All posts by : Blog

يعتبر جفاف المهبل أحد المشاكل الشائعة التي قد تُصيب الكثير من النساء. إذ عادًة ما يفرز المهبل في الوضع الطبيعي إفرازات للحفاظ على بطانة المهبل رطبة وصحية. ولكن في حالات جفاف المهبل يقل إنتاج هذه الإفرازات ويُمكن أن يؤثر ذلك على جودة الحياة لدى المرأة المُصابة.

لتعرفي أسباب جفاف المهبل سيوضحها لنا الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال فتابعي معنا القراءة.

أسباب جفاف المهبل

ينتج جفاف المهبل في العادة عن انخفاض مستويات هرمون الاستروجين. حيثُ يساعد هذا الهرمون في الحفاظ على أنسجة بطانة المهبل سميكة ورطبة وصحية. مع انخفاض مستوياته. تصبح البطانة أرق وأكثر جفافًا وأقل مرونة.

يمكن أن تنخفض مستويات هرمون الاستروجين لأسباب مختلفة بما في ذلك:

• سن اليأس.
• الاستئصال الجراحي للمبايض.
• الولادة والرضاعة الطبيعية.
• تلقّي علاجات السرطان، بما في ذلك العلاج الكيميائي والإشعاعي.
• الأدوية المضادة للاستروجين لعلاج سرطان الثدي أو بطانة الرحم.

يمكن أن تشمل الأسباب الأخرى لجفاف المهبل ما يلي:

• متلازمة شوغرِن (Sjögren’s syndrome)، وهو اضطراب مناعي ذاتي ينطوي على التهاب الغدد اللعابية والدمعية.
• استخدام مضادات الهيستامين، والتي تساعد في السيطرة أعراض البرد والحساسية عن طريق تجفيف الإفرازات. حيثُ يمكن أن تشمل الآثار الجانبية جفاف المهبل.
• مضادات الاكتئاب، والتي لها أحيانًا آثار جانبية تتضمن جفاف المهبل وانخفاض الرغبة الجنسية وصعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية.
• التوتر والقلق، واللذان يمكن أن يؤثران على الرغبة الجنسية وترطيب المهبل.
• انخفاض تدفق الدم إلى المهبل.
• التدخين.

اقرأ أيضًا: متلازمة تكيس المبايض

كيف تشعرين عندما تكونين مُصابة بجفاف المهبل؟

يسبب جفاف المهبل عدم الراحة والألم في المهبل، وخاصة أثناء الجماع. وقد يسبب المهبل الجاف أيضًا:

• الحرقان والحكة.
• النزيف بعد ممارسة الجنس بسبب تمزق أنسجة جدار المهبل.
• ألم في الفرج.
• التهابات المسالك البولية المتكررة أو عدوى الخميرة.
• الحاجة إلى التبول بشكل متكرر.
• الجفاف أو التهيج عند ارتداء الملابس الداخلية أو أثناء أداء الأنشطة العادية مثل المشي أو الجلوس

كيف يتم تشخيص جفاف المهبل؟

يقوم الطبيب بتشخيص جفاف المهبل بناءً على التاريخ الطبي والفحص السريري. كما قد يوصي بإجراء الفحوصات التالية:

• فحص الحوض لرؤية الجزء الداخلي من المهبل، والذي قد يكون رقيقًا وجافًا وأحمر اللون.
• فحص الدم لتحديد ما إذا كانت مستويات الهرمونات طبيعية أم لا.
• قد يقوم الطبيب أيضًا بفحص عينة من الإفرازات المهبلية لاستبعاد الأسباب الأخرى أو للتحقق من علامات العدوى.

علاج جفاف المهبل

هناك العديد من الطرق التي قد يوصي بها الطبيب لعلاج جفاف المهبل ومنها الآتي:

الأدوية الهرمونية

يمكن أن يصف الطبيب العلاجات الهرمونية لزيادة مستويات هرمون الإستروجين في الجسم وتخفيف جفاف المهبل. تتوفر العلاجات الهرمونية التي تحتوي على الإستروجين بعدة أشكال:

اقرأ أيضًا: كل ما يهمك عن تحليل NIPT

التحاميل المهبلية

تُدخل التحاميل في المهبل باستخدام أداة مخصصة، حيث يتم وضع قرص واحد يوميًا لمدة أسبوعين، ثم تُخفض الجرعة حيثُ يتم وضع قرص مرتين خلال الأسبوع.

الحلقات المهبلية

هي حلقات مرنة وناعمة تُدخل في المهبل بواسطة الطبيب أو المريضة نفسها. تطلق هذه الحلقة هرمون الإستروجين بشكل مستمر طوال الوقت، وينبغي استبدالها كل ثلاثة أشهر.

الكريمات المهبلية

تُستخدم الكريمات المهبلية عبر إدخالها في المهبل باستخدام أداة مخصصة، عادةً ما تُطبق يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين، ثم تُخفض الجرعة إلى 1-3 مرات في الأسبوع وفقًا لتوجيهات الطبيب.

المرطبات المهبلية لجفاف المهبل

توجد العديد من الكريمات والمراهم التي تساعد في ترطيب المهبل وتخفيف التهيج والحكة، خاصة أثناء العلاقة الجنسية. تُعتبر هذه المزلقات آمنة للاستخدام مع الواقي الذكري. من الضروري أن تكون هذه المرطبات خالية من الروائح، والألوان الصناعية، ومستخلصات الأعشاب. كما ينببغي تجنب استخدام الكريمات غير المخصصة للمنطقة المهبلية أو استخدام الفازلين.

علاجات منزلية لجفاف المهبل

يمكن اتباع بعض الممارسات اليومية لتخفيف جفاف المهبل والأعراض المرتبطة به، ومنها:

• الإقلاع عن التدخين.
• ممارسة العلاقة الزوجية بانتظام، يساعد الجماع المنتظم في الحفاظ على مرونة الأنسجة المهبلية، التي قد تجف في سن اليأس.
• ارتداء الملابس الداخلية القطنية، حيثُ تُساعد هذه الملابس في السماح للجلد بالتنفس ويقلل من التهيج.
• الحفاظ على النظافة الشخصية، ينبغي تنظيف المنطقة بالماء وتجفيفها جيدًا، وتجنب استخدام الصابون أو الغسولات المهبلية التي تحتوي على الروائح أو الألوان الصناعية، حيث قد تسبب هذه المنتجات تهيجًا.

المراجع:

1. Professional, C. C. M. (n.d.-w). Vaginal dryness. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/21027-vaginal-dryness
2. What are the possible causes of vaginal dryness? (2023, May 30). https://www.medicalnewstoday.com/articles/321615#causes

سرطان المبيض هو نوع من الأورام الخبيثة التي تنشأ في المبيض، ويتطور عندما تبدأ خلايا غير طبيعية في النمو بشكل مفرط وغير مسيطر عليه، مكونة ورماً. إذا لم يتم علاج هذا الورم، فقد ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، وفي هذه الحالة يُطلق عليه اسم سرطان المبيض النقيلي.

أعراض سرطان المبيض

لا يتسبب سرطان المبيض عادًة أيّة أعراض في مراحله المبكرة، ولكن في حال انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم فقد يؤدي لبعض الأعراض، وهي:

• ألم الحوض أو البطن، أو عدم الراحة أو الانتفاخ.
• تغيرات في عادات الأكل، والشبع بسرعة وفقدان الشهية.
• إفرازات مهبلية أو نزيف غير طبيعي، خاصة إذا حدث النزيف خارج وقت الدورة الشهرية المعتادة أو بعد سن الأمل.
• تغيرات في حركة الأمعاء، مثل الإسهال أو الإمساك.
• زيادة في حجم البطن.
• التبول بشكل متكرر.

أسباب سرطان المبيض

السبب الدقيق لسرطان المبيض غير معروف حتى الآن. ولكن هناك بعض العوامل التي ترفع من احتمالية الإصابة به. وهي:

• النساء الأكبر من 60 عامًا.
• السمنة.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المبيض، أو وراثة طفرة جينية (BRCA1 أو BRCA2) أو متلازمة لينش.
• عدم الحمل أبدًا.
• بطانة الرحم المهاجرة.
• العلاج بالهرمونات البديلة ما بعد سن الأمل.
• بداية الحيض في سن مبكرة، أو انقطاع الحيض في عمر متأخرة، أو حدوث كليهما.

كيف يتم تشخيص سرطان المبيض؟

في البداية يقوم الطبيب بالسؤال عن الأعراض، ويُجري فحصًا للحوض ليتحقق من أي نمو غير طبيعي أو أعضاء متضخمة.

كما قد يوصى بالفحوصات التالية:

اختبارات التصوير

قد يستخدم مقدمو الرعاية العديد من اختبارات التصوير، بما في ذلك:

• السونار للحوض.
• التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي المحوسب.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

فحوصات الدم

تُساعد فحوصات الدم عن الكشف عن ما يُعرف بـ CA-125. يمكن أن تكون المستويات العالية من CA-125 علامة على الإصابة بالسرطان. ومع ذلك، يمكن أن تكون مستويات CA-125 طبيعية، حتى عندما يكون السرطان موجودًا.

الإجراءات الطبية

قد يتم إجراء بعض العمليات الجراحية للبحث عن أي نمو غير طبيعي، وفي حال وجد الطبيب أي شيء غير اعتيادي سيعمل على إزالته خلال هذا الإجراء.

