All posts by : Blog

يعد فحص مخزون المبيض أكثر أهمية من أي وقت مضى، حيث أن المبايض تلعب دورًا حاسمًا في صحة المرأة العامة والإنجابية. 

فهذا الفحص يساهم في تقدير الاحتياطي البيولوجي للمرأة من البويضات، مما يمكّن من تحديد صحتها الإنجابية والتدخل المبكر في حال اكتشاف أي اضطرابات أو مشاكل محتملة. 

في هذا المقال، يذكر لنا الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم أهمية فحص مخزون المبيض، وكيف أنه يعد أداة حيوية تساهم في تقييم الخصوبة والصحة الإنجابية للمرأة وتمكينها من اتخاذ القرارات المناسبة بشأن مستقبلها.

تعرف على فحص مخزون المبيض: ما هو؟

فحص مخزون المبيض (Anti-Mullerian-Hormone)، عبارة عن اختبار يهدف إلى تقدير كمية البويضات المتبقية في المبيضين لدى المرأة.

وغالبًا ما يُستخدم هذا الفحص كأداة تشخيصية لتقييم خصوبة المرأة وتقدير قدرتها على الحمل، ومدى استجابتها للعلاجات والتدخلات الطبية.

ما أهمية فحص مخزون المبيض؟

فحص مخزون المبيض يعتبر جزءًا أساسيًا من الرعاية الصحية للمرأة، وهو يهدف إلى تقييم صحة المبيض ووظائفه الإنجابية.

إليك بعض الأسباب التي توضح أهمية هذا الفحص وفوائده العديدة التي يقدمها للنساء:

كشف أمراض المبيض المبكرة

يمكن من خلال هذا الفحص الكشف عن أمراض المبيض المبكرة مثل: تكيس المبايض، وورم المبيض الحميد، وغيرها من الأمراض.

وبالتالي كلما تم اكتشاف هذه الحالات في وقت مبكر، زادت فرص العلاج بنجاح.

تقييم الصحة الإنجابية للمرأة

يمكن لفحص مخزون المبيض أن يساعد في تقييم قدرة المرأة على الإنجاب، حيث أنه يمكن معرفة كمية وجودة البويضات المتبقية في المبيض. 

وهذا بدوره يساعد في تحديد مدى الخصوبة وإمكانية الحمل، وما إذا كان هناك أي مشاكل في الإنجاب تستدعي العلاج.

التخطيط للحمل

نتائج الفحص قد توجه بعض النساء لوضع خطط لمستقبل الأسرة واتخاذ القرارات المناسبة بشأن الحمل والإنجاب.

تحديد الأسباب الكامنة وراء العقم

قد يكون فحص مخزون المبيض جزءًا من التقييم الشامل للعقم، حيث يمكن أن يساعد في تحديد الأسباب الكامنة وراء صعوبة الحمل.

متابعة العلاجات التي تخص الإنجاب

قد يكون الفحص مفيدًا للنساء اللواتي يتلقين علاجات إنجابية، فهو يساعد على تقييم استجابة المرأة للعلاج، وتوقع النتائج المحتملة.

تفسير مستويات الهرمون المنظم للمولر (AMH)

في البداية يجب الأخذ بعين الاعتبار أن المستويات التي تعتبر طبيعية قد تختلف بين المختبرات تبعًا لعدة عوامل مثل: العمر والحالة الصحية للمرأة.

بالإضافة إلى أنه يجب الرجوع إلى الطبيب المختص لتقييم نتائج الفحص حيث أنه قد تكون هناك عوامل أخرى قد تؤثر على مستويات الهرمون.

بشكل عام، في النساء اللواتي لا يعانين من اضطرابات الخصوبة، يكون تصنيف مستويات AMH على النحو التالي:

• المستوى الطبيعي: يتراوح بين 1.0 – 4.0 نانوغرام/مل.
• المستوى المنخفض: أقل من 1.0 نانوجرام/مل.
• المستوى المنخفض للغاية: أقل من 0.4 نانوجرام/مل.

وفيما يلي تقدير تقريبي لمستويات AMH بناءً على العمر:

• 25 سنة: ما يقارب 3.0 نانوجرام/مل.
• 30 سنة: 2.5 نانوجرام/مل.
• 35 سنة: 1.5 نانوغرام/مل.
• 40 سنة: 1.0 نانوجرام/مل.
• 45 سنة: حوالي 0.5 نانوغرام/مل.

طريقة إجراء فحص مخزون المبيض

فحص مخزون المبيض، المعروف أيضًا باسم فحص مستوى الهرمون المنظم للمولر (AMH)، هو اختبار يُجرى لقياس مستوى هذا الهرمون في الدم. 

يتم إجراء الفحص عادةً في مختبر طبي، ويتطلب عينة صغيرة من الدم.

الخطوات الأساسية لإجراء فحص مخزون المبيض عادة ما تتضمن الآتي:

• لا تحتاج المرأة إلى استعداد أو تحضيرات قبل الاختبار، حيث أنه يمكن إجراؤه في أي وقت خلال الدورة الشهرية لأنه لا يتأثر بالهرمونات الطبيعية في الجسم.
• يقوم الأخصائي بأخذ عينة صغيرة من الدم بواسطة إبرة رفيعة من الوريد الموجود في الذراع.
• توضع العينة في أنبوب التحليل، حيث يتم فصل البلازما (الجزء السائل من الدم) عن الخلايا الدموية، ثم يتم تحليل مستوى هرمون AMH في البلازما.
• قد تستغرق النتائج أيام حتى تظهر، ليتم تقديمها للطبيب المعالج الذي يقوم بتفسيرها ومناقشتها مع المريضة.

تفسير نتائج الفحص

إليك التفاصيل فيما يلي:

مستويات عالية من AMH

قد تشير المستويات العالية من الهرمون إلى وجود عدد كبير من البويضات المتوفرة، وهذا قد يكون إيجابيًا بالنسبة للخصوبة والقدرة على الحمل، لكنه أيضًا قد يزيد من خطر الإصابة بمشكلات مثل: تكيس المبايض.

مستويات منخفضة من AMH

تعني وجود عدد قليل من البويضات المتوفرة، وهو مؤشر على قدرة الإنجاب المنخفضة وانخفاض خصوبة المرأة، أو الإصابة بمشاكل تتعلق بالمبيض، مثل: فشل المبيض المبكر.

مستويات من AMH في النطاق الطبيعي

يُعتبر وجود مستويات AMH في النطاق الطبيعي لعمر المرأة والسياق الصحي العام إشارة إيجابية للخصوبة والقدرة على الإنجاب. ومع ذلك، قد تتأثر تفسيرات النتائج بعوامل أخرى.

هل فحص مخزون المبيض آمن؟

عمومًا، يعد الفحص آمنًا وغير مؤلم، ولا يسبب أعراض جانبية بشكل ملحوظ، ومع ذلك قد يُشعر البعض ببعض الآثار الجانبية البسيطة بعد إجراء الفحص، وتشمل هذه الآثار:

• آلام الإبرة: الشعور بألم خفيف عند أخذ عينة الدم باستخدام الإبرة، وهذا الألم عادةً ما يكون مؤقتًا وسرعان ما يزول.
• نزيف خفيف: قد يحدث نزيف خفيف في موقع الإبرة بعد الفحص، ولكنه عادة ما يكون طفيفًا ويتوقف بسرعة.
• الدوار أو الإغماء: قد يشعر بعض الأشخاص بالدوار أو الإغماء نتيجة لتوترهم أو قلقهم من عملية الفحص أو من رؤية الدم. 
• الكدمات: قد تظهر بعض الكدمات في موقع الإبرة بعد الفحص نتيجة للضغط المؤقت على الجلد.

هل توجد عوامل تؤثر على نتائج فحص مخزون المبيض؟

نعم، وقد تشمل ما يلي:

• عمر المرأة: يعد العمر أحد أهم العوامل التي تؤثر على مستويات هرمون AMH في الجسم، فكلما زاد العمر، كلما انخفضت مستويات AMH، حيث يقل عدد البويضات المتوفرة مع تقدم السن.

• الحالة الصحية العامة للمرأة: قد تؤثر بعض الحالات الصحية العامة مثل السمنة، واضطرابات الهرمونات، والأمراض المزمنة على نتائج الفحص.

• التاريخ الطبي: قد يؤثر التاريخ الطبي للمريضة على مستويات هرمون AMH، حيث قد تكون هناك عوامل مثل العلاجات السابقة للخصوبة أو العمليات الجراحية التي تؤثر على وظيفة المبيض.

• التدخين: يشير البعض إلى أن التدخين يمكن أن يؤثر على مستويات AMH، حيث يظهر أن النساء المدخنات يمكن أن تكون لديهن مستويات AMH أقل من غير المدخنات.

• التغذية: يعتقد بعض الباحثين أن التغذية قد تلعب دورًا فنقص الفيتامينات والمعادن يمكن أن تؤثر على صحة المبيض وبالتالي على مستويات هرمون AMH.

---

في ختام المقال، يمكن القول أن التطورات في مجال الطب والتشخيص تجعل من فحص مخزون المبيض أداةً قيمة للنساء اللواتي يرغبن في تحقيق الحمل أو الاطمئنان على صحتهم الإنجابية.

بالإضافة إلى أن توفير المعرفة والتوجيه الطبي المناسب يمكن أن يساعد في تقديم الرعاية الشخصية والمناسبة لكل امرأة، مما يساهم في تعزيز صحتها العامة وسعادتها.

المصادر:

1. Professional, C. C. M. (n.d.-c). Anti-Mullerian hormone test. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22681-anti-mullerian-hormone-test
2. Anti-Müllerian hormone test. (n.d.). https://medlineplus.gov/lab-tests/anti-mullerian-hormone-test
3. Anti mullerian Hormone (AMH) test & ovarian reserve. (n.d.). IVF Australia. https://www.ivf.com.au/planning-for-pregnancy/female-fertility/ovarian-reserve-amh-test
4. What to know about Anti-Mullerian hormone Levels. (2023, July 7). WebMD. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-to-know-anti-mullerian-hormone-levels

هرمون الحليب أو ما يُطلق عليه البرولاكتين (Prolactin)، هو أحد الهرمونات التي يتم إفرازها بشكلٍ أساسي بواسطة الغدة النخامية في الدماغ.

يلعب هرمون الحليب دورًا مهمًّا في إنتاج حليب الثدي خلال فترة الرضاعة الطبيعية، ولكن هل ارتفاع مستويات مستويات هذا الهرمون يؤثر على الحمل؟

سيوضح لنا الإجابة الدكتور فراس الكركي أخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال.

هل يؤثر ارتفاع هرمون الحليب على القدرة على الحمل؟

أجل، يُمكن أن يؤثر ارتفاع هرمون الحليب أو البرولاكتين على الخصوبة لدى النساء عن طريق إعاقة عملية التبويض.

وذلك كما يلي:

توقف عملية الإباضة أو إبطائها

حيثُ وجد بأن المستويات العالية من البرولاكتين يُمكن أن توقف عملية الإباضة أو تبطئها، وبالتالي قد يطلق المبيضان بويضة بشكل متقطع أو لا يطلقان بويضة على الإطلاق.

