.healthline.com/health/pregnancy/when-to-worry-about-fetal-movement#see-a-doctor
3. Geng, C. (2023, July 28). What is normal fetal movement, and when should I be concerned? https://www.medicalnewstoday.com/articles/when-to-worry-about-fetal-movement#faq

حموضة المعدة أو حرقة المعدة هي الشعور بألم حارق أو انزعاج في منطقة الصدر (خلف عظمة الصدر مباشرة) والحلق والذي يصاحب غالبًا عسر الهضم. وتجدر الإشارة إلى أن حموضة المعدة تعتبر من المشاكل الشائعة أثناء الحمل. فهي قد تُصيب حوالي 30% إلى 80% من النساء الحوامل.

قد تعاني الحامل من حموضة المعدة في أي وقت أثناء الحمل، ولكنها أكثر شيوعًا في الثلث الثالث من الحمل، عندما يكون الرحم في أكبر حجم ويضع أكبر قدر من الضغط على المعدة.

في هذا المقال سيقدم لنا الدكتور فراس الكركي أخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم أهم طرق التخلص من حموضة المعدة أثناء الحمل.

كيف تتخلصين من حموضة المعدة أثناء الحمل؟

علاجات منزلية

فيما يلي نوضح بعض العلاجات المنزلية الآمنة لـ حموضة المعدة أثناء الحمل:

تناولي بعض الزبادي

 يحتوي اللبن الزبادي عادًة على البروبيوتيك (البكتيريا النافعة) والتي تساعد على تقليل إفراز حمض المعدة وبالتالي تقليل أعراض الحرقة.

اشربي الحليب مع العسل

فقد وجد بأن شرب كوب من الحليب الدافئ الذي يحتوي على ملعقة كبيرة من العسل، قد يكون فعّالًا في تخفيف الحمض المسبب لحرقة المعدة.

تناولي اللوز

قد يوفر تناول حفنة من اللوز الخام (غير المملح) راحة من حرقة المعدة لأن هذا النوع من المكسرات له تأثير مهدئ على المعدة، كما ويُساعد أيضا في عملية الهضم.

مضغ العلكة الخالية من السكر

طريقة أخرى فعالة لتخفيف أعراض حموضة المعدة أثناء الحمل. هي مضغ بعض العلكة الخالية من السكر. حيثُ وجدت إحدى الدراسات أن مضغ العلكة الخالية من السكر لمدة 30 دقيقة بعد تناول الطعام يمكن أن يقلل من ارتداد الحمض.

هل أدوية حموضة المعدة تعتبر آمن أثناء الحمل؟

من المهم توخي الحذر الشديد بشأن الأدوية التي يُمكن تناولها أثناء الحمل. ففي حال لم تنجح الطرق السابقة في تخفيف الأعراض ينبغي مراجعة الطبيب والذي سيصف أدوية حموضة المعدة الآمنة خلال الحمل.

كيف يمكن الوقاية من حموضة المعدة أثناء الحمل؟

تعتبر الوقاية من حرقة المعدة خلال الحمل من الأمور الأساسية للحفاظ على الراحة وتجنب الانزعاج.

ومع أن الحمل نفسه يشكل العامل الأساسي في حدوث هذه المشكلة، هناك العديد من الطرق التي يمكن من خلالها الحد من تفاقم حرقة المعدة والسيطرة عليها بشكل أفضل.

إليك بعض الاستراتيجيات التي يمكن أن تساعد في الوقاية من حموضة المعدة أثناء الحمل:

تجنبي الاستلقاء بعد تناول الطعام

الاستلقاء بعد تناول وجبة من الطعام يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حموضة المعدة. بدلاً من ذلك، حاولي الجلوس في وضعية مريحة بعد تناول الطعام مع  الحرص على بقاء الظهر في وضع مستقيم. فقد يُساعد ذلك في منع الحمض من الارتداد إلى المريء.