وتتضمن هذه الإجراءات ما يلي:

تنظير البطن

يتضمن هذا الإجراء إدخال منظار وهو أنبوب مرن وصغير يحتوي على ضوء وكاميرا عبر شقوق صغيرة في البطن. يمكن للجراح تقييم السرطان وأخذ خزعات لتحديد المرحلة، وفي بعض الحالات قد يتم إزالة الورم.

مراحل سرطان المبيض

يوجد 4 مراحل من سرطان المبيض والتي تتضمن ما يلي:

المرحلة الأولى

تنقسم هذه المرحلة إلى ثلاث مراحل فرعية (المرحلة IA والمرحلة IB والمرحلة IC). في المرحلة الفرعية الأولى، يكون السرطان في مبيض واحد فقط أو قناة فالوب واحدة. المرحلة IB يكون فيها السرطان في كلا المبيضين أو قناتي فالوب. أما في المرحلة IC يكون السرطان في كلا المبيضين أو قناتي فالوب وعلى الجانب الخارجي من العضو نفسه أو في المساحة المحيطة بالمبيض، والتي تسمى التجويف البريتوني.

اقرأ أيضًا: اعراض سرطان عنق الرحم.

المرحلة الثانية

تنقسم المرحلة الثانية أيضًا إلى مراحل فرعية أيضًا. في المرحلة IIA، تنتشر الخلايا السرطانية أيضًا إلى الرحم. في المرحلة IIB، ينتشر السرطان إلى هياكل أخرى قريبة في الحوض.

المرحلة الثالثة

تتضمن هذه المرحلة ثلاث مراحل فرعية. في المرحلة IIIA، ينتشر السرطان خارج الحوض أي إلى البطن أو داخل العقد الليمفاوية. في المرحلة IIIB، يصل حجم الورم إلى 2 سم وينتشر خارج الحوض أو داخل العقد الليمفاوية. أما في المرحلة IIIC، ينتقل السرطان خارج منطقة الحوض ويصبح حجمه أكثر من 2 سم أو قد يكون داخل العقد الليمفاوية. في هذه المرحلة، يمكن أن يؤثر على أعضاء أخرى، مثل الكبد والطحال.

المرحلة الرابعة

وهي المرحلة الأكثر شدة. في هذه المرحلة، ينتشر السرطان إلى داخل الأعضاء مثل الكبد أو الطحال. في المرحلة الرابعة IVA، قد يتواجد بالقرب من الرئتين، وفي المرحلة الرابعة IVB، يكون السرطان انتشر إلى العقد الليمفاوية في الفخذ أو في الصدر.

يعد تحديد المرحلة مهمًا لأنه يساعد الطبيب في تصميم خطة علاج مناسبة.

طرق العلاج

تشمل علاجات سرطان المبيض الشائعة ما يلي:

الجراحة

تتضمن هذه العملية عادةً إزالة الأعضاء التناسلية وأي عضو مصاب بالسرطان. قد يستخدم الطبيب تنظير البطن أو الجراحة التقليدية التي تتضمن إجراء شق كبير في البطن.

العلاج الكيميائي

قد يوصي الطبيب بالعلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها. العلاج الكيميائي عبارة عن أدوية مصممة لاستهداف الخلايا السرطانية وقتلها. قد يتم تزويد المريضة بالعلاج الكيميائي عن طريق الوريد أو الفم.

العلاج الموجه

يستخدم هذا العلاج للسرطان أنواع معينة من الأدوية لتحديد الخلايا السرطانية ومهاجمتها. يغير العلاج الموجه طريقة نمو الخلايا السرطانية وانقسامها.

العلاج الهرموني

يمنع هذا النوع من العلاج الهرمونات التي تُساعد على نمو الورم مما يبطئ أو يوقف نمو السرطان.

العلاج الإشعاعي

نادرًا ما يستخدم الأطباء العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان المبيض.

المراجع:

1. Professional, C. C. M. (n.d.-j). Ovarian cancer. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4447-ovarian-cancer
2. Ovarian cancer – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (2023, May 9). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cancer/diagnosis-treatment/drc-20375946
3. Ovarian cancer | Causes, symptoms & treatments. (n.d.). Cancer Council. https://www.cancer.org.au/cancer-information/types-of-cancer/ovarian-cancer

قناة فالوب هي القناة التي تنتقل عبرها البويضة الناضجة من المبيض إلى الرحم، ويوجد اثنتين على كل جانب من الرحم، وفي بعض الأحيان قد تؤدي بعض العوامل إلى حدوث انسداد قناة فالوب.

ولكن هل انسداد قناة فالوب يؤثر على الحمل ؟ سيوضح لنا الإجابة الدكتور فراس الكركي أخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال.

تأثير انسداد قناة فالوب على الحمل

يعتبر انسداد قناة فالوب أحد الأسباب الشائعة للعقم، ففي الوضع الطبيعي يلتقي الحيوان المنوي والبويضة في قناة فالوب للتخصيب. ولكن في حال حدوث انسداد فقد يُعيق ذلك التقاء الحيوان المنوي بالبويضة وبالتالي فشل حدوث الحمل.

وتجدر الإشارة إلى أنه إذا كان كلا الأنبوبين مسدودين بالكامل، فسيكون الحمل بدون علاج مستحيلاً. أما في حال كانت قناة فالوب مسدودة جزئيًا، فمن المحتمل حدوث حمل. ومع ذلك، فإن خطر الحمل خارج الرحم يزداد.

وذلك لأنه يصعب على البويضة المخصبة أن تتحرك عبر الانسداد إلى الرحم. في هذه الحالات، قد يوصي الطبيب بوسائل الحمل الأخرى مثل أطفال الأنابيب (IVF)، اعتمادًا على ما إذا كان العلاج ممكنًا.

أما في حال كان الانسداد في قناة فالوب واحدة فقط، فمن المرجح أن الانسداد لن يؤثر على الخصوبة لأن البويضة لا تزال قادرة على الانتقال عبر قناة فالوب السليمة. يمكن أن تساعد أدوية الخصوبة في زيادة فرصة الإباضة على الجانب المفتوح.

اقرأ أيضًا: التهاب قناة فالوب

أسباب انسداد قناة فالوب

هناك العديد من أسباب انسداد قناة فالوب ولكن عادة ما يحدث بسبب تكون الأنسجة الندبية أو التصاقات الحوض.

يمكن أن يكون سبب هذه الحالات عوامل كثيرة، بما في ذلك:

مرض التهاب الحوض

و هو عبارة عن عَدوى تصيب واحد أو أكثر من الأعضاء التناسلية العلوية، ومن ضمنها قناتي فالوب، وفي حال عدم علاج هذه الحالة فقد تؤدي إلى تكوّن نسيج ندبي‏ أو تراكم سوائل في قناة فالوب مما يؤدي إلى انسدادها.

بطانة الرحم المهاجرة

في هذه الحالة يمكن أن تتراكم أنسجة شبيهة بأنسجة بطانة الرحم في قناة فالوب وتسبب انسدادًا فيها. كما يمكن أن تسبب هذه الأنسجة الموجودة على الجزء الخارجي من الأعضاء الأخرى أيضًا التصاقات تسد قناة فالوب.

بعض أنواع العدوى المنقولة جنسيًا (STIs)

يمكن أن تسبب الكلاميديا ​​والسيلان ندبات وتؤدي إلى مرض التهاب الحوض والذي يؤدي بدوره إلى انسداد قناة فالوب.

الحمل خارج الرحم سابقًا

حيث يُمكن أن يؤدي إلى تكون ندبات  في قناة فالوب.

الأورام الليفية

يمكن لهذه النموات أن تسد قناة فالوب، خاصة في مكان اتصالها بالرحم.

التعرض لجراحة سابقة في البطن

يمكن أن يؤدي التعرض لجراحة سابقة، خاصة على قناتي فالوب نفسها، إلى التصاقات في الحوض تؤدي إلى انسداد الأنابيب.

ما هي أعراض انسداد قناة فالوب

نادرًا ما يسبب انسداد قناة فالوب أعراضًا، ولكن غالبًا ما يكون العرض الأول هو العقم. لذلك في حال تأخر حدوث الحمل بعد عام واحد من المحاولة (أو بعد ستة أشهر، إذا كان عمر المرأة 35 عامًا أو أكثر)، فسيطلب الطبيب إجراء أشعة سينية متخصصة لفحص قناتي فالوب، إلى جانب اختبارات الخصوبة الأساسية الأخرى.

قد يسبب نوع معين من انسداد قناة فالوب يسمى موه البوق (يسبب تراكم سوائل في قناة فالوب  حيثُ يمنع السائل البويضة والحيوانات المنوية من الالتقاء، مما يمنع الإخصاب والحمل) ألمًا في أسفل البطن وإفرازات مهبلية غير عادية، ولكن لن تعاني كل امرأة من هذه الأعراض.

ومع ذلك، فإن بعض أسباب انسداد قناة فالوب يمكن أن يكون لها أعراضها الخاصة. على سبيل المثال، قد تسبب بطانة الرحم المهاجرة ومرض التهاب الحوض (PID) ألم شديد خلال الحيض والجماع.

كما قد تشمل الأعراض التي قد تشير إلى الإصابة بمرض التهاب الحوض ما يلي:

• آلام الحوض.
• إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة.
• حمى.
• الغثيان والقيء (في الحالات الشديدة).
• ألم شديد في أسفل البطن أو الحوض (في الحالات الشديدة).