وبالتالي إذا لم يتم إطلاق البويضة وفقًا للوضع الطبيعي، فلن يتمكن الأزواج من تحديد الوقت الأفضل للجماع وهذا يجعل الحمل الطبيعي صعبًا للغاية.

منع البويضة المخصبة من الانغراس في جدار الرحم

في بعض الحالات، قد لا تكون مستويات البرولاكتين مرتفعة بما يكفي لمنع الإباضة ولكنها قد تؤثر على إنتاج هرمون البروجسترون المسؤول عن سماكة جدار الرحم بعد الإباضة.

ويمكن للكميات المنخفضة من البروجسترون أن تمنع بطانة الرحم من أن تصبح سميكة كما ينبغي لتنغرس فيها البويضة المُخصبة لحدوث الرحم.

ونتيجة لذلك، حتى لو تم تخصيب البويضة، فلن تتاح لها الفرصة لتتطور إلى جنين.

أسباب ارتفاع هرمون الحليب

ترتفع مستويات هرمون الحليب بشكلٍ طبيعي خلال الحمل أو الرضاعة الطبيعية، ومع ذلك، فإن 30% من النساء قد تُعانين من فرط البرولاكتين دون حمل أو رضاعة بدون سبب معروف.

ولكن بشكلٍ عام تشمل أسباب ارتفاع هرمون الحليب ما يلي:

• الإجهاد النفسي.
• قلة النوم.
• ممارسة الرياضة بشكلٍ مفرط.
• اتباع نظام غذائي غني بالبروتين أو الدهون.
• أثر جانبي لبعض الأدوية مثل أدوية الاكتئاب، والقلق، أو حالات مماثلة.
• أورام في الغدة النخامية.
• القصور الكلوي.
• التعرض لإصابة في جدار الصدر أو الحبل الشوكي.
• قصور الغدة الكظرية.

اعراض ارتفاع مستويات هرمون الحليب

تشمل اعراض ارتفاع هرمون الحليب ما يلي:

• صعوبة الحمل أو العقم.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• فقدان كثافة العظام.
• جفاف المهبل.
• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• إفرازات من الثدي.
• أو إفراز الحليب من الثدي في حالة عدم الرضاعة أو الحمل.
• الهبات الساخنة.
• ألم في الثديين.

طرق التشخيص

عادًة ما يتم الكشف عن ارتفاع مستوى البرولاكتين في الدم من خلال إجراء فحص الدم، وفي حال أظهرت النتائج ارتفاع نسبته، فعادة ما يتم إجراء المزيد من الاختبارات للتحقق من الهرمونات الأخرى بما في ذلك مستويات هرمون الغدة الدرقية وفحص الحمل.

كما سيطرح الطبيب العديد من الأسئلة حول التاريخ الطبي وقائمة مفصلة بالأدوية التي تتناولها المرأة، لأن بعضها يمكن أن يسبب ارتفاع هرمون الحليب.

أما في حالة الاشتباه في وجود ورم في الغدة النخامية، غالبًا ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ والغدة النخامية هو الخطوة التالية. حيثُ يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أن يكشف عن ورم في الغدة النخامية ويظهر حجمه.

كيف يتم علاج ارتفاع نسبة البرولاكتين في الدم؟

يعتمد علاج ارتفاع هرمون الحليب في الدم على مُسببه، وتجدر الإشارة إلى أن الأشخاص الذين يُعانون من ارتفاع نسبة هرمون الحليب ولكن مع أعراض بسيطة أو معدومة لا يحتاجون إلى علاج في العادة.

ومن خيارات العلاج لارتفاع هرمون الحليب ما يلي:

أدوية ارتفاع هرمون الحليب

تُعد الأدوية المناهضة لمستقبلات الدوبامين، مثل: دواء البروموكريبتين (Bromocriptine) والكابيرجولين (Cabergoline)، أحد أكثر الخيارات الدوائية شيوعًا لعلاج ارتفاع هرمون الحليب.

عادًة ما تستخدم هذه الأدوية إذا كان الارتفاع ناجمًا عن الإصابة بالورم البرولاكتيني، إذ تسهُم في تقليل مستويات البرولاكتين وتقليص حجم الورم، وعادًة ما توصف لمدة عامين أو أكثر.

ونظرًا لآثارها الجانبية يقوم الطبيب بزيادة الجرعة بشكلٍ تدريجي حتى تصبح مستويات البرولاكتين طبيعية.

الجراحة

إذا لم ينجح الدواء في تقليص الورم فهنا قد يكون حاجة لإجراء جراحة لاستئصال الورم.

علاجات أخرى

هناك بعض الخيارات الأخرى التي قد يوصي بها الطبيب لعلاج ارتفاع هرمون الحليب في الدم مثل:

• العلاج الإشعاعي: نادرًا ما يتم استخدامه، ولكن قد يوصى به في الحالات التي لم تكن فيها الأدوية والجراحة فعالة.
• العلاج الهرموني: يتضمن العلاج الهرموني هرمون الإستروجين، والذي يستخدم عادًة لعلاج ارتفاع البرولاكتين المرتبط بقصور الغدد التناسلية على المدى الطويل.
• هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي: قد يوصف إذا كان ارتفاع البرولاكتين ناجمًا عن الإصابة بقصور الغدة الدرقية.
• استبدال الأدوية التي تسبب ارتفاع الهرمون: في حال كان ارتفاع هرمون البرولاكتين ناجمًا عن استخدام الأدوية الموصوفة، هنا ينبغي استشارة الطبيب للبحث في إمكانية وصف أدوية بديلة أو تقليل جرعات الأدوية المستخدمة.

وفي الختام يوضح الدكتور فراس الكركي بأن ارتفاع هرمون الحليب قد يؤدي إلى صعوبة الحمل، وذلك لتأثيره على عملية التبويض. ولكن مع عودة مستوياته إلى الحد الطبيعي عند علاجه من قبل الطبيب يُمكن للمرأة الحمل بشكلٍ طبيعي.

المراجع:

1. Fertility, N. I. (2021, August 25). How does prolactin may impact fertility? Nova IVF Fertility. https://www.novaivffertility.com/fertility-help/how-does-prolactin-may-impact-fertility#:~:text=Prolactin%20affects%20fertility%20in%20women,This%20can%20lead%20to%20infertility.
2. Diaz-Garcia, C. (2023, December 7). High Prolactin and Infertility: How it could affect pregnancy. IVI UK. https://www.ivi.uk/blog/high-prolactin-and-infertility/
3. Hyperprolactinemia (High prolactin levels). (n.d.). ReproductiveFacts.org. https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/fact-sheets-and-infographics/hyperprolactinemia-high-prolactin-levels/
4. Mahtani, N. (2023, May 4). What is hyperprolactinemia, and can it affect your fertility? BabyCenter. https://www.babycenter.com/getting-pregnant/fertility/hyperprolactinemia-and-fertility_6189
5. Galan, N., RN. (2024, January 19). Symptoms of high prolactin levels. Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/what-is-prolactin-2616429#toc-high-prolactin-treatment

إن فترة الحمل الطبيعية تستمر عادًة لمدة 40 أسبوعًا، خلالها يمر الجنين بفترة نمو، ولكن في بعض الأحيان قد تحدث حالات ولادة قبل اكتمال نمو الجنين وهي ما تعرف بـ الولادة المبكرة.

وتجدر الإشارة إلى أن هذه الحالة قد تؤثر على حوالي 8 من كل 100 طفل، وقد ترتبط بزيادة احتمالية حدوث بعض المضاعفات للطفل، لذلك فهو يحتاج لرعاية خاصة لمساعدته على إكمال نموه وتطوره خارج رحم الأم.

يقدم لنا الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم جميع المعلومات التي ترتبط بـ الولادة المبكرة.

ماذا تعني الولادة المبكرة؟

الولادة المبكرة تعني ولادة الطفل قبل الموعد المحدد لولادته، وعادًة ما تحدث الولادة قبل الأسبوع 37 من الحمل.

وفي الحقيقة يُصنف حديثو الولادة حسب مراحل الولادة المبكرة كما يلي:

• الولادة المبكرة المتأخرة: في هذه الحالة يُولد الطفل بين الأسبوعين 34 و 36 من الحمل.
• الولادة المبكرة المتوسطة: تتم ولادة الطفل بين الأسبوعين 32 و 34 من الحمل.
• الولادة المبكرة جدًا: حيث يولد الطفل بين الأسبوعين 28 و 32 من الحمل.
• الولادة المبكرة للغاية: حيث يُولد الطفل قبل الأسبوع 28 من الحمل.

غالبًا ما تندرج معظم الولادات المبكرة ضمن تصنيف المرحلة الأولى وهي مرحلة الولادة المتأخرة.

اعراض الولادة المبكرة

تساعد معرفة اعراض الولادة المبكرة على التصرف بشكل سريع من خلال مراجعة الطبيب للحصول على الرعاية الطبية اللازمة، وهذا يُساهم بدوره في الحفاظ على حياة الجنين. 

في الواقع يُمكن ملاحظة ظهور اعراض الولادة المبكرة بدايةً من الأسبوع الـ 32 من الحمل، ومن الضروري التواصل مع الطبيب فور ظهورها.

في معظم الحالات يبدأ المخاض المبكر بشكلٍ غير متوقع، وتشمل علاماته:

• الشعور بتقلصات مستمرة تشبه ألم الدورة كل 8 دقائق أو أكثر، لا تختفي مع المشي أو تغيير الوضعية.
• آلام أسفل الظهر قد تكون مستمرة أو متقطعة أي تأتي وتختفي.
• حدوث تغيرات في الإفرازات المهبلية بحيثُ قد تزداد كمياتها، أو تُصبح مائية أو نزول نزيف من المهبل.
• ضغط أسفل الحوض.

قد تتشابه هذه الأعراض مع الأعراض الطبيعية للحمل، مثل آلام الظهر، وبالرغم من ذلك ينبغي مراجعة الطبيب في حال ظهور ظهور أي من الأعراض السابقة.

أسباب وعوامل خطر الولادة المبكرة

في معظم الحالات قد تحدث الولادة المبكرة بدون سبب محدد أو واضح ولكن من الممكن أن تزيد عوامل معينة من خطر الولادة المبكرة.

تشمل بعض عوامل الخطر المرتبطة بحالات الولادة المبكرة:

• الحمل بتوائم.
• أن تكون الفترة بين الحمل والآخر أقل من ستة أشهر، إذ عادًة ما يوصى بالانتظار من 18 إلى 24 شهرًا بين الحمل والآخر.
• الخضوع للعلاجات التي تُساعد على الحمل، بما في ذلك الإخصاب المخبري.
• التعرض لولادة مبكرة في حمل سابق.
• التدخين خلال فترة الحمل.
• المُعاناة من مشاكل في عنق  الرحم أو الرحم أو الـمشيمة (مثل قصور المشيمة أو انفصال المشيمة المبكر.).
• بعض حالات العدوى، خاصة عدوى السائل السلوي.
• المشكلات الصحية المزمنة، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم.
• التعرّض للإصابات.
• النحافة أو الوزن الزائد قبل الحمل.
• الحمل بعد سن 35.
• وجود تاريخ عائلي من الولادات المبكرة.
• السمنة الشديدة أو نقص الوزن الشديد قبل الحمل.
• الحمل بطفل مصاب بعيوب خلقية معينة.
• التعرّض للتوتر والضغط النفسي.