النوم على أكثر من وسادة

 النوم مع رفع الجزء العلوي من جسمك يمكن أن يكون مفيدًا في الحد تفاقم حرقة المعدة ليلاً. 

لذلك ننصحكِ باستخدام وسائد إضافية لدعم رأسك وكتفيك والحفاظ على وضعية تمنع الحمض من الرجوع إلى المريء.

تجنبي تناول الطعام قبل النوم

حاولي عدم تناول أي وجبات في غضون ثلاث ساعات قبل موعد النوم. فقد يتيح ذلك لمعدتك وقتًا كافيًا لهضم الطعام قبل أن تستلقي، مما يقلل من فرصة حدوث الحموضة.

تجنب الأطعمة التي تسبب الحموضة

الأطعمة الحارة، والحمضية، والمقلية يمكن أن تزيد من حرقة المعدة. نظرًا لذلك ينبغي أن تختاري الأطعمة الصحية والمغذية التي لا تؤدي إلى تهيج المعدة، مثل الفواكه والخضروات الطازجة.

تناولي وجبات صغيرة على مدار اليوم

بدلاً من تناول ثلاث وجبات كبيرة، قسمي طعامك إلى وجبات صغيرة تتناولينها بانتظام. هذا يساعد على تجنب الحِمل الزائد على المعدة، ويقلل من فرص حدوث الحموضة.

اقرأ أيضًا: هل السونار المهبلي يسبب إجهاض؟

تناولي الطعام ببطء

تناول الطعام بسرعة يمكن أن يزيد من مشاكل حرقة المعدة. خذي وقتك في تناول وجباتك وامضغي الطعام جيدًا، فهذا يساعد على الهضم بشكل أفضل ويقلل من أعراض الحموضة.

ارتدي ملابس فضفاضة

الملابس الضيقة قد تضغط على معدتك وتفاقم أعراض حرقة المعدة. ارتدي ملابس مريحة توفر لك الدعم دون أن تكون ضيقة أو مقيدة.

اشربي السوائل بين الوجبات

شرب السوائل أثناء الوجبات يمكن أن يؤدي إلى زيادة الأعراض. حاولي تناول السوائل بين الوجبات بدلاً من شربه أثناءها، وذلك لتقليل احتمال حدوث الحموضة.

باتباع هذه النصائح، يمكنك تقليل احتمالية الإصابة بحرقة المعدة خلال الحمل والتعامل معها بشكل أفضل.

المراجع:

1. Heartburn during pregnancy. (2024, May 1). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12011-heartburn-during-pregnancy
2. Pregnancy Heartburn? 7 ways to Get relief. (2024, August 15). https://intermountainhealthcare.org/blogs/pregnancy-heartburn-7-ways-to-get-relief
3. Christiano, D. (2019, August 13). Heartburn in Pregnancy: 11 treatments to put out the fire. Healthline. https://www.healthline.com/health/pregnancy/heartburn-during-pregnancy

ألم أسفل البطن أثناء الحمل هي مشكلة شائعة تواجهها الكثير من النساء. حيثُ تُشير الدراسات إلى أن حوالي 80% من النساء تُعانين من آلام الحوض في مرحلة ما خلال فترة الحمل. لا تكون الأسباب دائمًا خطيرة ولكن بالرغم من ذلك يُفضل مراجعة الطبيب للتأكد من أن الحمل صحي ولا يوجد أي مشاكل فيه.

ولكن ما هي أسباب ألم أسفل البطن للحامل؟ يوضح الدكتور فراس الكركي أخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم أهم هذه الأسباب في هذا المقال.

أسباب ألم أسفل البطن للحامل

في بعض الأحيان قد يكون سبب ألم أسفل البطن أثناء الحمل بسيطًا. فقد يكون بسبب التقلصات أو الغازات أو الانتفاخ أو الإمساك. وقد تختلف الأسباب المستمرة لألم الحوض مع تقدم الحمل. وفيما يلي نوضح ذلك:

الثلث الأول من الحمل

عادةً ما يكون سبب ألم أسفل البطن للحامل في الثلث الأول من الحمل ناجمًا عن تكيف جسمك مع نمو الجنين وإفساح المجال له. وقد يكون مرتبطًا أيضًا بمشاكل في الجهاز الهضمي التي تميل إلى أن تكون أسوأ أثناء الحمل، مثل مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD).