ينبغي مراجعة الطبيب على الفور في حال ظهور الأعراض السابقة.

كيف أعرف أني مصابة بانسداد قناة فالوب؟

لا يُمكن تأكيد الإصابة إلا من خلال زيارة الطبيب لإجراء الفحوصات المناسبة والتي قد تتضمن الآتي:

تصوير الرحم والبوق (HSG)

وهو إجراء تشخيصي يتضمن استخدام الأشعة السينية، يتم خلال هذا الفحص تمرير أنبوب رفيع خلال المهبل وعنق الرحم وحقن الرحم بصبغة خاصّة، تساعد الصبغة الطبيب على رؤية المزيد من الجزء الداخلي لقناتي فالوب. وغالبًا ما يوصى بإجراء هذا الفحص خلال النصف الأول من الدورة الشهرية.

إذا لم يُساعد هذا الفحص بالحصول على نتيجة نهائية مؤكدة فقد يوصي بإجراء تنظير البطن للتأكد من تشخيص الحالة، إذا وجد الطبيب انسدادًا أثناء هذا الإجراء، فقد يقوم بإزالته، إن أمكن.

علاج انسداد قنوات فالوب

إذا كانت قناتي فالوب مسدودة بكميات صغيرة من الأنسجة الندبية أو الالتصاقات، فيمكن للطبيب استخدام الجراحة بالمنظار لإزالة الانسداد وفتح الأنابيب.

إذا كانت قناتي فالوب مسدودة بشكلٍ كامل نتيجة الأنسجة الندبية أو الالتصاقات، فقد لا يكون العلاج لإزالة الانسداد ممكنًا.

قد تكون الجراحة لإصلاح الأنابيب المتضررة بسبب الحمل خارج الرحم أو العدوى أحد الخيارات.

وفي حال حدث الانسداد بسبب تلف جزء من قناة فالوب، فيمكن للطبيب إزالة الجزء التالف وربط الجزأين السليمين معًا.

المراجع:

1. Faad, A. a. M. (2023, July 12). HydraFacial for Blackheads – Remove Blackheads on the Face. Best Dermatologist NYC – the Dermatology and Laser Group. https://dermatologyandlasergroup.com/hydrafacial-for-blackheads/
2. Gurevich, R. (2022, September 21). What Are Blocked Fallopian Tubes? Verywell Family. https://www.verywellfamily.com/all-about-blocked-fallopian-tubes-1959927#toc-causes
3. Hersh, E. (2019, May 15). What You Should Know About Blocked Fallopian Tubes. Healthline. https://www.healthline.com/health/womens-health/blocked-fallopian-tubes#diagnosis

يُقصد بـ الولادة المبكرة ولادة الطفل قبل الموعد المحدد أي قبل الأسبوع 37، أما في الحمل الطبيعي فعادًة ما تحدث الولادة في الأسبوع 40 من الحمل.

يُطلق على الأطفال الذين يولدون قبل الموعد المحدد بأطفال الخدج، وعادًة ما يحتاجون لرعاية خاصّة في المستشفى لفترة من الزمن لتفادي تعرّضهم لمشاكل ومضاعفات صحية.

ولكن ما هي أعراض الولادة المبكرة؟ لتعرف الإجابة تابع قراءة المقال حيثُ سيوضح لنا الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم الإجابة في هذا المقال.

أعراض الولادة المبكرة

هناك العديد من الأعراض التحذيرية التي قد تسبق المخاض المبكر ومنها:

• آلام الظهر، والتي عادة ما تكون في أسفل الظهر، وتتميز هذه الآلام بأنها قد تكون ثابتة  أو متقطعة أي تأتي وتذهب، ولا تختفي حتى مع تغيير الوضعية أو الراحة.
• حدوث انقباضات متتالية كل 10 دقائق أو أكثر، والتي تصبح أسرع وأكثر حدة.
• تقلصات في أسفل البطن أو تشنجات تشبه تقلصات الدورة الشهرية.
• تسرب السوائل من المهبل.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال.
• زيادة الضغط في الحوض أو المهبل.
• زيادة الإفرازات المهبلية.
• النزيف المهبلي، بما في ذلك النزيف الخفيف.

ينبغي مراجعة الطبيب على الفور في حال ظهور الأعراض السابقة.

قد يهمك أيضًا: الولادة المبكرة ماذا تعني ولماذا تحدث؟

ماذا يحدث في المستشفى؟

يتم في البداية إجراء العديد من الفحوصات للتحقق من الآتي:

• نزول السائل الذي يحيط بالجنين.
• وجود عدوى.

قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• فحص مهبلي للتأكد من أن عنق الرحم مفتوح.
• اختبارات الدم والبول للتحقق من العدوى أو البروتين.
• فحص النبض وضغط الدم ودرجة الحرارة.
• التحقق من وضعية الطفل.
• مسحات للعدوى للتأكد من التهاب المهبل البكتيري وبكتيريا المجموعة ب.
• مراقبة وتسجيل أي تقلصات.
• فحص نبضات قلب الطفل.
• التأكد من حركات الطفل خلال الـ 24 ساعة الماضية.
• اختبار الفبرونكتين الجنيني حيثُ يقوم الطبيب بأخذ عينة من السائل المهبلي للتحقق من وجود الفبرونكتين الجنيني. وهو البروتين الذي يساعد الكيس السلوي على الالتصاق بالرحم. وفي حال ظهر في السائل المهبلي فقد يعني ذلك أن المخاض قد بدأ.

اقرأ أيضًا: هل السونار المهبلي يسبب الإجهاض؟

نصائح عامة للوقاية من تكرار حدوث الولادة المبكرة

على الرغم من أنه قد يصعب في كثير من الأحيان الوقاية من حدوث الولادة المبكرة، إلا أنه يُمكن اتباع بعض الاستراتيجيات التي قد تقلل من احتمالية الولادة المبكرة وهي كالتالي:

• ضرورة الذهاب إلى الطبيب من خلال الزيارات الروتينية والمنتظمة التي يتم تحديدها كل شهر.
• علاج المشاكل الصحية المزمنة (مثل مرض السكري أو الاكتئاب أو ارتفاع ضغط الدم) قبل الحمل.
• اتباع نظام غذائي صحي، إذ من المهم تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة الصحية قبل وأثناء الحمل.
• الحفاظ على وزن صحي سواء قبل أو أثناء الحمل.
• الامتناع عن التدخين بجميع أشكاله.
• الانتظار 12 شهرًا على الأقل بين كل حمل والآخر.
• محاولة تقليل التوتر.

علاجات وقائية لتفادي تكرار الولادة المبكرة

إذا تعرضت المرأة سابقًا لولادة مبكرًا وكانت تسعى لحمل آخر، فقد يقوم الطبيب ببعض الإجراءات للوقاية من تكرار الولادة المبكرة ومنها:

تناوُل مكمّلات البروجسترون

يلعب هرمون البروجسترون دورًا مهمًا في الحمل، فهو يمكن أن يقلل من احتمالية الولادة المبكرة في حالات قِصر عنق الرحم.

غالبًا ما يتم وصفه على شكل تحاميل أو إبر.

تطويق عنق الرحم

وهو إجراء طبي جراحي يُمكن أن يتم أثناء فترة الحمل خاصًة في حال كان عنق الرحم قصيرًا وسبق للمرأة تعرضها للولادة المبكرة.

خلال هذا الإجراء، يقوم الطبيب بخياطة عنق الرحم ويُغلقها بخيوط جراحية قوية، بهدف توفير دعمًا إضافيًا للرحم. وعادًة ما يتم إزالة تلك الغرز في موعد ولادة الطفل. 

عوامل تزيد من خطر الولادة المبكرة

يوجد العديد من العوامل التي قد ترفع احتمالية الولادة المبكرة ومنها:

•  التدخين.
• زيادة الوزن أو نقص الوزن بشكل كبير قبل الحمل.
• أن يكون عمر الأم 40 عامًا أو أكبر.
• عدم الحصول على رعاية جيدة قبل الولادة.
• الإصابة بحالات صحية وعدم علاجها، مثل ارتفاع ضغط الدم، أو تسمم الحمل، أو مرض السكري، أو اضطرابات تخثر الدم، أو الالتهابات.
• الحمل بطفل يعاني من عيوب خلقية معينة.
• الحمل بطفل من خلال أطفال الأنابيب أو أي وسيلة أخرى.
• الحمل بتوأم.
• وجود تاريخ عائلي أو شخصي للولادة المبكرة.
• الحمل في وقت مبكر جدًا بعد ولادة الطفل.

ماذا يحدث إذا ولد طفلي مبكراً؟

على الرغم من أن الأطفال الخدج يُمكن أن يعيشوا حياة طبيعية مثل أي طفل ولد بموعده المحدد إلا أنهم بحاجة إلى عناية خاصة. إذ عادةً ما يحتاج هؤلاء الأطفال إلى إقامة قصيرة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) بالمستشفى.

 قد يواجهون مشاكل بالنمو فـ نموهم يكون بشكل أبطأ من الأطفال الذين يولدون بعد فترة حمل كاملة.

وقد يكونون أبطأ في الأمور الأخرى مثل الاستلقاء على ظهورهم أو التحدث أو الإمساك بالأشياء بأيديهم. ويكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة ببعض المشاكل الصحية طويلة الأمد، بما في ذلك:

• مرض التوحد.
• الإعاقات الذهنية.
• الشلل الدماغي.
• مشاكل الرئة.
• فقدان الرؤية والسمع.