اقرأ أيضًا: التصاقات الرحم.

في أي أسبوع تعتبر الولادة المبكرة آمنة؟

بشكلٍ عام كلما ولد الطفل قبل موعد ولادته المحددة، كلما زاد خطر حدوث مضاعفات صحية. 

ولكن تظهر الدراسات أن الطفل الذي ولد في الأسبوع 37 على الأقل من الحمل قد يكون بصحة جيدة وقد يكون خطر المضاعفات أقل.

ما هي المضاعفات الصحية للولادة المبكرة على الطفل؟

عندما يولد الطفل مبكرًا فهذا يعني أن بعض الأعضاء وأنظمة الجسم قد لا تكون جاهزة لدعمه في حياته خارج الرحم، وهذا يمكن أن يسبب مشاكل صحية.

لذلك غالبًا ما يتم وضع الطفل تحت المراقبة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، حيثُ يقوم الطبيب بفحصه لتحديد نوع الرعاية التي قد يحتاجها.

بعض الحالات الصحية الأكثر شيوعًا التي تؤثر على الأطفال الخُدّج هي:

• فقر الدم، أو عدم وجود ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة.
• انقطاع النفس الخداجي، أو توقف مؤقت في التنفس.
• خلل التنسج القصبي الرئوي أو متلازمة الضائقة التنفسية.
• نزيف داخل البطينين، أو نزيف في الدماغ.
• اليرقان (اصفرار الجلد والعينين) مما يعني وجود مستويات عالية من البيليروبين في الدم.
• التهاب المعوي القولوني الناخر.
• الإنتان الوليدي، أو عدوى الدم.
• القناة الشريانية السالكة (PDA)، وتعني وجود فتحة دائمة تصل بين الوعاءين الدمويَّين الرئيسيَّين اللذين يخرجان من القلب.
• اعتلال الشبكية الخداجي.
• الشلل الدماغي.
• مشاكل في السمع والرؤية.
• صعوبات التعلم.
• نمو ضعيف.
• مشاكل في التواصل أو التنمية الاجتماعية.

كيف يتم علاج هؤلاء الأطفال؟

غالبًا ما يحتاج الخدج إلى رعاية طبية متخصصة إذ عادًة ما يبقى بعض الأطفال في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لأسابيع أو أشهر.

يحتاج الأطفال الخدج غالبًا إلى المساعدة فيما يلي:

• عملية التنفس من خلال استخدام جهاز التنفس أو جهاز الضغط الإيجابي المستمر في مجرى التنفس (CPAP).
• التغذية، حيثُ يتم تثبيت أنبوب تغذية يتلقى من خلاله السوائل والعناصر المغذية، ويمكن إرضاعه لبن الثدي لاحقًا من خلال أنبوب.
• وضع الطفل تحت إضاءة معينة لعلاج اليرقان، إذ تساعد هذه الأضواء الجسم على تكسير البيليروبين الإضافي.
• الحفاظ على درجات حرارة الجسم.

عادًة ما يتم تتبُّع المؤشرات الحيوية للطفل مثل ضغط الدم وسرعة القلب والتنفس ودرجة الحرارة. 

متى يُمكنني اصطحاب طفلي إلى المنزل؟

إذا حقق الطفل المعايير التالية فقد يُسمح لك باصطحابه إلى المنزل:

• إذا أصبح قادرًا على التنفس من دون مساعدة.
• استقرار درجة حرارة جسمه.
• في حال أصبح قادرًا على الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة بزجاجة الحليب.
• ملاحظة زيادة وزنه بمرور الوقت.
• سلامته من المشكلات الصحية الخطيرة.

هل يمكنك منع الولادة المبكرة؟

لا توجد طريقة معينة لمنع الولادة المبكرة، ولكن يمكنك اتخاذ هذه الخطوات لتقليل خطر الولادة المبكرة:

• تجنب جميع أشكال التدخين خلال الحمل.
• تناولي الأطعمة المغذية والمتوازنة خلال الحمل.
• الحرص على مراجعة الطبيب لإجراء الفحوصات الروتينية خاصًة خلال الأشهر 3 الأولى من الحمل.
• الحرص على السيطرة على  الحالات الصحية المزمنة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.
• تجنب المواقف التي تسبب التوتر والضغوطات النفسية.
• محاولة الانتظار 18 شهرًا على الأقل بين الحمل والآخر.

المراجع:

1. Preterm birth | Maternal and infant health | Reproductive Health | CDC. (n.d.). https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm#:~:text
2. Premature birth – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2024b, March 22). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-birth/symptoms-causes/syc-20376730
3. Professional, C. C. M. (n.d.-r). Preterm birth. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21479-premature-birth
4. Healthdirect Australia. (n.d.-c). Premature baby. Pregnancy Birth and Baby. https://www.pregnancybirthbaby.org.au/premature-baby#home

فهم تشوهات شكل الرحم يعد أمرًا مهمًا لأنه قد يختلف شكله من امرأة لأخرى، فبعض التغيرات يمكن أن تشير إلى وجود مشكلة صحية تتطلب التقييم والعلاج. 

في هذا المقال، يوضح الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم مفهوم مشاكل شكل الرحم، بما في ذلك الأعراض المحتملة والأسباب الشائعة والخطوات التشخيصية والعلاجية المتاحة.

ما المقصود بـ تشوهات شكل الرحم؟

تشوهات الرحم تشير إلى العيوب الخلقية وتغيرات في هيكل وشكل الرحم للإناث، تعتبر هذه التشوهات مصدر قلق للنساء لأنها قد تؤثر على قدرتهن على الحمل والإنجاب. 

فالنساء اللاتي يعانين من تشوهات الرحم قد يكون لديهن صعوبة في الحمل أو قد يتعرضن لمشاكل أثناء الحمل.

بالإضافة إلى ذلك قد تؤثر هذه التشوهات على أجزاء أخرى من الجهاز التناسلي مثل قناتي فالوب وعنق الرحم والمهبل العلوي.

أنواع التشوهات في شكل الرحم لدى المرأة

أنواع شكل الرحم للمرأة تشمل:

الرحم ذو القرنين (Bicornuate Uterus)

يتميز بوجود تقسيم في الجزء العلوي من الرحم مما يجعله يكون شكلًا يشبه القرنين، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن عيوب خلقية في تطور الرحم أثناء الحمل حيث أنه هذا الشكل من الرحم يحد من المساحة التي يجب أن ينمو ويتطور فيها الجنين.

ويجدر بالذكر أن النساء اللواتي يعانين من هذا النوع قادرات على الحمل بشكل طبيعي، ومع ذلك، فإنهن معرضات بشكل طفيف لخطر الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل، حيث أن شكل الرحم يحد من كيفية تطور الجنين. 

بالإضافة إلى ذلك، فإن شكل القلب يمكن أن يجعل من الصعب على الطفل أن يتخذ وضعية الولادة بحيث يكون رأسه لأسفل، لذا قد يكونون أيضًا أكثر عرضة لخطر الولادة القيصرية. 

الرحم ذو القرن (Unicornuate Uterus)

يكون الرحم مكونًا من قرن واحد فقط بدلاً من قرنين، ويعود هذا الشكل النادر إلى عيوب خلقية في تطور الرحم خلال مرحلة النمو، حيث أنه يتشكل نصف الرحم فقط وينتج عن ذلك رحم أصغر حجمًا، وغالبًا ما يكون على شكل موزة. 

يمكن لبعض النساء اللواتي لديهن هذا النوع أن يستمروا في الحمل بنجاح حتى نهايته، ولكن هذا النوع من شكل الرحم يأتي مع زيادة خطر حدوث العديد من المضاعفات بما في ذلك: 

• الحمل خارج الرحم.
• الإجهاض المتأخر.
• الولادة المبكرة.
• العقم.

الرحم المنفصل (Septate Uterus)

يعد هذا النوع الأكثر شيوعًا والذي يكون لدى المرأة منذ الولادة، فهو عبارة عن حالة تتميز بوجود حاجز داخلي في تجويف الرحم يفصله إلى قسمين أو أكثر، يمكن أن يكون هذا الحاجز عرضيًا أو طوليًا وقد يؤدي إلى مشاكل في الحمل والإجهاض.

الرحم المزدوج (Didelphys Uterus)

الرحم المزدوج عبارة عن حالة نادرة تحدث عندما يكون للمرأة رحمان بدلاً من رحم واحد، يمكن أن يكون الرحمان متصلين ببعضهما البعض أو منفصلين تمامًا، وقد تكون هذه الحالة مصاحبة لتشوهات أخرى في الجهاز التناسلي.

فيما يتعلق بمضاعفات الحمل، فإن وجود الرحم المزدوج يحمل أقل المخاطر مقارنة بأشكال الرحم الأخرى، حيث أن النساء اللواتي يعانين من هذا النوع يستطعن أن يحملن بشكل طبيعي، ولكن في حالات نادرة، بعض النساء قد يحدث الحمل لديهن في كلا الرحمين في وقت واحد.

الرحم المقلوب (Inverted Uterus)

يعد هذا الشكل شائع بين بين النساء بنسبة 20% ويتكون نتيجة للعديد من العوامل مثل العمليات الجراحية أو الإصابات، ولكنه لا يؤثر على الحمل أو الولادة.

يحدث هذا الشكل عندما يكون الرحم مقلوبًا بحيث تتجه فتحة الرحم نحو الخارج بدلاً من الداخل.

الرحم المقوس (Arcuate Uterus)

يحتوي الرحم المقوس على انخفاض طفيف في الجدار العلوي، المعروف باسم قاع الرحم، وهو أقل وضوحًا بكثير من الانخفاض في الرحم ذو القرنين.

يعتبر البعض أن الاختلاف في شكل الرحم المقوس يعد بسيطًا عن شكل الرحم الطبيعي ولا يسبب مشاكل كبيرة في الحمل، ومع ذلك، فإنه يزيد بشكل طفيف خطر الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. 

كيف أعرف أني أعاني من تشوهات في شكل الرحم؟

عادة ما تبقى هذه المشكلة بدون أعراض أو مشاكل صحية ظاهرة حتى فترة البلوغ، ومع ذلك إذا ظهرت الأعراض فقد تكون كما يلي:

• الألم الشديد خلال الدورة الشهرية.
• تغيرات في نمط الدورة الشهرية.
• آلام شديدة في البطن.
• نزيف غير طبيعي لفترة طويلة أو بشكل غير منتظم.
• الألم أثناء الجماع نتيجة للتغيرات في شكل الرحم.
• الإجهاض المتكرر وعدم القدرة على إبقاء الحمل.
• العقم حيث أن التشوهات تؤثر على قدرة الرحم على استقبال البويضات المخصبة.