وفي بعض الأحيان قد يرتبط ألم أسفل البطن للحامل في بداية الحمل بحدوث الإجهاض. وفي حالات أخرى قد يكون ناجمًا عن الحمل خارج الرحم، وهي مشكلة تتطلب الرعاية الطبية الفورية.

الثلث الثاني من الحمل

يعتبر ألم الأربطة المستديرة والتي تدعم الرحم السبب الأكثر شيوعًا لألم الحوض أثناء الحمل خلال الثلث الثاني من الحمل. تتمدد الأربطة المستديرة أثناء الحمل لاستيعاب نمو الطفل المستمر.

يتميز ألم الأربطة المستديرة بكونه ألم حاد يتم الشعور به في البطن أو في منطقة الورك، على أي من الجانبين. كما أن أي حركة مفاجئة تجعل هذه الأربطة تنكمش بسرعة ويمكن أن تسبب هذا الألم. يستمر الألم لبضع ثوانٍ فقط ويتحسن عمومًا في الثلث الثالث من الحمل.

الثلث الثالث من الحمل

يمكن أن يحدث ألم حزام الحوض (PGP)، في أي مرحلة من مراحل الحمل ولكنه أكثر شيوعًا في أواخر الحمل. عادًة ما تشعر المرأة بألم في عظم العانة، تحديدًا عند مستوى الوركين تقريبًا. على جانبي أسفل الظهر، أو في منطقة العجان. وهي المنطقة التي تقع بين المهبل والشرج. قد ينتشر الألم أيضًا إلى الفخذين.

يظهر هذا الألم عادًة على شكل طحن أو نقر في منطقة العانة. لا يؤثر هذا الألم عادًة على الجنين، ولكنه قد يكون غير مريح للغاية بالنسبة لك.

قد يهمك أيضًا: ما هي بطانة الرحم المهاجرة

متى ينبغي زيارة الطبيب عند الشعور بألم أسفل البطن أثناء الحمل

إذا كنت تعانين من أي من الأعراض التالية المصاحبة لألم أسفل البطن، فينبغي عليك مراجعة الطبيب فورًا:

• حمى أو قشعريرة.
• نزيف مهبلي.
• إغماء أو دوخة.
• ألم شديد غير مُحتمل.
• صعوبة في الحركة.
• تسرب السوائل من المهبل.
• انخفاض في حركة الطفل خاصًة بالأشهر الأخيرة في الحمل.
• دم مع البراز.
• غثيان أو قيء.
• إسهال متكرر.
• إفرازات مهبلية غير طبيعية، أو لها رائحة كريهة.

تشخيص ألم أسفل البطن أثناء الحمل

في البداية يأخذ الطبيب التاريخ الطبي ويسأل عن الأعراض التي تُعاني منها المرأة كما ويقوم بإجراء فحصًا جسديًا. إذا لزم الأمر، قد يطلب الطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (السونار) أو التصوير بالرنين المغناطيسي. لتحديد السبب الدقيق لألم أسفل البطن. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء بعض فحوصات الدم أو البول للتحقق من وجود مشكلات أخرى.

اقرأ أيضًا: ماذا تعرف عن حمل خارج الرحم

طرق تخفيف آلام الحوض أثناء الحمل

يعتمد علاج آلام الحوض على المُسبب. وقد يشمل مزيجًا من العلاجات المنزلية أو الأدوية أو العلاج الطبيعي وفيما يلي نوضح ذلك:

الآلام المرتبطة بالتغيرات الطبيعية للحمل

بالنسبة لألم أسفل البطن المرتبط بالتغيرات الطبيعية للحمل، يُمكن تجربة النصائح التالية:

• تجنب رفع أي شيء ثقيل.
• وضع وسادة بين الركبتين خلال النوم.
• تجنب الحركات المفاجئة.
• يُمكن تجربة وسادة دافئة على المنطقة المؤلمة ولكن لا ينبغي وضعها لأكثر من 10 دقائق في المرة الواحدة.
• أخذ قسط كافٍ من الراحة.
• ممارسة تمارين كيجل.
• استخدام الحزام الداعم للحصول على دعم إضافي.