____________________________________________________

ملخص المقال: الولادة المبكرة تعني ولادة الجنين قبل الأسبوع 37 من الحمل، وعادًة ما تظهر أعراض تحذيرية قبل بدء حدوث المخاض أهمها آلام الظهر وتقلصات شبيهة بتقلصات الدورة الشهرية والنزيف، وغيره. لذلك لابد من مراجعة الطبيب على الفور في حال ظهور أي من هذه الأعراض.

المراجع:

1. Premature birth – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2024, March 22). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-birth/symptoms-causes/syc-20376730
2. Why Are Babies Born Early? (n.d.). Kidshealth. Retrieved June 24, 2024, from https://kidshealth.org/en/parents/born-early.html#:~:text=Babies%20born%20before%2037%20weeks,baby%20be%20born%20too%20early.
3. Recognizing Premature Labor. (2024, April 5). ucsfhealth.org. https://www.ucsfhealth.org/education/recognizing-premature-labor

تُشير العديد من الأبحاث إلى أن ما يقرب من 10% – 30% من النساء الحوامل سوف تُعانين من التهاب المهبل في أي وقت خلال فترة الحمل.

يعد التهاب المهبل البكتيري (BV) أكثر أنواع العدوى المهبلية شيوعًا بين النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 44 عامًا. كما أنه أحد أكثر أنواع العدوى شيوعًا بين النساء الحوامل.

قد تؤدي هذه الحالة إلى أن تجعل المرأة الحامل تشعر بالقلق على صحتها وصحة جنينها.

لذلك سييبين الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم أهم المعلومات عن التهاب المهبل خلال الحمل في هذا المقال.

اعراض التهاب المهبل خلال الحمل

قد لا تعاني معظم النساء الحوامل من أي أعراض. ولكن في حال ظهور هذه الأعراض فهي قد تتضمن:

• إفرازات مهبلية غير طبيعية، إذ تتميز الإفرازات بكونها رقيقة وذات لون رمادي أو أبيض أو أصفر. وفي بعض الحالات، قد تكون الإفرازات أيضًا رغوية.
• انبعاث رائحة كريهة من الإفرازات بحيثُ تكون رائحتها شبيهة بالسمك.
• حكة أو تهيج حول الجزء الخارجي من المهبل عند النساء.
• الألم أو الحرقة عند التبول.

اقرأ أيضًا: أهم النصائح بعد ترجيع الأجنة

أسباب التهاب المهبل خلال الحمل

يحتوي المهبل بشكلٍ طبيعي على مزيج متوازن من الفطريات والبكتيريا الجيدة تُحافظ والإفرازات المهبلية على المهبل نظيفًا وخاليًا من العدوى.

ولكن في حال اضطراب أو اختلال التوازن الصحي لهذه البكتيريا والفطريات في المهبل، فإن البكتيريا الضارة والفطريات تبدأ بالتكاثر وتسبب التهابات.

عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب المهبل خلال الحمل

هناك عدة عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب المهبل أهمها ما يلي:

• غسل المهبل بشكل مفرط.
• استخدام المنتجات المعطرة.
• عدم استخدام الواقي الذكري خلال الجماع.
• التدخين.
• التغيرات الهرمونية التي تحدث خلال الحمل.
• داء السكري غير المسيطر عليه.

علاج التهاب المهبل

إذا تم تشخيص الإصابة بالالتهاب المهبل، فسيتم وصف دورة من المضادات الحيوية التي تعتبر آمنة أثناء الحمل.

هناك عدة خيارات علاجية لـ علاج التهاب المهبل خلال الحمل إذ غالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية إما عن طريق الفم أو الوريد أو المضادات الحيوية الموضعية، وقد تتراوح مدة العلاج من 3 أيام إلى 14 يومًا بناءً على شدة الحالة وتقييم الطبيب.

ملاحظ: استخدام الأدوية أثناء الحمل أمر حساس للغاية، لذا ينبغي على النساء الحوامل اتباع تعليمات الطبيب بدقة.

ما هي المضاعفات المحتملة لالتهاب المهبل في حال عدم علاجه؟

على الرغم من أن التهاب المهبل عادة ما يكون خفيفًا، إلا أنه من الضروري علاجه، خاصة أثناء الحمل. لأنه إذا ترك دون علاج، فقد تحدث بعض المضاعفات النادرة ولكنها خطيرة قد تؤثر على الجنين والأم بما في ذلك:

• الولادة المبكرة أو انخفاض وزن الجنين عند الولادة: تزيد الإصابة بالتهاب المهبل أثناء الحمل من خطر ولادة الطفل مبكرًا جدًا. كما أنه يزيد من خطر انخفاض وزن الطفل عند الولادة.
• الأمراض المنقولة جنسيًا: يزيد التهاب المهبل من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا، بما في ذلك فيروس الهربس البسيط (Herpes)، أو الكلاميديا، أو السيلان.
• مرض التهاب الحوض: هو عدوى تصيب الرحم والمبيض وقناتي فالوب.
• العقم: يمكن أن يؤدي التهاب المهبل غير المعالج إلى مرض التهاب الحوض، مما يزيد من خطر العقم أو نجاح أقل في علاجات الخصوبة.

طرق الوقاية من الـتهاب المهبل

يُمكن الوقاية من التهاب المهبل خلال الحمل عن طريق اتباع الآتي:

• تجنب الصابون المعطر أو البخاخات أو الدش المهبلي.
• ارتداء ملابس داخلية مصنوعة من القطن.
• المسح من الأمام إلى الخلف بعد استخدام الحمام.
• الإقلاع عن التدخين.
• الحد من تناول الأطعمة المليئة بالسكريات.

_________________________________________________

ملخص المقال: التهاب المهبل خلال الحمل أمر شائع، وقد يؤدي إلى بعض المضاعفات على الأم والجنين إذا لم يتم علاجه. وتتضمن طرق العلاج استخدام المضادات الحيوية الآمنة أثناء الحمل. لذلك إذا كان لديك أي أعراض تُشير إلى التهاب المهبل مثل الإفرازات الكثيرة ذات الرائحة الكريهة، راجعي الطبيب المختص، لأن التشخيص المبكر والعلاج يقلل من خطر حدوث مضاعفات مثل الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة.

المراجع:

1. Bacterial Vaginosis During Pregnancy. (2022, June 9). American Pregnancy Association. https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-complications/bacterial-vaginosis-during-pregnancy/
2. What should pregnant women do so that vaginitis during pregnancy does not affect the fetus? (n.d.). Vinmec. https://www.vinmec.com/en/news/health-news/what-should-pregnant-women-do-so-that-vaginitis-during-pregnancy-does-not-affect-the-fetus/
3. Rn-Bc, B. J. M. E. (2022, October 14). Bacterial Vaginosis and Pregnancy. Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/bacterial-vaginosis-in-pregnancy-5272213#toc-what-causes-bacterial-vaginosis

سن اليأس أو ما يُسمى أيضًا بـ سن الأمل هو المرحلة التي تنقطع فيها الدورة الشهرية بشكلٍ طبيعي عن النساء غالبًا اللاتي تتراوح أعمارهن ما بين 45-55 عامًا، لذلك فإن نزول أي دم بعد ذلك قد يُثير القلق، ويحتاج دائمًا لتقييم الطبيب لمعرفة السبب وراء ذلك.

يوضح الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال أهم أسباب النزيف في سن اليأس.

ما هي أسباب النزيف في سن اليأس

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى النزيف في سن اليأس أو سن الأمل والتي تتضمن:

السلائل (Polyps)

تظهر هذه النموات أو التكتلات الحميدة (غير سرطانية) داخل الرحم أو قناة عنق الرحم، أو على عنق الرحم. ويمكن أن تسبب بقعًا أو نزيفًا حادًا أو نزيفًا خفيف بعد الجماع.

ضمور بطانة الرحم (ترقق بطانة الرحم)

بطانة الرحم هي النسيج الذي يبطن الرحم، وعادًة ما تستجيب للهرمونات مثل الاستروجين والبروجستيرون. لذلك يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات الهرمونات بعد انقطاع الطمث إلى ترقّق بطانة الرحم بشكلٍ كبير وهذا قد يؤدي إلى النزيف.

تضخم بطانة الرحم

 بعد انقطاع الطمث، قد تزداد نسبة الاستروجين وتقل نسبة هرمون البروجسترون بشكلٍ كبير، ونتيجة لذلك، تصبح بطانة الرحم أكثر سمكًا ويمكن أن تنزف.

في بعض الأحيان يمكن أن تصبح الخلايا الموجودة في بطانة الرحم غير طبيعية. قد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالسرطان، لذا ينبغي اللجوء للعلاج في أسرع وقت ممكن.

ضمور المهبل (ترقق الأنسجة المهبلية)

يساعد الإستروجين في الحفاظ على صحة الأنسجة المهبلية. ولكن بعد انقطاع الطمث، يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات هذا الهرمون إلى أن تصبح جدران المهبل رقيقة وجافة وملتهبة. وهذا غالبا ما يؤدي إلى النزيف بعد الجماع.

السرطان

النزيف هو العرض الأكثر شيوعاً لسرطان بطانة الرحم أو الرحم بعد انقطاع الطمث. ويمكن أن يشير أيضًا إلى سرطان المهبل أو عنق الرحم.