ومع ذلك، قد تختلف الأعراض من امرأة لأخرى وفقًا لنوع التشوه وشدته.

كيف يتم تشخيص التشوهات في شكل الرحم

تشخيص تشوهات في شكل الرحم يشمل عدة خطوات منها:

التاريخ الطبي والفحص البدني

يقوم الطبيب أولاً بجمع تاريخ طبي مفصل من المريضة ومعرفة الأعراض التي تشعر بها، بالإضافة إلى الاستفسار عن نمط الدورة الشهرية لديها وتاريخها الصحي، ثم يتم إجراء فحصاً بدنياً دقيقاً. 

الفحوصات التشخيصية

يمكن أن تشمل الفحوصات التشخيصية: 

• الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي: لتقييم شكل وحجم الرحم، خاصة إذا كانت هناك شكوك بوجود تشوهات.
• المنظار التنظيري للرحم (Hysteroscopy): لتقدير التشوهات بدقة.

التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي

يمكن أن يُستخدم هذا النوع من التصوير للحصول على صور ثلاثية الأبعاد للرحم والمناطق المحيطة به.

الفحص الداخلي (Pelvic Exam)

يمكن للطبيب أثناء الفحص الداخلي التأكد من وجود أي تشوهات في شكل الرحم وتقدير حجمه وملمسه.

خيارات العلاج لـ تشوهات شكل الرحم

تشوهات الرحم الخلقية لا يمكن علاجها إلا بالجراحة، ومع ذلك ليس كل النساء اللواتي يعانين من هذه التشوهات بحاجة إلى علاج، خاصة إذا لم تكن الحالة الشاذة تؤثر على قدرتهن على الحمل. 

في معظم الحالات، لا تسبب تشوهات الرحم الخلقية مشاكل إنجابية أو طبية، وبالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى جراحة، فإن نوع الجراحة التي يتم إجراؤها يعتمد على نوع التشوه الخلقي الموجود في الرحم.

إليك طريقة علاج كل نوع، كما يلي:

علاج الرحم ذو القرنين

يتم استخدام جراحة رأي ستراسمان لتصحيح وضع الرحم وإزالة الأنسجة الزائدة.

أما طريقة الإجراء فهي كالتالي:

• يتم تخدير المريضة تخدير عام.
• يقوم الطبيب بعمل شق في البطن للوصول إلى الرحم.
• يتم تقويم الرحم وإزالة الأنسجة الزائدة التي قد تكون مسببة للتشوه.
• يتم إغلاق الجرح بعناية وتطبيق الضمادات اللازمة.

علاج الرحم ذو القرن

ينطوي العلاج على جراحة استئصال الرحم عن طريق البطن لإزالة الجزء المشوه من الرحم، وتحسين هيكل الرحم وزيادة فرص الحمل.

أما طريقة الإجراء، فهي كالتالي:

• يتم تخدير المريضة تخدير عام لضمان عدم الإحساس بأي ألم خلال الجراحة.
• يقوم الطبيب بإجراء شق تقليدي في البطن أو بواسطة تقنيات الليزر أو المنظار، للوصول إلى الرحم.
• يتم استئصال الجزء المشوه والمصاب من الرحم.
• يتم إغلاق الجروح في البطن.

علاج الرحم المزدوج

وغالبًا ما يتم العلاج عن طريق جراحة لتوحيد الرحم المزدوج وإزالة الأنسجة الزائدة، بالإضافة إلى إجراء تقنيات جراحية لإصلاح المهبل إذا كان متضرر أيضًا.

وطريقة الإجراء كالتالي:

• يقوم الطبيب بتخدير المريضة تخديرًا عامًا.
• يقوم الطبيب بعمل شق وفتح في البطن للوصول إلى الرحم.
• يتحقق الطبيب من التشوه الموجود ويتأكد من نوعه.
• يتم دمج الرحمين لتشكيل رحم واحد متكامل.
• يتم إزالة أي أنسجة زائدة وإصلاح أي تشوهات أخرى إذا لزم الأمر.

علاج الرحم المقلوب

يتضمن عادةً جراحة لتصحيح وضع الرحم، حيث أنه يتم تثبيت الرحم في الوضع الصحيح والتخلص من الأنسجة الزائدة.

وتشمل خطوات الإجراء:

• يتم تخدير المريضة تخدير عام.
• يقوم الطبيب بإجراء شق في البطن.
• يتم تقييم وتحديد وضع الرحم المقلوب ودرجة الانقلاب.
• يتم تصحيح وضع الرحم وتثبيته في الوضع الصحيح بشكل دائم.
• يتم إزالة أي أنسجة إضافية أو زائدة قد تكون موجودة والتي قد تؤثر على وظيفة الرحم.

تأثير تشوهات شكل الرحم على الصحة الإنجابية

تأثير تشوهات شكل الرحم على الصحة الإنجابية يمكن أن يكون متنوعًا ويختلف حسب نوع التشوه ودرجة الخطورة، فيما يلي بعض الآثار الشائعة:

الإجهاض المتكرر

قد تزيد بعض التشوهات في الرحم من خطر الإجهاض المتكرر، وذلك لأنها تؤثر على استقرار الجنين وتحمل الحمل بشكل صحيح.

الولادة المبكرة

قد يكون لدى النساء الذين يعانون من تشوهات في الرحم خطرًا مرتفعًا للولادة المبكرة، مما يمكن أن يزيد من مخاطر الإصابة بمشاكل صحية للطفل.

مضاعفات الحمل الناتجة عن تشوهات شكل الرحم

قد تزيد بعض أنواع التشوهات في الرحم من مخاطر الإصابة بمضاعفات خلال الحمل، مثل ارتفاع ضغط الدم والتشنجات الرحمية.

العقم بسبب تشوهات شكل الرحم

تسبب بعض أنواع التشوهات في الرحم صعوبة في الحمل أو العقم بسبب عدم القدرة على الحمل أو الإباضة الصحيحة.

المصادر:

1. Congenital uterine anomalies: MedlinePlus Medical Encyclopedia Image. (n.d.). https://medlineplus.gov/ency/imagepages/19926.htm#:~:text=Examples%20include%20uterus
2. Burch, K. (2024, January 8). An overview of the types of uterus in females. Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/types-of-uterus-5189993
3. Suite, U. (2022, October 20). Abnormal uterus shapes: What you need to know – The ultrasound suite. The Ultrasound Suite. https://www.theultrasoundsuite.ie/abnormal-uterus-shapes-what-you-need-to-know/
4. Uterine malformations: what is it, symptoms and treatment | Top Doctors. (2023, June 29). Top Doctors. https://www.topdoctors.co.uk/medical-dictionary/uterine-malformations#

فشل التلقيح المجهري هو مصطلح يثير القلق لدى العديدين من الأزواج الذين يسعون لإنجاب طفل. 

وبالرغم أن التكنولوجيا المتقدمة في مجال التلقيح المجهري قد أتاحت فرصة للكثيرين لتحقيق حلم الأبوة والأمومة، إلا أن هناك عددًا من العوامل التي قد تؤدي إلى فشل هذه العملية. 

في هذا المقال، يقوم الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم بتوضيح الأسباب المحتملة وراء فشل التلقيح المجهري، وكيف يمكن التعامل مع هذه المشكلة بشكل فعال لزيادة فرص النجاح في المرات القادمة.

ما هو التلقيح المجهري؟

التلقيح المجهري عبارة عن عملية طبية تستخدم لمساعدة الزوجين على الحمل بشكل طبيعي، عندما تكون هناك مشكلات في الإنجاب. 

يتضمن هذا الإجراء جمع البويضات من المرأة والحيوانات المنوية من الرجل، ومن ثم تخصيب البويضة في المختبر، والأجنة المتكونة يتم زرعها في رحم المرأة بهدف الحمل.

اقرأ أيضًا: خطوات إجراء أطفال الأنابيب

لماذا يتم اللجوء إلى التلقيح المجهري؟

يتم اللجوء إلى التلقيح المجهري عندما يواجه الزوجان صعوبات في الحمل بشكل طبيعي، فقد تكون أسباب العقبات متعددة وتشمل:

• مشاكل في الحيوانات المنوية.
• مشاكل في البويضات.
• انسداد في القنوات الدافقة.
• لدى المرأة تكوين جسمي لا يسمح بالحمل بشكل طبيعي. 

وبشكل عام، يعتبر التلقيح هذا فعالًا في حالات عدم الخصوبة التي لا يمكن علاجها بالطرق التقليدية، ويقدم فرصة للأزواج لتحقيق حلم الحمل وإنجاب طفل.

أسباب فشل التلقيح المجهري

هناك عدة أسباب قد تؤدي إلى فشل هذه العملية، وتشمل:

عمر المرأة

مع تقدم المرأة في السن، تنخفض جودة البويضات وكميتها، أو قد تصبح البويضة لديها غير قابلة للتخصيب.

فمن المعروف أن فرصة الحمل لدى النساء تقل مع تقدمهن في السن؛ ومع ذلك، فإن انخفاض كمية البويضات وخاصة جودتها يؤثر أيضًا على فرص الحمل من خلال علاج التلقيح المجهري.

جودة الحيوانات المنوية

الحيوانات المنوية قد تكون ضعيفة أو غير قادرة على التحرك بشكل كافٍ للوصول إلى البويضة وتخصيبها، وهذا بدوره قد يؤدي إلى فشل العلاج.

جودة الأجنة

في المختبر بعد تلقي التلقيح المجهري، يتم خلط بويضات الأنثى والحيوانات المنوية لدى الذكر معًا بهدف تكوين جنين. 

يمكن أن تبدو الأجنة سليمة في المختبر، ولكن عند زرعها في الرحم هناك احتمال أن تفشل في الزرع بسبب عيب غير مرئي. 

استجابة المبيض

في بداية علاج التلقيح الاصطناعي، يُطلب من الأنثى إعطاء حقنة يومية من هرمون الخصوبة الذي يسمى الهرمون المنبه للجريب (FSH)، والذي يهدف إلى زيادة إنتاج البويضات. 

لا تستجيب بعض المبايض لدى النساء بشكل صحيح لهذا الدواء، وبالتالي تفشل في إنتاج بويضات متعددة لجمعها، وينطبق هذا بشكل خاص على النساء الأكبر سناً بسبب انخفاض كمية البويضات (انخفاض احتياطي المبيض).

مشاكل الزرع

وهذا يعني أن الأجنة فشلت في زرعها في الرحم، قد يكون هذا بسبب:

• وجود سلائل في الرحم.
• زيادة مبكرة في مستويات هرمون البروجسترون.
• أن تكون بطانة الرحم رقيقة جدًا.
• الإصابة بـ عدوى في الرحم. 

تشوهات في الكروموسومات

يمكن أن تفشل هذه العملية بسبب وجود أجنة يوجد لديها تشوهات في الكروموسومات، وهذا يعني أن الجنين لديه جزء مفقود أو إضافي أو غير منتظم من الحمض النووي الصبغي، بالتالي يرفض الجسم الجنين وهذا يؤدي إلى فشل التلقيح المجهري.