علاج ألم الرباط المستدير

إذا كان ألم الحوض ناتجًا عن ألم الرباط المستدير، فيُمكن تجربة الآتي:

• الحصول على قسط إضافي من الراحة.
• التغيير الوضعية ببطء.
• سؤال الطبيب عن إمكانية ممارسة تمارين التمدد.

ألم حزام الحوض

يمكن أن يتراوح ألم حزام الحوض من خفيف إلى شديد. يمكن تجربة الخيارات التالية لتخفيف الألم:

• تجنب النشاط الشاق أو رفع الأشياء الثقيلة.
• تجربة وضع وسادة تدفئة أو كيس ثلج على المناطق المؤلمة، ولكن مع عدم استخدام وسادة التدفئة لأكثر من 10 دقائق في المرة الواحدة.
• ارتداء حزام دعم الحوض.
• ممارسة تمارين كيجل.
• وضع وسادة بين الركبتين أثناء النوم.
• سؤال الطبيب حول مسكنات الألم إذا كان الألم شديدًا.

إذا لم تنجح العلاجات السابقة يُمكن الاستفسار من الطبيب حول العلاج الطبيعي.

المراجع:

1. When should I be concerned about pelvic pain during pregnancy? (2022, February 25). MedicineNet. https://www.medicinenet.com/concern_about_pelvic_pain_during_pregnancy/article.htm
2. What Might Be Causing Your Pelvic Pain During Pregnancy. (n.d.). Thebump. https://www.thebump.com/a/pelvic-pain-during-pregnancy#2
3. Stewart, R. (2023, September 6). What causes pelvic pain during pregnancy? Parents. https://www.parents.com/pregnancy/my-body/aches-pains/pelvic-pain-during-pregnancy/#toc-how-to-relieve-pelvic-pain-during-pregnancy

هبوط الرحم، أو تدلي الرحم، هي حالة يحدث فيها انخفاض في الرحم داخل المهبل، مما قد يؤدي إلى مجموعة من الأعراض المزعجة، بدءًا من الشعور بالثقل أو الضغط في منطقة الحوض، وصولاً إلى مشاكل في التبول أو التبرز. 

وفي هذا المقال، يوضح الدكتور فراس الكركي أخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم أبرز علامات هبوط الرحم، كيفية تشخيصها، وأهمية اتخاذ خطوات مبكرة للتعامل معها بفعالية.

ما المقصود بـ هبوط الرحم؟

هبوط الرحم، أو تدلي الرحم، هو حالة طبية تحدث عندما ينزلق الرحم من موضعه الطبيعي إلى الأسفل داخل المهبل أو خارجه بسبب ضعف الأنسجة الداعمة في منطقة الحوض.

ما هي مراحل هبوط الرحم؟

هبوط الرحم يُصنف عادة إلى أربع مراحل، حسب درجة التدلي:

• المرحلة الأولى: يكون الرحم قد بدأ في النزول من موضعه الطبيعي ولكن لا يزال داخل المهبل، وقد لا تظهر أي أعراض ملحوظة في هذه المرحلة.

• المرحلة الثانية: يتدلى الرحم أكثر ويصل إلى فتحة المهبل، وقد تشعر المريضة بضغط في منطقة الحوض أو قد تلاحظ ظهور أنسجة رحمية خارج المهبل.

• المرحلة الثالثة: يبرز الرحم من فتحة المهبل بشكل ملحوظ، مما يسبب أعراضًا أكثر وضوحًا مثل الألم والضغط، يمكن أن يؤدي ذلك إلى صعوبة في المشي أو القيام بالأنشطة اليومية.