الأمراض المنقولة جنسياً

قد تسبب بعض الأمراض المنقولة جنسيًّا، مثل الكلاميديا ​​والسيلان، ظهور بقع دموية ونزيف بعد الجماع.

كما أن الإصابة بالهربس قد يؤدي إلى النزيف أيضًا.

أثر جانبي لبعض الأدوية

غالبًا ما يكون النزيف أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية، مثل:

• العلاجات الهرمونية.
• التاموكسيفين.
• مميعات الدم.

كيف يتم تشخيص النزيف في سن اليأس؟

لمعرفة سبب النزيف، سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي ومراجعة التاريخ الطبي. وقد يتم إجراء واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية:

الموجات فوق الصوتية (السونار) عبر المهبل

يُساعد هذا الفحص على التحقق من أي نموات غير طبيعية والتحقق من سمك بطانة الرحم. حيثُ يتم إدخال السونار عبر المهبل للحصول على صور واضحة.

خزعة بطانة الرحم

خلال هذا الفحص يتم أخذ عينة صغيرة من أنسجة بطانة الرحم من خلال إدخال أنبوبًا رفيعًا عبر المهبل. ويتم بعد ذلك إرسال العينة إلى المختبر للبحث عن أي شيء غير عادي، مثل العدوى أو الخلايا السرطانية.

تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية

قد يستخدم الطبيب هذا الاختبار لقياس حجم الورم، ويتمثّل بحقن محلولًا من المياه المالحة داخل الرحم لإنشاء صورة أوضح بالموجات فوق الصوتية.

تنظير الرحم

حيثُ يتم استخدام أنبوب طويل ورفيع ومرن يُسمى بالمنظار لإدخاله إلى الرحم، يحتوي هذا الأنبوب على كاميرا في أحد طرفيه للحصول على صور واضحة.

التوسيع والكشط

خلال هذا الإجراء، يقوم الطبيب بتوسيع عنق الرحم، ثم استخدام أداة رفيعة لكشط أو سحب عينة من بطانة الرحم.

ثم تُرسل هذه العينة إلى المختبر الذي سيتحقق من وجود الأورام الحميدة أو السرطان أو سماكة بطانة الرحم.

طرق علاج النزيف في سن اليأس

يعتمد علاج النزيف في سن اليأس على المُسبب وفيما يلي نوضح طرق العلاج:

العلاج بالإستروجين

يستخدم هذا الهرمون لعلاج ضمور المهبل وبطانة الرحم. قد يصفه الطبيب بأحد الأشكال التالية:

• الحبوب التي تؤخذ عن طريق الفم.
• كريم مهبلي.
• الحلقة المهبلية، حيثُ يتم وضعها داخل المهبل وتعمل على إطلاق جرعة ثابتة من الإستروجين لمدة 3 أشهر تقريبًا.

العلاج بالبروجستين

يتم استخدام البروجسترون لعلاج تضخم بطانة الرحم، وقد يتم وصفه على شكل حقنة، أو كريم مهبلي، أو تحاميل مهبلية.

تنظير الرحم

يمكن من خلال هذا الإجراء إزالة الأورام الحميدة، أو لإزالة الأجزاء السميكة من بطانة الرحم الناتجة عن تضخم بطانة الرحم.

ويتضمن إدخال منظار الرحم في المهبل وتمرير أدوات جراحية صغيرة عبر الأنبوب.

استئصال الرحم

استئصال الرحم هو إجراء قد يتضمن إزالة الرحم بأكمله أو جزء منه بهدف علاج سرطان بطانة الرحم أو عنق الرحم. و في بعض الحالات، قد يقوم الطبيب أيضًا باستئصال المبيضين أو قناتي فالوب أو العقد الليمفاوية القريبة.

العلاج الإشعاعي والكيميائي والعلاج الهرموني

يُمكن أن يكون هناك حاجة لعلاجات أخرى بعد استئصال الرحم مثل العلاج الإشعاعي أو الكيميائي أو الهرموني.

المضادات الحيوية

حيثُ يتم وصفها عادًة لعلاج الأمراض المنقولة جنسياً أو التهابات عنق الرحم أو الرحم.

____________________________________________________

ملخص المقال: من الطبيعي حدوث نزيف مهبلي غير منتظم في السنوات التي تسبق انقطاع الطمث. ولكن إذا حدث نزيف بعد مرور أكثر من عام على آخر دورة شهرية، فقد حان الوقت لمراجعة الطبيب على الفور. وعادَة ما تحدث هذه الحالة نتيجة العديد من الأسباب مثل عدوى بسيطة أو نمو حميد أو سمك بطانة الرحم. لكن في حالات نادرة، يمكن أن يكون النزيف علامة على الإصابة بالسرطان.

المراجع:

1. Website, N. (2024b, March 11). Postmenopausal bleeding. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/post-menopausal-bleeding/#:~:text=There%20can%20be%20several%20causes,that%20are%20usually%20non%2Dcancerous
2. Liao, S. (2024, March 9). Postmenopausal Bleeding. WebMD. https://www.webmd.com/menopause/postmenopausal-bleeding
3. Professional, C. C. M. (n.d.-l). Postmenopausal Bleeding. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21549-postmenopausal-bleeding#diagnosis-and-tests

تعتبر عملية ترجيع الأجنة من المراحل الهامة خلال تقنية أطفال الأنابيب، فبعد أن يتم الإخصاب في المختبر يقوم الطبيب في اليوم الثالث أو الخامس  بإرجاع الأجنة التي تكونت إلى رحم الأم. لتبدأ مرحلة الحمل عندما يلتصق الجنين بجدار الرحم.

وخلال هذه الفترة هناك بعض التعليمات التي يُنصح اتباعها بعد ترجيع الأجنة للرحم لضمان حصول الحمل والتي يوضحها الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال. 

أهم النصائح بعد ترجيع الأجنة

تتضمن أهم النصائح بعد ترجيع الأجنة ما يلي:

أخذ قسط كافٍ من الراحة والرعاية الذاتية

إذ ينبغي تجنب أداء أيّ مجهود بدني قوي بعد عملية ترجيع الأجنة وضرورة الحصول على قسط كافٍ من الراحة. ولكن يُمكن للمرأة ممارسة الأنشطة الروتينية العادية كالذهاب إلى العمل وغيره.

وذلك لتفادي حدوث تقلصاتٍ في الرحم، والتي بدورها قد تمنع الجنين من الانغراس في جدار الرحم. فأي نشاط حركي قد يتسبب في بعض الأحيان بإبعاد الأجنة عن جدار الرحم.

 ولكن بشكلٍ عام توجد عدة عوامل رئيسية التي قد تؤثر على نجاح عملية انغراس الجنين، وهي:

• نوعية بطانة الرحم.
• سلامة الجنين؛ فالأجنة السليمة لديهم فرصة أكبر حتى تنغرس في الرحم بشكلٍ صحيح وتتطور أكثر من الأجنة غير القابلة للحياة أو غير السليمة.

أخذ الأدوية الموصى بها من قبل الطبيب

إذ ينبغي على النساء اللواتي خضعن لتقنية أطفال الأنابيب أخذ هرمون البروجسترون (Progesterone) بعد عملية إرجاع الجنين، وذلك وفقًا لتعليمات الطبيب.

يُساعد هذا الهرمون والذي يُنتج بشكلٍ طبيعي من المبيضين في تجهيز بطانة الرحم حتى يتمكن الجنين من الانغراس، كما قد يُساهم أيضًا في نمو الجنين وتثبيته في الرحم.

وبالتالي فإن انخفاض مستوياته بشكلٍ كبير خلال الأسابيع الأولى من الحمل قد يؤدي إلى حدوث الإجهاض.

عادًة ما يوصى بأخذه لمدةٍ تتراوح بين 8-10 أسابيع بعد إرجاع الجنين، كما قد يوصى أيضًا باستمرار أخذه لمدة قد تصل إلى 12 أسبوعًا بعد حدوث الحمل؛ ويتوفر هذا الهرمون بعدة أشكال صيدلانية مثل التحاميل المهبلية، أو الحقن العضلية أو الحبوب.

الحد من التعرض للمواد الكيميائية

حيثُ ينبغي الحد من التعرض للمواد الكيميائية سواء التي تستخدم في المنزل كمواد التنظيف أو غيره.

اتباع نظام غذائي صحي

حيثُ يُنصح باتباع نظام غذائي صحي والذي يتمثل بالإكثار من تناول الفواكه والخضراوات، والأطعمة الغنية بالكالسيوم، والبروتين، والحديد وفيتامينات ب.

أخذ حمض الفوليك

إذ يوصى عادًة بأن تبدأ المرأة بأخذ حمض الفوليك (Folic acid) يوميًا لمدة شهر على الأقل قبل الحمل وكل يوم أثناء الحمل.

يؤدي حمض الفوليك دورًا مهمًا في:

•  إنتاج خلايا الدم الحمراء.
• المساعدة على تطور ونمو الأنبوب العصبي في الدماغ والحبل الشوكي لدى الجنين.

مراقبة الأعراض التي قد تظهر

في بعض الأحيان قد تصاب النساء اللواتي يستخدمن أدوية الخصوبة بحالة تُسمى بمتلازمة فرط تحفيز المبيض (Ovarian hyperstimulation syndrome).

حيثثُ قد تحدث هذه الحالة نتيجةً لاستجابة الجسم المفرطة للهرمونات التي يتم حقنها كانت للمرأة كجزء من عملية التلقيح الاصطناعي.