ويجدر بالذكر يمكن أن تكون التشوهات الكروموسومية موروثة من أحد الوالدين أو تكون حديثة التطور خلال المراحل الأولى من انقسام الجنين.

نمط الحياة غير الصحي

إن التعرض للتدخين، الكحول، التوتر النفسي، ونقص التغذية قد يؤثر على جودة البويضة والحيوان المنوي، وهذا بدوره يؤدي إلى فشل التلقيح المجهري.

علامات تدل على فشل التلقيح المجهري

قد يكون من الصعب معرفة ما إذا لم تكن عملية التلقيح ناجحة أم لا، لأن العلامات المبكرة لفشل التلقيح يمكن أن تكون خفية أو مشابهة لتلك الخاصة بالدورة الشهرية العادية.

وبشكل عام قد تشمل علامات فشل التلقيح المجهري، ما يلي:

عدم حدوث الحمل

بعد مرور الفترة الزمنية المتوقعة، قد يكون عدم حدوث الحمل هو أول علامة تشير إلى فشل العملية.

فإذا لم تلاحظي أي أعراض مبكرة للحمل مثل ألم الثدي أو التعب أو زيادة الحساسية للروائح، فقد يشير ذلك إلى عدم حدوث عملية الزرع.

بالإضافة إلى أنه بعد فترة من العملية، يتم إجراء اختبار حمل، وإذا كانت النتيجة سلبية فهذا يعتبر علامة على فشل التلقيح.

عدم زيادة مستوى هرمون الحمل

عند إجراء اختبارات الدم لقياس مستويات هرمون الحمل (HCG) وعدم وجود زيادة في هذه المستويات، فهذا يشير إلى عدم حدوث الحمل، وفشل العملية.

عدم حدوث نزيف

قد يحدث نزيف قبل موعد التحليل الدوري المقرر لتحديد نجاح العملية، حيث أن بعض النساء 

تعاني من بقع خفيفة أو نزيف عندما تلتصق البويضة المخصبة ببطانة الرحم، إذا لم يحدث هذا، فقد يكون ذلك علامة على فشل عملية الزرع،

وبالمقابل يجدر بالذكر لا تعاني جميع النساء من نزيف الزرع.

ظهور أعراض الدورة الشهرية 

إذا ظهرت أعراض الدورة الشهرية المعتادة كالألم والنزيف، فهذا يشير إلى عدم حدوث الحمل.

ماذا أفعل بعد فشل عملية التلقيح المجهري؟

بعد فشل عملية التلقيح المجهري، من الطبيعي أن تشعري بالحزن أو الإحباط أو حتى الغضب، هذه المشاعر طبيعية تمامًا. 

وفي الوقت نفسه، قد تتساءلين عما يأتي بعد فشل عملية التلقيح الصناعي، أين يمكنك الذهاب من هنا؟، يقدم لك د. فراس النصائح التالية:

أخذ قسط من الراحة

غالبًا ما تثير دورة التلقيح المجهري الفاشلة مشاعر الخسارة، سواء كان ذلك فقدان جنين أو العائلة التي تصورتها. 

لذلك من المهم جدًا أن تأخذي الوقت الكافي للحزن ومعالجة هذه الخسارة، ولا بأس بذلك قد تشعرين برغبة في البكاء، أو التحدث، أو التعبير عما تشعرين به. 

افعلي ما عليك فعله للاعتراف بالمشاعر والعواطف الصعبة التي تمرين بها وتعاملي معها وتخلصي منها لكي تبدأي من جديد الرحلة. 

مراجعة أسباب فشل التلقيح المجهري مع طبيبك

احرصي على زيارة الطبيب والاستفسار عن الأسباب التي أدت إلى فشل هذه العملية، حيث أن بعضها يمكن تجنبها خلال دورات التلقيح التالية.

ولا تنسي أن:

تناقشي الطبيب في جميع الخيارات المتاحة أمامك، قومي بالبحث ومعرفة إيجابيات وسلبيات كل خيار، وخذي كل الوقت الذي تحتاجيه للتفكير في أفضل خيار للحمل بالنسبة لك ولشريكك.

في النهاية، فشل التلقيح المجهري لا يعني اليأس، فهناك العديد من الخيارات والتقنيات المتاحة لزيادة فرص النجاح في المرات القادمة. 

إجراء تعديلات على نمط الحياة

إذا قررت أنت وشريكك الاستمرار في محاولة الحمل عن طريق التلقيح المجهري، فقد تفكرين في إجراء تغييرات على نمط حياتك وذلك من خلال:

• الالتزام بنظام غذائي صحي.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• الابتعاد عن التدخين والكحول.
• ممارسة تقنيات الاسترخاء لتقليل التوتر.

تجربة عملية التلقيح المجهري مرةً أخرى

بعد فشل عملية التلقيح الأولى، يواصل العديد من الأفراد والأزواج تجربة المزيد من دورات التلقيح.

ولكن عادة ما ينصح الأطباء بالانتظار لمدة من 2 – 6 أشهر قبل إعادة المحاولة، حيث أن هذه الفترة تسمح للجسم بالتعافي من الإجراء السابق وتقييم فعالية العلاج.

ولا توجد إجابة محددة عندما يتعلق الأمر بفرصة نجاح كل زوجين في دورة التلقيح المجهري الثانية، ولكن سوف ترتفع فرصك لأن معظم الأزواج يحتاجون إلى دورات تلقيح متعددة.

في ختام هذا المقال، يظل فشل التلقيح المجهري تحديًا طبيًا ونفسيًا يواجه الكثير من الأزواج، لكن يؤكد دكتور فراس أن الأمل لا يزال موجودًا، حيث تقدم التكنولوجيا الطبية والتقنيات الحديثة فرصًا متجددة للحمل والإنجاب. 

ومن الضروري البحث عن المشورة الطبية والتواصل الدائم مع الفريق الطبي للحصول على أفضل النصائح والتوجيهات، فالتفاؤل والصبر والإيمان بأن كل شيء يحدث للخير يساعد في تجاوز هذه المرحلة والوصول إلى نتائج إيجابية في النهاية.

المصادر:

1. Admin. (2022, April 11). Why does IVF fail? 6 reasons for IVF failure. The Fertility & Gynaecology Academy. https://www.fertility-academy.co.uk/blog/why-does-ivf-fail/
2. Moreno, A. (2023, November 8). Causes of failure of intrauterine artificial insemination. Fertilab Barcelona. https://fertilab.com/en/causes-of-failure-of-intrauterine-artificial-insemination/
3. Understanding the 15 common reasons for IVF failure. (n.d.). https://www.cloudninefertility.com/blog/understanding-the-15-common-reasons-for-ivf-failure
4. Mehta, J. (2024, February 8). These symptoms confirm, failed implantation of fertilized egg. https://www.shreeivfclinic.com/blogs/symptoms-of-failed-implantation-of-fertilized-egg/
5. 6 things to do after a failed IVF cycle. (n.d.). https://rescripted.com/posts/6-things-to-do-after-a-failed-ivf-cycle

تُعتبر التصاقات الرحم واحدة من المشكلات الصحية النسائية الشائعة والتي قد تؤثر على جودة حياة المرأة وغالبًا ما تثير القلق والاهتمام. 

تنشأ هذه الالتصاقات نتيجة اندماج جدران الرحم بشكل غير طبيعي مع بعضها البعض ومع الأنسجة المحيطة، مما يخلق ندبات وعروقاً مزعجة، وهذا بدوره يؤثر بشكل كبير على مرونة ووظائف الرحم.

يقوم الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال بذكر أسباب التصاقات الرحم، وكيفية التعرف عليها، وأهمية العلاج المبكر لضمان صحة ورفاهية المرأة.

أعراض التصاقات الرحم

التصاقات الرحم قد لا تسبب أي أعراض في بعض الحالات، ولكن عندما تظهر الأعراض، قد تشمل:

ألم في منطقة الحوض

قد يكون الألم متفاوت الشدة، فالبعض قد يشعر بتشنجات شديدة أو آلام في الحوض قد تزيد أو تنخفض مع الدورة الشهرية.

تغيرات في النزيف الشهري

البعض قد يعاني من وجود دورات شهرية خفيفة جدًا، والبعض الآخر قد يعاني من نزيف غير طبيعي في الرحم بالإضافة إلى أنه قد يحدث نزيف بين الدورات الشهرية.

صعوبة في حدوث الحمل

الالتصاقات الرحمية قد تعوق الحركة الطبيعية للرحم وتحد من قدرته على استقبال وتطوير الجنين، مما يجعل الحمل أكثر صعوبة.

الإجهاض المتكرر

في بعض الحالات، قد تكون الالتصاقات الرحمية سببًا في الإجهاض المتكرر.

أسباب التصاقات الرحم

يمكن أن تحدث التصاقات الرحم لعدة أسباب، تشمل ما يلي:

إجراء عمليات جراحية سابقة

أي نوع من العمليات التي تجرى على الرحم يمكن أن يزيد من خطر تكون الالتصاقات، ومن أبرز أنواع العمليات التي قد تؤدي لذلك ما يلي:

• العملية القيصرية.
• إجراءات تنظير الرحم (Hysteroscopy).
• تصحيح الأورام الرحمية أو استئصال الأورام.
• إجراءات الإجهاض الداخلي.

العدوى أو التهابات الرحم والأنسجة المحيطة

التهابات مثل التهاب الرحم، أو التهابات المبايض، أو التهاب الأنابيب الداخلية قد تزيد من خطر تكون التصاقات الرحم.

التعرض للإصابات أو الصدمات

تؤدي حوادث الصدمة أو الإصابات التي تؤثر على منطقة الحوض في بعض الأحيان إلى زيادة خطر تكون الالتصاقات.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي الذي يستخدم في حالات مثل سرطان عنق الرحم قد يؤدي في بعض الأحيان إلى ظهور أنسجة ندبية في الرحم.

هل التصاقات الرحم حالة وراثية؟

الالتصاقات الرحمية ليست حالة وراثية بشكل عام، وهذا يعني أنه يتم الإصابة بهذه الحالة من خلال شيء يحدث (كأثر جانبي لعملية جراحية أو علاج أو عدوى) ولا ينتقل عبر العائلات.

طرق التشخيص

إليك بعض الفحوصات الشائعة التي يمكن استخدامها لتشخيص التصاقات الرحم:

مراجعة التاريخ الطبي وإجراء الفحص السريري

يبدأ التشخيص بجمع تاريخ مرضي مفصل ثم إجراء فحص سريري لتقييم الأعراض والعلامات المرافقة للالتصاقات الرحمية.

التصوير بالموجات فوق الصوتية

يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم هيكل وحجم الرحم والكشف عن وجود التصاقات أو أي تغيرات في تكوين الرحم.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة للرحم ويمكن استخدامه للتأكيد على وجود التصاقات وتحديد موقعها وحجمها.