• المرحلة الرابعة: هو تدلي كامل للرحم، حيث يبرز بشكل كبير من المهبل. في هذه المرحلة، قد تكون هناك مضاعفات إضافية مثل التهابات أو صعوبات في التبول.

أسباب هبوط الرحم

تتعدد أسباب هبوط الرحم، ومن أبرزها:

• ضعف عضلات الحوض والأنسجة الداعمة للرحم بسبب العمر أو الولادات المتعددة.
• الولادة الطبيعية المتكررة أو الصعبة قد تؤدي إلى تمدد وضعف عضلات الحوض.
• في بعض الحالات مثل السعال المزمن، الإمساك الشديد، أو حمل أوزان ثقيلة يمكن أن يتم وضع ضغط كبير على عضلات الحوض، مما يؤدي لتدلي الرحم.
• انخفاض مستويات هرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث يمكن أن يؤدي إلى ضعف الأنسجة الداعمة للرحم.
• بعض الأمراض المزمنة التي تؤثر على الأنسجة الضامة أو تسبب الضغط على الحوض يمكن أن تسهم في حدوث هبوط الرحم.

من هن النساء المعرضات للإصابة بـ هبوط الرحم؟

من المرجح أن يحدث تدلي أو هبوط الرحم لدى أي امرأة، ولكن بعض النساء أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة أكثر من غيرهن، مثل:

• النساء اللواتي خضعن لولادات طبيعية متكررة، وخصوصاً إذا كانت الولادة مصحوبة بمشاكل مثل التمزقات.

• انقطاع الطمث والتغيرات الهرمونية التي تحدث بسبب انخفاض مستويات الإستروجين يمكن أن تضعف أنسجة الحوض.

• النساء اللاتي يعانين من السمنة والوزن الزائد.

• النساء اللواتي خضعن لجراحة في منطقة الحوض.

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بهبوط الرحم.

علامات هبوط الرحم

إذا المريضة تعاني من حالة خفيفة من هبوط الرحم، فقد لا تظهر أي أعراض واضحة، ولكن مع تقدم الحالة وانزلاق الرحم إلى خارج موضعه، قد يضغط على أعضاء الحوض الأخرى، مثل المثانة أو الأمعاء، وهذا يمكن أن يسبب أعراضًا مثل:

• الشعور بالضغط أو الثقل في منطقة الحوض.
• ألم مزمن أو يظهر بشكل متقطع أسفل الظهر.
• صعوبة في التبول، أو الإصابة بسلس البول.
• الحاجة إلى التبول بشكل متكرر، أو الرغبة المفاجئة في التبول.   
• صعوبة التبرز أو الشعور بعدم القدرة على إفراغ الأمعاء بالكامل.
• ظهور كتلة أو انتفاخ في المهبل.
• الشعور بشيء غير مريح أو غريب في المهبل.
• التهاب أو عدوى مهبلية متكررة
• الألم أثناء ممارسة الجماع.
• الأنسجة الرحمية التي تسقط من خلال فتحة المهبل.

ويجدر بالذكر أن الأعراض قد تزداد سوءًا عند الوقوف أو المشي لفترات طويلة أو أثناء السعال والعطس.

كيف يتم تشخيص هبوط الرحم؟

إليك طرق تشخيص هبوط الرحم:

مراجعة التاريخ الطبي

يبدأ الطبيب بسؤال المريضة عن الأعراض والتاريخ الطبي، بما في ذلك أي ولادات سابقة، أو مشاكل صحية متكررة، أو حالات طبية مزمنة.

الفحص السريري

يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني، قد يتضمن:

• فحص الحوض: حيث يقوم الطبيب بفحص المنطقة لتحديد وجود أي انزلاق أو بروز للرحم. قد يُطلب من المريضة تغيير وضعيات مثل السعال أو الوقوف لتقييم تأثير الجاذبية على الأعراض.
• فحص الرحم والمهبل: لتحديد موضع الرحم ومراقبة أي علامات تدل على التغيرات في الأنسجة.