وتجدر الإشارة إلى أنه عادًة ما تكون الأعراض بسيطة وتزول من تلقاء نفسها إلا أنها في بعض الأحيان يمكن أن تزداد سوءًا بشكلٍ سريع جدًا.

لذلك من الضروري مراجعة الطبيب على الفور في حال ظهور الأعراض التالية:

• اكتساب بعض الوزن بشكلٍ مفاجىء.
• ألم شديد في منطقة البطن.
• الغثيان والتقيؤ.

الامتناع عن ممارسة الجماع

ينبغي التوقف عن الجماع لفترة معينة يحددها الطبيب بعد إرجاع الأجنة إلى الرحم، وذلك بهدف بقاء منطقة الحوض لدى المرأة في وضعية مريحة.

والسبب يعود في ذلك إلى أن الجماع قد يؤدي إلى حدوث تقلصات في الرحم، والتي بدورها قد تؤثر في الجنين الذي تم نقله إلى الرحم، وفي أسوأ الحالات يُمكن أن تمنع هذه التقلصات من انغراس الجنين الرحم أو قد تؤدي إلى حدوث الإجهاض.

عدم إجراء اختبار الحمل المنزلي

إذ يُنصح بالانتظار وعدم إجراء اختبار الحمل المنزلي بعد عملية إرجاع الأجنة؛ ولكن يُمكن إجراؤه بعد حوالي أسبوعين من نقل الجنين للرحم وذلك بهدف التأكد من نجاح عملية التلقيح الاصطناعي.

 حيثُ عادًة ما يستغرق الجسم بضعة أسابيع حتى يُنتج ما يكفي من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) والذي يُسمى بـ هرمون الحمل حتى يكشف عنه اختبار الحمل ويؤكد حدوث الحمل.

وتجدر الإشارة إلى أن اختبار الحمل المنزلي إذا تم إجراؤه في وقتٍ مبكر جدًا يمكن أن يعطي نتيجة إيجابية خاطئة خاصًة إذا تلقت المرأة حقنًا من هرمون الحمل أثناء العلاج، أو حتى قد يعطي نتيجة سلبية خاطئة في حال إجرائه في وقت مبكر جدًا قبل أن ينتج الجسم ما يكفي من هرمون الحمل.

الامتناع عن التدخين

حيثُ ينبغي تجنب التدخين لما له من تأثيرات ضارة وسلبية على الخصوبة والحمل، كما يقلل من فرصة نجاح التلقيح الاصطناعي، وقد يؤثر أيضًا في صحة الجنين.

_________________________________________________

ينبغي على المرأة التي تخضع لإجراء ترجيع الأجنة أن تعتني بنفسها وتحافظ على صحتها لضمان الحصول على نتائج مُرضية ونجاح الحمل، ومن هذه النصائح أخذ قسط كافٍ من الراحة وتناول طعام صحي وتجنب الجماع.

المراجع:

1. Larson, J. (2020, April 28). 5 things to do – and 3 things to avoid – after your embryo transfer. Healthline. https://www.healthline.com/health/infertility/after-embryo-transfer-precautions#donts
2. WhattoExpect, & WhattoExpect. (2023, June 27). In Vitro Fertilization (IVF). What to Expect. https://www.whattoexpect.com/getting-pregnant/ivf/
3. In vitro fertilization (IVF): MedlinePlus Medical Encyclopedia. (n.d.). https://medlineplus.gov/ency/article/007279.htm
4. Ivf, L., & Ivf, L. (2021, April 8). 8 tips for caring for yourself right after Embryo Transfer |. https://laivfclinic.com/. https://laivfclinic.com/blog/8-tips-for-caring-for-yourself-right-after-embryo-transfer/

سكري الحمل هو اضطراب يصيب بعض النساء أثناء فترة الحمل، ويمكن أن يكون له تأثيرات خطيرة على صحة الأم والطفل إذا لم يتم التعامل معه بشكل صحيح. 

في هذا المقال، يلقي الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم نظرة شاملة على سكري الحمل، بدءًا من أسبابه وأعراضه، وصولاً إلى كيفية التشخيص والعلاج. 

ما هو سكري الحمل؟

سكري الحمل هو حالة ترتفع فيها مستويات السكر في الدم بشكل كبير خلال فترة الحمل، ويحدث ذلك عندما لا تستطيع خلايا الجسم استخدام السكر بشكل فعال بسبب نقص في إنتاج هرمون الأنسولين أو بسبب عدم قدرة الجسم على الاستجابة بشكل جيد لهذا الهرمون. 

 يظهر سكري الحمل عادةً في منتصف فترة الحمل، بين الأسبوع 24 – 28.

أسباب ظهور سكري الحمل 

سكري الحمل قد يحدث بسبب التغيرات الهرمونية، حيث أنه خلال فترة الحمل تتداخل الهرمونات مع طريقة عمل الأنسولين.

والمقصود بذلك أن جسم الحامل لا يستطيع إنتاج كمية كافية من الأنسولين لتلبية احتياجات الجسم أثناء الحمل وذلك بسبب زيادة إنتاج هرمونات الإستروجين والبروجسترون.

بالتالي تؤدي هذه التغيرات إلى زيادة مستويات السكر في الدم والذي بدوره يؤدي إلى الإصابة بهذا المرض.

من هي المعرضة لخطر الإصابة بـ سكري الحمل؟

يمكن أن يتطور سكري الحمل لدى أي امرأة أثناء الحمل، لكن توجد عدة عوامل قد تزيد من احتمالية حدوث سكري الحمل، تشمل:

• تاريخ عائلي سابق للإصابة بمرض السكري.
• ولادة سابقة لطفل يزن أكثر من 4 كيلوغرام.
• الإصابة بمقدمات السكري.
• الإصابة بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات.
• مرض في القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• قلة الحركة.
• السمنة.

هل سكري الحمل سببه اتباع نظام غذائي معين؟

يمكن أن يكون النظام الغذائي عاملاً مساهمًا في الإصابة بسكري الحمل، لكن النظام الغذائي لا يسبب بشكل رئيسي مرض السكري. 

اعراض سكري الحمل

اعراض سكري الحمل قد تكون غير واضحة وقد لا تظهر على الإطلاق، ومع ذلك قد تعاني بعض النساء من:

• الشعور بالعطش الزائد والرغبة في شرب المزيد من الماء.
• التبول المتكرر خاصة خلال فترة الليل.
• الشعور بالجوع المفرط حتى بعد تناول الطعام بوقت قريب.
• التعب والإرهاق حتى بدون بذل مجهود بدني كبير.
• التغيرات المزاجية، مثل: الانزعاج والعصبية.
• الشعور بالضعف والدوخة بشكل مفاجئ.
• تغيرات في الرؤية، مثل: رؤية مشوشة.

ما هي العلامات التحذيرية لمرض سكري الحمل؟

عادة لا توجد علامات تحذيرية لـ سكري الحمل، حيث أنه تكون الأعراض خفيفة وغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد حتى يتم إجراء الفحوصات الروتينية أثناء الحمل. 

كيف يتم تشخيص سكري الحمل؟

غالبًا ما يوصي الطبيب باختبار نسبة السكر في الدم أثناء الحمل من خلال فحص السكر العادي، وقد يتكون الاختبار من جزأين، هما:

اختبار تحمل الغلوكوز الأولي (الذي يُجرى على مدار ساعة واحدة)

يعرف أيضًا باختبار تحدي الغلوكوز، والذي يتم من خلال إعطاء المريضة محلول محلى بالغلوكوز، وبعد حوالي ساعة يتم إجراء فحص الدم للتحقق من مستوى السكر في الدم.

إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا، فسيقوم الطبيب بإجراء اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم.

اختبار تحمل الغلوكوز عن طريق الفم

يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم فقط إذا كانت نتائج الاختبار السابقة غير عادية. 

ولكن الفرق في هذا الاختبار أن الطبيب يوصي بالصيام لمدة لمدة ثماني ساعات قبل الفحص، بعد ذلك يتم أخذ عينة دم من المريضة ثم إعطاؤها المحلول المحلى، ثم يتم أخذ عينات دم مرةً أخرى على فترات زمنية مدتها ساعة أو ساعتين أو ثلاث ساعات. 

متى يتم إجراء فحص سكري الحمل؟

يوصي الطبيب بإجراء اختبارات سكري الحمل في الأسابيع 24 إلى 28 من الحمل. 

حيث أنه في هذه المرحلة، يبدأ إنتاج الهرمونات من المشيمة، وقد تتداخل هذه الهرمونات مع الأنسولين.

طرق علاج سكري الحمل

عادةً ما تعالج هذه الحالة من خلال إجراء تغييرات في نمط الحياة بالإضافة إلى المتابعة الطبية الدورية، وتشمل هذه التغييرات:

تعديل النظام الغذائي

قد تحتاج الحامل إلى تعديل النظام الغذائي للحفاظ على مستويات السكري في الدم، وذلك من خلال:

• تجنب الوجبات السريعة والأطعمة المصنعة والمشروبات السكرية.
• تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات والكربوهيدرات والألياف والدهون الصحية.
• تناول وجبات أصغر في كثير من الأحيان.
• جدولة وجبات الطعام في نفس الوقت كل يوم.

ممارسة الرياضة

تساعد التمارين الرياضية الجسم على استخدام المزيد من الجلوكوز، مما قد يخفض نسبة السكر في الدم. 