تنظير الرحم

يعد من أبرز الطرق لتشخيص التصاقات الرحم، حيث أنه يتم إدخال المنظار إلى تجويف الرحم للفحص المباشر والتقييم المرئي للالتصاقات، ويمكن أيضًا استخدامه لإجراء إجراءات علاجية مباشرة.

اختبار التصاق الرحم 

يتم خلال هذا الاختبار حقن مادة ملونة خاصة في تجويف الرحم، ثم يتم أخذ أشعة الأشعة السينية للكشف عن أي تغيرات في شكل ووظيفة التجويف وتحديد ما إذا كان يوجد التصاقات أم لا. 

فحوصات هرمونية

في بعض الحالات، قد تكون الفحوصات الهرمونية ضرورية لاستبعاد الأسباب الهرمونية الأخرى التي قد تؤدي إلى التغيرات في الرحم أو الأنسجة المحيطة.

كيف يتم علاج التصاقات الرحم؟

يؤكد د. فراس أن الهدف الرئيسي من العلاج هو إزالة الأنسجة الندبية وإعادة الرحم إلى حجمه وشكله الأصلي، بالإضافة إلى ذلك أنه يمكن أن يساعد العلاج في:

• تخفيف الألم.
• استعادة الدورة الشهرية الطبيعية.
• زيادة فرص الحمل المستقبلية.

أما بالنسبة للإجراءات العلاجية فقد تشمل عدة خطوات وأساليب، يمكن ذكرهم على النحو التالي:

عملية تنظير الرحم لإزالة التصاقات الرحم

يعتبر تنظير الرحم هي الطريقة الرئيسية لعلاج التصاقات الرحم، حيث أنه تتم إزالة الأنسجة الندبية بعناية فائقة خلال هذا الإجراء.

إليك خطوات الإجراء:

• يجرى التنظير عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي أو التخدير العام حسب حالة المريضة وتفضيلات الطبيب.
• يقوم الطبيب بإدخال المنظار إلى تجويف الرحم من خلال المهبل.
• يتم من خلال المنظار تقييم شدة الالتصاقات وموقعها داخل تجويف الرحم.
• يتم استخدام أدوات خاصة لإزالة الالتصاقات بعناية دون إلحاق الضرر بأنسجة الرحم. 
• بعد إزالة الالتصاقات، يتم فحص تجويف الرحم مرة أخرى للتأكد من إزالتهم جميعاً، وتقييم نتائج الإجراء.
• في نهاية الإجراء، قد يتم دمج العلاجات الهرمونية، مثل الإستروجين، مع إدخال قسطرة داخل الرحم لتبقى هناك لعدة أيام، فهذا يقلل من فرصة تكون الأنسجة الندبية مجددًا بعد العملية. 

يساعد الإستروجين في تعزيز شفاء بطانة الرحم، بينما تعمل القسطرة على توفير حاجز فيزيائي بين جدران الرحم الأمامية والخلفية، وهذا يمنعها من الالتصاق ببعضها البعض خلال الأيام القليلة التالية. 

الجراحة المفتوحة لـ التصاقات الرحم

في الحالات الشديدة والمعقدة، قد يتطلب العلاج إجراء جراحة مفتوحة لإزالة التصاقات وتحسين تكوين الرحم.

أما بالنسبة لخطوات العملية فهي كالتالي:

• يتم تخدير المريضة تخديرًا عامًا لضمان الراحة وعدم الشعور بالألم.
• يتم فتح جرح صغير في البطن للوصول إلى الرحم وتحديد موقع وشدة الالتصاقات.
• يقوم الطبيب بإزالتهم بعناية دون إلحاق الضرر بأنسجة الرحم الصحية والسليمة.
• بعد إزالة التصاقات، يُمكن للجراح إجراء تدخلات إضافية لتحسين تكوين ووظيفة الرحم إذا كان ذلك ضروريًا.
• يُقدم الطبيب توجيهات خاصة بالرعاية اللاحقة للجرح الجراحي ويوصي بالمضادات الحيوية لمنع العدوى وتسريع عملية الشفاء.

العلاج الهرموني

قد يستخدم العلاج الهرموني في بعض الحالات لتحسين الظروف داخل الرحم وتقليل خطر إعادة تكون الالتصاقات.

هل يمكن الحمل بعد علاج التصاقات الرحم؟

في كثير من الحالات، نعم، يمكن الحمل بعد العلاج، خاصة إذا كانت الالتصاقات هي السبب الرئيسي لتأخر الحمل فعلاجها يساعد في تحسين فرص الحمل حتى الولادة.

هل تسبب التصاقات الرحم الإجهاض؟

نعم، الالتصاقات قد يكون لها تأثير على صحة الحمل وتزيد من خطر الإجهاض، فهي تتسبب في وجود مساحة أقل داخل الرحم، وهذا بدوره يؤدي إلى مشاكل أثناء الحمل لأن الرحم يحتاج إلى استيعاب الطفل المتنامي. 

لذا، يجب على كل امرأة البحث عن الرعاية الطبية المناسبة والاستشارة مع الطبيب في حالة وجود أي قلق أو شكوك بشأن صحة الرحم والحمل، لضمان الكشف المبكر عن التصاقات الرحم وتوفير العلاج المناسب والدعم اللازم.

المصادر:

1. Professional, C. C. M. (n.d.-b). Asherman’s Syndrome. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16561-ashermans-syndrome
2. What is Asherman Syndrome? (2023, May 19). WebMD. https://www.webmd.com/women/what-is-asherman-syndrome
3. Asherman’s Syndrome. (n.d.). Penn Medicine. https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/ashermans-syndrome
4. Asherman syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia. (n.d.). https://medlineplus.gov/ency/article/001483.htm

عادًة ما تبلغ المدة الطبيعية للدورة الشهرية عند معظم النساء من 3 إلى 7 أيام وتحدث كل 28 – 30 يومًا تقريبًا.

ولكن قد تُلاحظ بعضهن بأن الدورة الشهرية لديهن تكون غير منتظمة أي تحدث خلال من 21 يومًا أو خلال أكثر من 35 يومًا، أو أنها تنقطع خلال بعض الأشهر أو أن تدفق الحيض يكون غزير أو أخف بكثير من المعتاد.

ولكن ما هي اسباب عدم انتظام الدورة الشهرية ؟ هذا ما سيجيبنا عليه الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال.

اسباب عدم انتظام الدورة الشهرية

تتراوح أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية ما بين تأثير الحالة النفسية مثل التوتر والقلق إلى بعض الحالات الصحية التي تؤثر على مستوى الهرمونات والتي تؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية.

وفيما يلي يوضح لنا د فراس الكركي أهم هذه الأسباب:

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

وهي من أكثر اسباب عدم انتظام الدورة الشهرية شيوعًا، ففي هذه الحالة يقوم المبيضان بإنتاج كميات كبيرة من الأندروجينات، وهو نوع من الهرمونات التي تؤثر سلبًا على عملية التبويض أو يؤخرها.

وهذا بحد ذاته يُعتبر سببًا في اضطراب الدورة الشهرية، في بعض الأحيان قد تنقطع الدورة الشهرية عند بعض النساء المُصابات بـ متلازمة تكيس المبايض.

بطانة الرحم المهاجرة

وهي أحد المشاكل التي تتمثّل بنمو نسيج مُشابه لبطانة الرحم الداخلية خارج الرحم، وغالبًا ما يلتصق النسيج بالمبيضين أو بقناتي فالوب.

قد تسبب هذه الحالة نزيفًا غير طبيعي أو تشنجات أو ألمًا شديدًا قبل وأثناء الدورة الشهرية.

مرض التهاب الحوض

مرض التهاب الحوض (PID) هو عبارة عن عدوى بكتيرية تؤثر على الجهاز التناسلي للأنثى. غالبًا ما تحدث نتيجة عدوى منقولة جنسيًا (STI) التي لا يتم علاجها.

إذ تدخل البكتيريا إلى المهبل وتصل إلى الرحم والجهاز التناسلي العلوي.

تشمل أعراض مرض التهاب الحوض:

• إفرازات مهبلية غزيرة ذات رائحة كريهة.
• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• ألم في الحوض.

قصور المبيض الأولي

يحدث قصور المبيض الأولي عندما يتوقف المبيضان عن العمل بشكل طبيعي قبل سن 40 عامًا.

وهذا يتسبب في غياب الدورة الشهرية أو عدم انتظامها، وعادًة ما يحدث ذلك بعد التعرض لعلاجات السرطان خاصًة العلاج الكيميائي والإشعاعي، أو إذا كانت المرأة تعاني من بعض أمراض المناعة الذاتية.

اضطرابات الغدة الدرقية أو الغدة النخامية

قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية وغيرها من اضطرابات الغدة الدرقية أو الغدة النخامية التي تؤثر على الهرمونات قد تسبب عدم انتظام الدورة الشهرية.

اضطرابات النزيف

قد تعاني بعض النساء من نزيف الحيض الشديد إذا كانت مُصابة باضطراب النزيف أو تخثر الدم.

سرطان الرحم أو سرطان المبيض

في بعض الأحيان يمكن أن تؤثر بعض أنواع السرطان على الدورة الشهرية، قد تشمل التغييرات نزيفًا غزير أكثر من المعتاد أو غياب الدورة الشهرية.

عوامل نمط الحياة وعدم انتظام الدورة الشهرية

التغييرات في الروتين اليومي أو بعض الاضطرابات قد يكون له تأثير أيضًا على الدورة الشهرية ويسبب عدم انتظامها، ومنها:

• التوتر والقلق.
• اكتساب أو فقدان كبير من الوزن.
• ممارسة التمارين الرياضية التي تؤدي إلى انخفاض شديد في نسبة الدهون في الجسم.
• الفيروسات أو الأمراض الأخرى.

اسباب عدم انتظام الدورة الشهرية الأخرى

بعض الأدوية أو مضاعفات الحمل أو الرضاعة الطبيعية قد تسبب أيضًا عدم انتظام الدورة الشهرية.

وتشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

• حبوب منع الحمل: خاصًة حبوب منع الحمل التي تحتوي على مزيج من الهرمونات، حيثُ قد تمنع المبيضين من إطلاق البويضات، مما قد يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، أو غيابها لمدة تصل إلى ستة أشهر حتى بعد التوقف عن حبوب منع الحمل.
• بعض الأدوية الأخرى، مثل الكورتيزون أو الأدوية المضادة للتخثر.
• الإجهاض أو الحمل خارج الرحم.
• الجراحة أو التندب أو الانسداد في الرحم أو المبيضين أو قناتي فالوب.

علاج عدم انتظام الدورة الشهرية

في الحالات البسيطة قد لا يكون هناك حاجة لعلاج اضطراب الدورة الشهرية ، أما في الحالات الشديدة التي تؤدي إلى أعراض مزعجة أو مضاعفات ففي هذه الحالة سيكون هناك حاجة لعلاج.