الفحوصات التصويرية

تتضمن:

• الأشعة السينية: قد تُستخدم لتقييم الأنسجة المحيطة بالرحم.
• الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند): لتصوير الرحم والأعضاء الأخرى في الحوض.

طرق علاج تدلي الرحم

علاج هذه الحالة يعتمد على شدة الحالة والأعراض التي تعاني منها المرأة، ولكن يشمل العلاج عادةً الخيارات التالية:

الإجراءات غير الجراحية

تتضمن:

• تمارين تقوية عضلات الحوض: تُعرف بتمارين كيجل، وتساعد على تقوية عضلات الحوض ودعم الرحم، وقد يكون هذا هو العلاج الوحيد المطلوب في الحالات الخفيفة من هبوط الرحم

• تعديل نمط الحياة: مثل الحفاظ على وزن صحي وتجنب رفع الأثقال الثقيلة لتقليل الضغط على الحوض.

• التحاميل المهبلية: هي أجهزة مطاطية أو بلاستيكية على شكل حلقة دائرية توضع حول الجزء السفلي من الرحم أو تحته. تساعد هذه التحاميل في دعم الرحم وإبقائه في مكانه. 

الإجراءات الجراحية

تشمل ما يلي:

إصلاح هبوط الرحم (الجراحة الترميمية)

يتضمن هذا الإجراء عمليات جراحية تهدف إلى إعادة الرحم إلى موضعه الطبيعي وتعزيز الأنسجة المحيطة به من خلال تصحيح وضع الرحم المائل أو الملتصق لاستعادة وظيفته الطبيعية وتقليل الأعراض المرتبطة بالهبوط.

استئصال الرحم

هو إجراء جراحي يتضمن إزالة الرحم بالكامل. يُوصى بهذا الخيار عادةً في حالات هبوط الرحم الشديدة أو عندما تكون العلاجات الأخرى غير فعالة. 

يتم استئصال الرحم كحل دائم لتخفيف الأعراض المرتبطة بالهبوط بشكل نهائي، وعادةً ما يكون خيارًا للنساء اللواتي لا يرغبن في الحفاظ على القدرة على الحمل أو اللاتي لا يفيدهن العلاج غير الجراحي.

وبشكل عام، تحديد أفضل طريقة للعلاج يتطلب استشارة طبيب متخصص لتقييم الحالة بشكل فردي وضمان اختيار الخيار الأكثر فعالية وفقاً لاحتياجات المريضة.

ما مدى خطورة تدلي الرحم؟

يمكن أن يؤدي هبوط الرحم إلى تعطيل الأنشطة الطبيعية بالإضافة إلى الشعور بعدم الراحة. ولكن الحالات الخفيفة، قد لا يتطلب الأمر علاجًا أو يسبب أي إزعاج كبير، وفي الحالات الشديدة، قد تصبح عملية التبول أو التبرز صعبة. 

بشكل عام، هذه المشكلة تتعلق بجودة الحياة، ويقوم الطبيب بعلاجها عندما تبدأ الأعراض في التأثير على الحياة اليومية.

هل يعود تدلي الرحم مرةً أخرى بعد العلاج؟

غالبًا ما يكون علاج هبوط الرحم فعالاً، ولكن في بعض الأحيان، قد تعود الحالة مرة أخرى، وهو ما يحدث بشكل أكثر شيوعًا في الحالات التالية:

• إذا كان هبوط الرحم حادًا جدًا.
• إذا كانت المريضة تعاني من السمنة.
• عمر المريضة أقل من 60 عام.

اقرأ أيضًا: الألياف الرحمية

المصادر:

1. Uterine prolapse. (2024, May 1). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16030-uterine-prolapse
2. Uterine prolapse – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2022b, September 8). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-prolapse/symptoms-causes/syc-20353458