ومن أبرز التمارين التي قد يوصي بها الطبيب، المشي السريع أو السباحة.

الحقن بالأنسولين

عندما تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة لدى النساء الحوامل وقد تزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة للأم والجنين، فقد يكون العلاج بالأنسولين ضروريًا، حيث أنه يهدف العلاج بالأنسولين إلى:

• تحقيق مستويات طبيعية للسكر في الدم، مما يقلل من مخاطر الإصابة بمضاعفات السكري خلال فترة الحمل.

• تتم متابعة الجرعات وجدول الحقن بواسطة الفريق الطبي المعالج، حيث يتم تعديل الجرعات حسب استجابة المريضة ومستويات السكر في الدم المراقبة بانتظام. 

ويتم تدريجياً زيادة أو تقليل الجرعات بناءً على احتياجات المريضة وتطور الحمل.

وننوه مرةً أخرى أن استخدام الأنسولين في الحمل يعد آمنًا تمامًا لكلا الأم والجنين عند استخدامه بتوجيه من الطبيب، ويُعتبر ضروريًا في الحالات التي لا يمكن التحكم في مستويات السكر في الدم بوسائل أخرى.

المتابعة الطبية الدورية

المتابعة الطبية الدورية تعتبر جزءًا أساسيًا من إدارة سكري الحمل، حيث أنه تقدم هذه المتابعة الفرصة للتدخل المبكر في حالة ارتفاع مستويات السكر في الدم وتعديل العلاج إذا لزم الأمر.

بالإضافة إلى ذلك، توفر هذه الزيارات فرصة للمرأة الحامل لطرح أي أسئلة أو مخاوف لديها حول حالتها الصحية أو عملية الولادة، ويمكن للطبيب تقديم الدعم والتوجيه اللازمين.

مضاعفات عدم علاج سكري الحمل

إذا تركت هذه الحالة دون علاج، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات تؤثر على الأم والجنين، وتشمل: 

مضاعفات تؤثر على الأم

مثل:

• الولادة القيصرية خاصة إذا كان حجم الجنين كبيرًا جدًا.
• تسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل).
• الإصابة بمرض السكري من النوع 2.

مضاعفات تؤثر على الجنين

تتضمن ما يلي:

• الولادة المبكرة.
• زيادة الوزن عند الولادة (4 كيلوغرام أو أكثر).
• مشاكل في التنفس عند الولادة.
• نقص سكر الدم، وهذا يمكن أن يسبب نوبات عند الأطفال حديثي الولادة.
• الإصابة بالسمنة.
• مرض السكري من النوع 2 في وقت لاحق من الحياة.

هل يمكن الحصول على حمل صحي مع سكري الحمل؟

نعم، لا يزال بإمكانك التمتع بحمل صحي وطفل سليم إذا كنتِ مصابة بسكري الحمل، فهذه الحالة قابلة للعلاج ويمكن التحكم فيها بدرجة كبيرة.

قومي باستشارة الطبيب للتأكد من أنك تفهمين خطة العلاج الخاصة بك وكيف يمكنك الحفاظ على مستويات السكر الصحية والطبيعية في الدم.

هل يختفي سكري الحمل بعد الولادة؟

يجب أن تنخفض مستويات السكر في الدم بعد الولادة عندما تعود مستويات الهرمونات إلى وضعها الطبيعي، ولكن قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات الجلوكوز في الدم كل ستة إلى 12 أسبوعًا بعد الحمل لمراقبة مرض السكري.

ويجدر بالذكر أنه حوالي 50% من المصابات بسكري الحمل يصبن بمرض السكري من النوع الثاني في وقت لاحق من الحياة.

---

في الختام، يؤكد الدكتور فراس أن سكري الحمل يعد حالة طبية خاصة تتطلب رعاية ومتابعة دقيقة خلال فترة الحمل. 

لذلك يجب على النساء الحوامل التعرف على أعراض هذه الحالة والبقاء على اتصال مع فريق الرعاية الصحية لديهن للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.

المصادر:

1. Professional, C. C. M. (n.d.-a). Gestational diabetes. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9012-gestational-diabetes
2. Gestational diabetes – Symptoms & causes – Mayo Clinic. (2022, April 9). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/symptoms-causes/syc-20355339
3. Key, A. P. (2024, March 29). Gestational diabetes. WebMD. https://www.webmd.com/diabetes/gestational-diabetes

السونار المهبلي أو الفحص الداخلي (Transvaginal ultrasound) هو فحص طبي نسائي شائع سريع وغير مؤلم يتم خلاله استخدام الموجات فوق الصوتية للحصول على صور واضحة للجهاز التناسلي الأنثوي مثل الرحم والمبيضين وقناة فالوب، والمثانة.

عادًة ما يكون السونار المهبلي أكثر دقة من السونار العادي، ويُستخدم بشكلٍ عام للكشف عن بعض الأمراض أو التخطيط لإجراء عملية جراحية، ولكن يُمكن استخدامه أيضًا لمتابعة الحمل.

ولكن بسبب طريقة استخدامه قد تتسائل العديد من النساء حول أمان هذا الفحص خلال الحمل وهل يُسبب إجهاض؟ يقدم الإجابة الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم.

هل السونار المهبلي يسبب إجهاض أو يؤذي الجنين؟

الإجابة باختصار هي لا، إذ لا يوجد دليل على أن السونار المهبلي سيؤدي إلى الإجهاض أو الإضرار بالجنين.

وحتى إذا حصل نزيف بسيط (تبقيع) بعد الإجراء، فمن المرجح أن يكون ذلك بسبب وجود دم متجمع بالفعل في أعلى المهبل وتم نزوله بعد إدخال السونار، أو لأن الأوعية الدموية في عنق الرحم تكون حساسة بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث خلال الحمل.

لماذا يتم إجراء السونار المهبلي في بداية الحمل؟

يتم إجراء فحص السونار المهبلي بشكل شائع للتأكد من أنك حامل إلى جانب التأكد من بعض المشاكل التي قد تحدث أثناء الحمل، فكما ذكرنا سابقًا يُعتبر أكثر دقة ويعطي صورًا أكثر وضوحًا من السونار الذي يتم عبر البطن في بداية الحمل.

يُمكن أن يُساعد السونار المهبلي في الحالات التالية:

• الكشف عن وجود كيس الحمل و الجنين.
• التحقق من مدى تقدم الحمل وتوقع موعد الولادة.
• الكشف عن الحمل بتوأم في وقت مبكر من الأسبوع الخامس من الحمل.
• التقاط نبضات قلب الطفل للمرة الأولى، بحلول الأسبوع السادس.
• التحقق من احتمالية الإجهاض.
• فحص عنق الرحم بحثاً عن أي تغييرات قد تؤدي إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة.
• تحديد سبب آلام الحوض.
• فحص المشيمة بحثاً عن أي تشوهات.
• المساعدة على استبعاد الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي.
• اكتشاف سبب أي بقع أو نزيف قد يحدث في بداية الحمل.

هل هناك أي تحضيرات قبل الفحص؟

لا يتطلب فحص السونار المهبلي أي تحضيرات فهو كأي إجراء آخر بسيط، ولكن قد تحتاجين لارتداء ملابس يسهُل عليك إزالتها خلال الفحص.

في بعض الأحيان يُفضل أن تكون المثانة ممتلئة جزئيًا، حيثُ سيُطلب منك شرب الماء قبل موعدك بحوالي 30 دقيقة، وفي أحيان أخرى، سيُطلب منك إفراغ المثانة قبل الإجراء مباشرة.

كيف يتم إجراء السونار المهبلي؟

يعتبر هذا الإجراء بسيط وسريع لا يتعدى البضع دقائق ولا يحتاج إلى تخدير، وتتضمن خطواته ما يلي:

• سوف يُطلب منك الاستلقاء على طاولة الفحص كما لو كنتِ ستخضعين لفحص الحوض حيُث ستحتاجين لثني ركبتيك.
• يقوم الطبيب بوضع الواقي الذكري وهلام على محول الطاقة وإدخاله بلطف داخل المهبل.
• بمجرد دخوله إلى جسمك، يطلق محول الطاقة موجات صوتية تسجل صورًا لأعضاء الحوض، ويتم عرض هذه الصور على الشاشة.
• قد يُطلب منك تحريك جسمك حتى يتمكن محول الطاقة من تسجيل تجويف الحوض من زوايا مختلفة.
• وبعد الانتهاء يتم إزالة الجهاز بلطف من المهبل.

قد يهمك أيضًا: الثلاثة الأشهر الأولى من الحمل: ما يمكنك توقعه.

ماذا لو كنت لا أرغب بإجراء فحص بـ السونار المهبلي؟

إذا كنت لا ترغبين في إجراء فحص داخلي بواسطة السونار المهبلي أثناء الحمل، يمكنك أن تطلبي إجراء فحص عبر البطن.

في الأسابيع 11 أو 12 الأولى من الحمل، قد يعطي هذا بعض المعلومات عن حملك، لكنه أقل وضوحًا من الفحص الداخلي وقد يؤدي ذلك إلى تأخير التشخيص.

___________________________________________________

يعد السونار المهبلي إجراءً شائعًا يمكن أن يساعد الطبيب على تأكيد الحمل أو الكشف عن بعض المشاكل مثل سبب النزيف بداية الحمل أو الحمل خارج الرحم وغيره. ولا يتطلب هذا الإجراء أي تحضيرات مسبقة إلا ما يوصي به الطبيب، وهو إجراء غير مؤلم وسريع بحيثُ لا يتعدى البضع دقائق.