حيثُ يتم عادًة علاج المسبب وذلك كما يلي:

علاج متلازمة تكيس المبايض أو قصور الغدة الدرقية

فقد يوصي الطبيب بحبوب منع الحمل أو العلاجات الهرمونية الأخرى لتحفيز الدورة الشهرية. 

وكذلك الحال لمن تعاني من قصور الغدة الدرقية، عادًة ما يصف الطبيب دواء هرمون الغدة الدرقية.

تغيير وسائل منع الحمل

 إذا حدث عدم انتظام الدورة الشهرية بعد 3 أشهر من استخدام أحد وسائل منع الحمل مثل اللولب وغيره، فقد يوصي الطبيب بنوع آخر من وسائل تحديد النسل..

تغيير نمط الحياة

تعاني بعض النساء من تغيرات في الدورة الشهرية بسبب ممارسة الرياضة المُجهدة أكثر من اللازم.

وفي هذه الحالة قد تحتاج المرأة إلى ممارسة تمارين أقل حدة.

أما إذا كان التوتر هو المشكلة، فقد يكون من المفيد تعلم كيفية السيطرة على التوتر.

كما أن التغيرات الشديدة في الوزن يمكن أن تؤثر على الدورة الشهرية، ففي حالات السمنة يوصى بفقدان الوزن الزائد، مع ضرورة تجنب فقدان الوزن الشديد والمفاجئ.

العلاج الهرموني

غالبًا ما تكون الدورة الشهرية غير المنتظمة بسبب نقص أو عدم توازن بعض الهرمونات في الجسم.

وفي هذه الحالة يصف الأطباء في كثير من الأحيان حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمونات الاستروجين والبروجستيرون للمساعدة في السيطرة على عدم انتظام الدورة الشهرية.

اقرأ أيضًا: العقم.

الجراحة

في بعض الأحيان، قد تؤدي المشاكل البنيوية أو التندبية في الرحم أو قناة فالوب إلى عدم انتظام الدورة الشهرية.

 قد يوصي الطبيب في هذه الحالة إلى إجراء عملية جراحية لتصحيح أي مشاكل هيكلية أو عيوب خلقية.

المراجع:

1. Professional, C. C. M. (n.d.-b). Irregular periods. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14633-abnormal-menstruation-periods
2. Why is my period so random? (2017, April 6). WebMD. https://www.webmd.com/women/why-is-my-period-so-random#1-2
3. NHS inform. (2024, March 14). Irregular periods. NHS Inform. https://www.nhsinform.scot/healthy-living/womens-health/girls-and-young-women-puberty-to-around-25/periods-and-menstrual-health/irregular-periods/

لابد وأنك سمعت يومًا ما عن الرحم المقلوب فهو أحد الحالات التي تُصيب حوالي 15-20%من النساء.

ولكن ما هو الرحم المقلوب وهل يؤثر على إمكانية الحمل؟ سيقدم لنا الإجابة الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال فتابع معنا القراءة.

الرحم المقلوب: ما هو؟

الرحم المقلوب هو ميلان الرحم إلى الخلف باتجاه المستقيم على عكس الوضع الطبيعي للرحم والذي يكون في وضع عمودي ومائلًا بدرجة بسيطة إلى الأمام باتجاه البطن.

هل يؤثر الرحم المقلوب على الحمل؟

لا يؤثر الرحم المقلوب على الحمل ولا يعمل على تأخره في معظم الحالات، فبعد مرور الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يرتفع الرحم خارج الحوض، ويتخذ خلال الفترة المتبقية من الحمل، الوضعية الطبيعية المائلة للأمام.

ولكن في بعض الحالات قد يؤثر على إمكانية الحمل إذا كان هناك ما يُعيق تحرك الرحم إلى الوضعية الطبيعية مثل وجود التصاقات أو حدوث بطانة الرحم الهاجرة أو الألياف الرحمية.

 وفي هذه الحالات يقوم الطبيب بالتركيز على علاج المُسبب الرئيسي الذي يمنع الحمل وليس على ميل الرحم إلى الخلف.

أسباب الرحم المقلوب

قد تظهر هذه الحالة منذ الولادة دون أن تنتج عن أي حالة صحية، ولكن في بعض الأحيان قد تنجم عن حالة صحية أخرى:

التندب أو الالتصاقات

يمكن أن تتسبب الأنسجة الشبيهة بالندبة الناتجة عن العمليات الجراحية السابقة في الحوض (بما في ذلك الولادة القيصرية) أو مرض التهاب الحوض أو غيرها من الالتهابات في التصاق الأنسجة الموجودة في الرحم بأعضاء أخرى، وهذا قد يؤدي بدوره إلى ميلان الرحم إلى الخلف.

الأورام الليفية

الأورام الليفية الرحمية أو غيرها من الأورام الموجودة في الرحم يمكن أن تغير شكل الرحم وموضعه.

بطانة الرحم المهاجرة

في هذه الحالة، تتشكل أنسجة شبيهة ببطانة الرحم خارج الرحم، و يمكن لهذه الخلايا أن تلتصق بأعضاء أخرى في الحوض وتتسبب في ميل الرحم إلى الخلف.

الولادة

بمجرد الولادة، تتمدد عضلات وأربطة قاع الحوض وتضعف، مما قد يتسبب في ميلان الرحم إلى الخلف.

انقطاع الطمث

تعاني النساء في سن اليأس من ضعف عضلات الحوض بسبب انخفاض هرمون الاستروجين، وبالتالي فإن الأربطة التي تحمل الرحم لا تستطيع دعمه وتتسبب في ميله إلى الخلف.

أعراض الرحم المقلوب

بعض النساء المصابات بالرحم المقلوب لا يعانين من أي أعراض، وهذا يعني بأنهن قد لا يعلمن بإصابتهن إلا عن طريق الصدفة.

ولكن إذا ظهرت الأعراض فهي قد تشمل الآتي:

• ألم شديد خلال فترة الحيض.
• زيادة تكرار التبول أو الشعور بالضغط في المثانة.
• التهابات المسالك البولية
• سلس البول البسيط.
• بروز الجزء السفلي من البطن.

هل تؤثر هذه الحالة على الجماع؟

في بعض الحالات قد لا يتعارض الرحم المقلوب مع عملية الجماع إلا أنّه في حالات أخرى قد يُسبب الانزعاج للمرأة وعدم الراحة والألم خاصًة في وضعيات معينة.

حيثُ قد تشعر المرأة بألم في المهبل أو أسفل الظهر أثناء الجماع.

اقرأ أيضًا: العقم.

العلاج

في معظم الحالات لا يكون هناك حاجة إلى علاج خاصًة إذا كانت بدون أعراض، ولكن 

ولكن إذا كان هناك أعراض فيُمكن أن يوصي الطبيب بأحد العلاجات التالية:

ممارسة التمارين

في بعض الأحيان قد يكون الطبيب قادرًا على تعديل وضعية الرحم يدويًا بشكلٍ مستقيم.

وفي هذه الحالة قد يوصي الطبيب بعد ذلك بممارسة بعض التمارين التي قد تُساعد على تثبيت موضع الرحم في مكانه الصحيح من خلال تقوية الأربطة والأوتار التي تثبت الرحم في وضع مستقيم.

ومن الأمثلة على التمارين التي قد يوصى بها الآتي:

تمارين كجيل

يمكن ممارسة تمارين كجيل (Kegel Exercise)، لتقوية عضلات الحوض والأربطة، ومن الممكن تحديد عضلات الحوض عن طريق:

• شد العضلات التي تعمل على إيقاف خروج الغازات، أو إيقاف عملية التبول.
• البقاء على هذه الوضعية ثلاث ثوانٍ ثم إرخاء العضلات لثلاث ثوانٍ أخرى، وتكرار الأمر عشر مرات، ويمكن تكرار التمرين ثلاث مرات يومياً لمدة ستة أشهر.

تمارين مد الركبة إلى الصدر

وتتضمن الخطوات التالي:

• الاستلقاء على الظهر مع ثني الركبتين والقدمين على الأرض.
• رفع ركبة واحدة ببطء حتى تصل إلى الصدر مع سحبها بلطف بكلتا اليدين.
• الحفاظ على على هذا الوضع لمدة 20 ثانية، ثم يُمكن تحرير الركبة، وتكرار التمرين مع الساق الأخرى.

تمارين الحوض

تعمل هذه التمارين على تقوية عضلات قاع الحوض، وتتضمن خطواتها:

• الاستلقاء على الظهر مع وضع الذراعين على الجانبين في وضع مريح.
• الاستنشاق أثناء رفع الأرداف عن الأرض.
• إنزال الأرداف باتجاه الأرض أثناء الزفير.
• تكرار هذه الحركة 10-15 مرة.

استخدام جهاز فرزجة

الفرزجة هي أداة صغيرة مصنوعة من السيليكون أو البلاستيك، يمكن إدخالها في المهبل لدعم الرحم في وضع مستقيم.

يمكن استخدام الفرزجة بشكلٍ مؤقت أو دائم. 

الجراحة

في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإعادة وضع الرحم إلى مكانه الطبيعي، ولتقليل الألم أو التخلص منه 

وفي الحقيقة قد يتم تعديل وضعية الرحم وتثبيته من خلال منظار البطن أو المهبل، حيثُ يتم تقصير الأربطة التي تربط الرحم بجدار البطن، ومن ثم تدعيمه.

المراجع:

1. Department of Health & Human Services. (n.d.). Retroverted uterus. Better Health Channel. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/retroverted-uterus
2. Professional, C. C. M. (n.d.). Retroverted Uterus. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23426-retroverted-uterus
3. Whelan, C. (2019, April 9). What you should know about retroverted uterus. Healthline. https://www.healthline.com/health/womens-health/tilted-uterus#diagnosis

الطلق الصناعي يُعد من الإجراءات الطبية التي تُستخدم لبدء عملية الولادة بطريقة اصطناعية عند النساء اللواتي لم يبدأ الطلق الطبيعي لديهن أو في حالات يُفضل تسريع الولادة لأسباب صحية للأم أو الجنين. 

تُعتبر هذه العملية آمنة في معظم الحالات ولكن يجب أن تتم تحت إشراف طبي مُحكم للحفاظ على سلامة الأم والجنين. 

في هذا المقال، يقدم لك الدكتور فراس الكركي أخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم أهم المعلومات حول الطلق الصناعي، والأسباب التي قد تستدعي استخدامه، وكيفية إجرائه، بالإضافة إلى فوائده ومخاطره والتحضيرات اللازمة له.

ما هو الطلق الصناعي؟

عبارة عن إجراء طبي يتم استخدامه لبدء عملية المخاض والولادة بدلًا من السماح للمخاض بالبدء من تلقاء نفسه أو قبل بداية الطلق الطبيعي للحامل.

ويتم استخدام الطلق الصناعي لتحفيز المخاض وتسريع عملية الولادة لأسباب صحية تؤثر على صحة الأم والجنين أو في حال تجاوز الحامل موعد ولادتها أو في حال لم يبدأ الطلق بشكل طبيعي.