المراجع:

1. The Miscarriage Association. (2023, December 21). Ultrasound scans – The Miscarriage Association. https://www.miscarriageassociation.org.uk/information/worried-about-pregnancy-loss/ultrasound-scans/
2. Professional, C. C. M. (n.d.-j). Transvaginal ultrasound. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/4993-transvaginal-ultrasound#test-details\
3. Mph, R. E. W. P. (2022, November 2). Transvaginal ultrasound during pregnancy. Verywell Family. https://www.verywellfamily.com/ultrasound-in-early-pregnancy-2760113#toc-uses-of-transvaginal-ultrasound-during-pregnancy

تعتبر عملية تنظيف الرحم إجراءً جراحيًا هامًا يتم في بعض الحالات لتنظيف الرحم من بقايا الأنسجة أو الجنين بعد الإجهاض أو الولادة.

تعتبر هذه العملية ضرورية في بعض الحالات للحفاظ على صحة المرأة والوقاية من المضاعفات الصحية المحتملة. 

في هذا المقال، يوضح الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم تفاصيل عملية تنظيف الرحم وأهميتها، بالإضافة إلى العوامل التي تستدعي إجراؤها والاستعدادات اللازمة قبل الخضوع لها.

ما المقصود بعملية تنظيف الرحم؟

عملية تنظيف الرحم والمعروفة أيضًا باسم إجراء التوسيع والكشط (Dilation and Curettage) هو إجراء يقوم به الطبيب لتنظيف الرحم من أي بقايا لأنسجة الجنين أو أنسجة الرحم.

ويمكن تعريف إجراء التوسيع والكشط على النحو التالي:

توسيع عنق الرحم

توسيع عنق الرحم هو إجراء يهدف إلى توسيع فتحة عنق الرحم بشكل كافٍ لضمان سهولة إدخال الأدوات الطبية الخاصة، وذلك لتنظيف الرحم بشكل فعال دون إحداث ضرر للأنسجة الرحمية المحيطة.

يتم استخدام هذا الإجراء في عدة حالات، مثل عمليات الإجهاض، أو عمليات تنظيف الرحم بعد الولادة.

عملية كشط الرحم

عملية كشط الرحم، عبارة عن إجراء جراحي يُستخدم في عمليات تنظيف الرحم. 

حيث أنه خلال هذه العملية، يتم توسيع فتحة عنق الرحم ثم استخدام أداة تساعد على كشط الطبقة الداخلية من جدار الرحم، وإزالة الأنسجة غير المرغوب فيها بعناية.

لماذا تجرى عملية تنظيف الرحم؟

عملية تنظيف الرحم تُجرى لأسباب متعددة، تتضمن:

إزالة الأنسجة من الرحم

عندما يتعرض الرحم لعملية إجهاض أو ولادة، قد يتبقى بقايا من الأنسجة داخل الرحم، وبالتالي إذا لم يتم تنظيف الرحم فقد تزداد فرص حدوث مضاعفات صحية، مثل: العدوى أو النزيف غير المنتظم.

تشخيص بعض الأمراض والحالات الصحية

من الممكن أن تستخدم عملية تنظيف الرحم أحيانًا لغرض التشخيص، وذلك من خلال فحص بطانة الرحم للتحقق من وجود أي تغييرات غير طبيعية. 

فالتحقق من الحالات التي قد تكون مصدر قلق، مثل: أورام الرحم أو الالتهابات التي تصيب بطانة الرحم، يعتبر جزءًا مهمًا من عملية تنظيف الرحم.

بالإضافة إلى أن هذا الفحص قد يكون ضروريًا في حالات مثل النزيف الغير طبيعي، أو الألم المستمر في منطقة الحوض، أو لتحديد سبب عدم الإنجاب.

علاج بعض الحالات الصحية

في بعض الحالات، قد يتم استخدام عملية تنظيف الرحم كجزء من العلاج لحالات معينة مثل التهاب بطانة الرحم أو تضخم بطانة الرحم.

جزء من عمليات جراحية أخرى

يمكن أن يتم تنظيف الرحم جزء من عملية جراحية أخرى، مثل استئصال الأورام الليفية الرحمية أو إصلاح تشوهات الرحم.

أو يمكن إجراؤه بالتزامن مع إجراء آخر يُسمى تنظير الرحم، حيث أنه يتم البحث عن أي سلائل أو يتم أخذ عينات من النسيج عند الحاجة.

وبشكل عام، تذكر أنه يعتمد أهمية إجراء تنظيف الرحم على حالة المريضة والأسباب التي تستدعي إجراء العملية، ويجب أن يقرر الطبيب المختص الأنسبية وضرورة الإجراء بناءً على تقييم شامل للحالة الصحية والتاريخ الطبي للمريضة.

ما المتوقع قبل عملية تنظيف الرحم؟

قبل إجراء تنظيف الرحم، من المتوقع أن تتلقى المريضة تعليمات مهمة من قبل الطبيب، قد تشمل:

• إخبار الطبيب في حال وجود شكوك من حدوث الحمل.

• عدم تناول الطعام أو السوائل لمدة محددة، وذلك للتأكد من أن المعدة فارغة تمامًا قبل العملية.
• التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الإجراء، خاصة تلك التي قد تسبب النزيف خلال العملية.
• من الممكن أن يوصي الطبيب باستخدام أدوية لتليين وتوسيع عنق الرحم قبل العملية، سواءً عن طريق استخدام عصا اللاميناريا أو من خلال دواء الميزوبروستول.

طريقة إجراء عملية تنظيف الرحم

تتضمن العملية عدة خطوات تشمل:

• يتم تخدير المريضة إما تخدير عام أو تخدير موضعي أو تخدير نصفي حسب تفضيلات المريضة والطبيب.
• يقوم الطبيب بتوسيع عنق الرحم اما عن طريق المنظار أو عن طريق عصا اللاميناريا.
• ثم يستخدم الطبيب الموسعات، وهي عبارة عن قضبان معدنية رفيعة تبدأ صغيرة ثم يزيد قطرها تدريجيًا.

تساعد على تمديد عنق الرحم بلطف حتى يصبح عريضًا بما يكفي لاستيعاب الأدوات التي يحتاجها الطبيب لإكمال الإجراء.

• بعد التوسيع، يتم استخدام أداة كاشطة لإزالة البقايا الجزئية أو الكاملة للجنين أو المشيمة أو الأنسجة الرحمية غير المرغوب فيها.
• في بعض الحالات، قد يتم استخدام جهاز شفط رفيع لإزالة أي أنسجة متبقية، وقد يتم أخذ عينة من هذه الأنسجة وإرسالها إلى المختبر لتحليلها.

كم يستغرق الإجراء؟

يستغرق الإجراء نفسه حوالي 5 – 10 دقائق، ولكن العملية برمتها قد تستغرق وقتا أطول بسبب تلقي التخدير والاستعدادات الأخرى. 

ستحتاج المريضة أيضًا إلى الانتظار في غرفة الإنعاش لبضع ساعات بعد الإجراء قبل العودة إلى المنزل.

ماذا يحدث بعد الانتهاء من عملية تنظيف الرحم؟

بعد إجراء تنظيف الرحم، من المتوقع أن تعاني المريضة من:

• تقلصات خفيفة ونزيف خفيف لبضعة أيام، وينصح في هذه الحالة باستخدام الفوط الصحية بدلاً من السدادات القطنية. 

• عدم ممارسة الجنس والانتظار حتى ينغلق عنق الرحم ويعود إلى حجمه الطبيعي لتجنب خطر العدوى.

والأفضل الانتظار حتى يخبر الطبيب أنه من الآمن القيام بذلك، وعادةً ما يكون ذلك بعد حوالي أسبوع من الإجراء. 

ما هي مدة التعافي من عملية تنظيف الرحم؟

يختلف وقت التعافي من مريضة لأخرى اعتمادًا على سبب العملية، ولكن يمكن للمعظم العودة إلى أنشطتهم العادية في غضون خمسة أيام أو أقل. 

هل يؤثر إجراء تنظيف الرحم على الدورة الشهرية أو الحمل؟

بعد إجراء العملية، قد تكون الدورة الشهرية التالية مبكرة أو متأخرة، وذلك لأنه من غير المعروف المدة التي ستستغرقها بطانة الرحم لتتجدد مرة أخرى.

أما إذا كانت العملية بسبب الإجهاض، فيفضل التحدث مع الطبيب حول الوقت الآمن لاستئناف محاولة الحمل مرة أخرى. 

في بعض الحالات، يوصى بمرور دورتان أو ثلاث دورات شهرية على الأقل قبل محاولة الحمل.

---

في الختام، يظهر أن عملية تنظيف الرحم تمثل خطوة مهمة في رحلة العلاج والتعافي، وبفضل الرعاية الطبية الملائمة، يمكن للمرأة تجاوز هذه المرحلة بسلاسة وثقة.

المصادر:

1. Professional, C. C. M. (n.d.-a). Dilation and Curettage (D & C). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/dilation-and-curettage
2. Dilation and curettage (D&C) – Mayo Clinic. (2023, November 7). https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/dilation-and-curettage/about/pac-20384910
3. Dilation and curettage (D and C). (2021, August 8). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/dilation-and-curettage-d-and-c