اقرأ أيضًا: خطوات إجراء أطفال الأنابيب

أسباب اللجوء لـ الطلق الصناعي

اللجوء للطلق الصناعي يكون عند الحاجة لبدء عملية الولادة اصطناعياً قبل أن يبدأ الطلق الطبيعي، وهناك عدة أسباب قد تدفع لذلك، إليك أبرز الأسباب التي تُعتبر شائعة لاستخدام الطلق الصناعي:

انتهاء مدة الحمل المتوقعة

عندما يتجاوز الحمل مدته الطبيعية بأسبوعين أو أكثر ولم يبدأ الطلق الطبيعي، قد يُستخدم الطلق الصناعي لتحفيز الولادة.

حيث أنه بمجرد وصول الحامل إلى الأسبوع 41 من الحمل، قد لا تعمل المشيمة بشكل جيد، وهذا يعني أن الجنين قد لا يحصل على الأكسجين أو العناصر الغذائية التي يحتاجها.

تمزق الأغشية المبكر

قد يضطر الطبيب لإعطاء الطلق الصناعي في حال انفجار الكيس السلوي الذي يحتوي على الماء دون أن تعاني الحامل من أي انقباضات.

مشكلات صحية للأم

إن وجود بعض المشكلات الصحية قد تُعيق استكمال الحمل وتستوجب الولادة الفورية لحفظ صحة الأم، ومن أبرز هذه المشكلات: 

• ارتفاع ضغط الدم خلال الحمل.
• الإصابة بسكري الحمل.
• تسمم الحمل.
• مشاكل في القلب أو الكلى.

مشكلات صحية للجنين

إن وجود مشكلات في صحة الجنين أيضًا تستدعي الحاجة للولادة الفورية، على سبيل المثال: 

• نقص الأكسجين للجنين.
• توقف الجنين عن النمو.
• انخفاض حركة الجنين.
• انخفاض نبضات الجنين.

تسريع الولادة لأسباب شخصية

في بعض الحالات، قد تفضل الأم أو الطبيب تسريع الولادة لأسباب شخصية أو اجتماعية، مثل: الحاجة للولادة قبل موعد سفر الأم، أو الرغبة في إكمال الولادة في وقت محدد.

أسباب أخرى

ومنها:

• قلة السائل الأمنيوسي.
• انفصال المشيمة عن جدار الرحم.
• وجود عدوى في الرحم.
• تاريخ سابق من الولادة السريعة.
• عدم تقدم المخاض والحاجة إلى مساعدة إضافية باستخدام الطلق الصناعي للتقدم بشكل أكبر.

اقرأ أيضًا: انفصال المشيمة

طرق تحفيز الطلق الصناعي

والتي تشمل ما يلي:

إجراء تجريد الأغشية

يمررالطبيب إصبعه مرتديًا القفاز على الأغشية التي تربط الكيس السلوي بالرحم، حيث أن هذا يؤدي إلى إطلاق مواد كيميائية طبيعية معينة تسمى البروستاجلاندين. 

تعمل هذه المواد الكيميائية على تليين عنق الرحم وتساعد على بدء الانقباضات، ولكن يجدر بالذكر أن هذا الإجراء لا ينجح مع الجميع، لكنه محاولة أولى جيدة لبدء المخاض.

استخدام البروستاغلاندين (Prostaglandin)

البروستاغلاندين هي مواد تعمل مثل الهرمونات في الجسم، حيث أنها تساعد على تليين وتحضير عنق الرحم للولادة. 

يمكن للطبيب أن يعطي الحامل البروستاجلاندين على شكل حبوب أو تحميلة في المهبل لتحفيز المخاض. 

ومن أبرز الأمثلة على البروستاغلاندين ما يلي:

• الميزوبروستول (Misoprostol).
• الدينوبروستون (Dinoprostone).

إجراء قسطرة البالون

يقوم الطبيب بوضع أنبوب صغير يوجد فيه بالون في الأعلى في عنق الرحم، ثم يملأ البالون بمحلول ملحي حتى يتوسع. 

هذا الضغط يمكن أن ينضج عنق الرحم ويساعده على الاتساع، بمجرد أن يتهيأ عنق الرحم، تتم الانقباضات الرحمية والتي تساعد على دفع الطفل إلى أسفل قناة الولادة.

إجراء بضع السلى

يقوم الطبيب بإدخال خطاف بلاستيكي صغير عبر عنق الرحم لكسر الكيس السلوي، حيث أنع غالبًا ما يحتاج عنق الرحم إلى التوسع والمسح جزئيًا لهذا الإجراء، ويعد من الإجراءات غير المؤلمة.

الأوكسيتوسين 

الأوكسيتوسين  عبارة عن هرمون موجودة في الجسم حيث أنه يساعد على الانقباضات في حال الولادة، في بعض الحالات إذا لم يتم تقدم المخاض قد يوصي الطبيب بالأوكسيتوسين الاصطناعي لبدء تقلصات المخاض أو تسريعها.

لكم من الوقت يستمر تأثير الطلق الصناعي؟

عند إعطاء الطلق الصناعي، قد يختلف مدى مدة المخاض من امرأة لأخرى حسب الاستجابة الفردية للجسم.

ومع ذلك، في العادة، يُعتبر الطلق الصناعي أسرع من الطلق الطبيعي، لكن بشكل عام لا توجد أي قواعد بشأن المدة التي يمكن أن تقضيها الحامل في المخاض أو المدة التي تستغرقها الولادة.

عمومًا، بمجرد إعطاء الطلق الصناعي، يبدأ الطلق عادةً في غضون 30 دقيقة إلى ساعة، ومن ثم، تزداد قوة وتكرار الانقباضات الرحمية بشكل تدريجي.

ومع ذلك، قد يستغرق المخاض بالطلق الصناعي ما بين 3 – 12 ساعة حتى يتم تقدم الجنين وتبدأ الولادة، لكن هذه المدة قد تختلف باختلاف الحالة الطبية للحامل والظروف الفردية.

هل توجد مخاطر للطلق الصناعي؟

ينطوي تحفيز المخاض عن طريق الطلق الصناعي على بعض المخاطر، وتعتمد هذه المخاطر على الطريقة التي يختارها الطبيب، ومع ذلك، يختار معظم الأطباء تحريض المخاض عن طريق الطلق الصناعي لأن الفوائد تفوق المخاطر.

وتشمل المخاطر المحتملة الأخرى للطلق الصناعي، ما يلي:

• الإفراط في تحفيز الرحم.
• تقلص الرحم بشكل متكرر.
• انخفاض معدل نبضات الجنين.
• الإصابة بعدوى.
• تمزق الرحم.
• زيادة خطر الولادة القيصرية .

متى لا يتم إعطاء الحامل الطلق الصناعي؟

لا يناسب الطلق الصناعي كل الحوامل، بالتالي قد لا يكون خيارًا مناسبًا إذا:

• إجراء عملية قيصرية مسبقًا عن طريق عمل شق تقليدي، أو إجراء جراحة كبيرة في الرحم.
• إجراء عملية قيصرية مسبقًا والخضوع للطلق الصناعي حيث أن الطبيب سيتجنب إعطاء الحامل بعض الأدوية لتقليل خطر تمزّق الرحم.
• كانت الـمَشيمة تسد عنق الرحم وتسمى هذه الحالة بالـمَشيمة المنزاحة.
• كان الطفل في حالة الوضع المقعدي أو كان مستلقيًا بالعرض.
• إصابة الحامل بعَدوى الهربس التناسلي النشط.
• انزلاق الحبل السُري إلى المهبِل قبل الولادة.

في ختام هذا المقال حول الطلق الصناعي، نجدد التأكيد على أهمية هذا الإجراء الطبي في تسهيل وتسريع عملية الولادة في بعض الحالات، وعلى الرغم من فعالية الطلق الصناعي في تحفيز الولادة، إلا أنه يجب استخدامه تحت إشراف طبي متخصص لضمان سلامة الأم والجنين.

المصادر:

1. Professional, C. C. M. (n.d.-t). Induced labor. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17698-labor-induction
2. Labor induction – Mayo Clinic. (2022, May 17). https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/labor-induction/about/pac-20385141
3. Website, N. (2024a, March 7). Inducing labour. nhs.uk. https://www.nhs.uk/pregnancy/labour-and-birth/signs-of-labour/inducing-labour/
4. Healthdirect Australia. (2023b, August 23). Induction of labour. https://www.pregnancybirthbaby.org.au/induced-labour

هناك بعض الحالات التي تستدعي استئصال الرحم وقد كان ذلك يتطلب سابقًا إجراء شق جراحي كبير في البطن وذلك قد يؤدي إلى بعض الآثار الجانبية غير المرغوبة مثل طول فترة التعافي والعدوى والنزيف وغيره.

ولكن مع تطور الطب أصبح الآن بالإمكان استئصال الرحم بأقل تدخل جراحي يُسمى استئصال الرحم بالمنظار وهذا ما سيحدثنا عنه الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال.

استئصال الرحم بالمنظار

استئصال الرحم بالمنظار هو إجراء جراحي طفيف التوغل لإزالة الرحم، يتضمن إجراء عدة شقوق صغيرة في أسفل البطن، وإدخال أدوات متخصصة واستخدامها في عملية الإزالة.

ما هي الحالات التي تستدعي إجراء استئصال الرحم بالمنظار؟

عادًة ما يوصى باستئصال الرحم بالمنظار في الحالات التالية:

الأورام الليفية الرحمية

في حال كانت الأورام الليفية الرحمية كبيرة وتسبب نزيف شديد وألم، ولم تنجح العلاجات الأخرى في السيطرة على الأعراض فهنا يبقى الخيار الأخير والوحيد هو استئصال الرحم.

الانتباذ البطاني الرحمي

ويعني نمو أنسجة شبيهة بأنسجة الرحم خارج الرحم، ويُمكن أن يسبب عدم انتظام الدورة الشهرية وآلام شديدة وعقم.

وفي حال لم تنجح التدابير العلاجية الأخرى في علاجه يوصى عادًة باستئصال الرحم.

العضال الغدي

يحدث العضال الغدي عندما تبدأ بطانة الرحم بالنمو داخل الجدار العضلي للرحم، وهذا يؤدي إلى سماكة جدار الرحم، مما يسبب نزيفًا حادًا وألمًا.

في حالة العضال الغدي أيضًا، يتم تجربة العلاج الهرموني والأدوية أولاً، وإذا لم تكون فعالة في تخفيف الأعراض سيتم استئصال الرحم.

عدوى في الحوض

يحدث مرض التهاب الحوض غالبًا نتيجة عدوى بكتيرية، وعادًة ما يسبب آلام شديدة في الحوض.

إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة، فيمكن أن يتحسن باستخدام المضادات الحيوية، ولكن بمجرد انتشاره يمكن أن يؤدي إلى تلف الرحم، وهنا يقترح الأطباء استئصال الرحم.

سماكة بطانة الرحم

قد تحدث نتيجة استهلاك الكثير من هرمون الاستروجين، قد تؤدي هذه الحالة إلى غزارة الدورة الشهرية وعدم انتظامها.

إذا اشتبه الأطباء في وجود تضخم شديد، فقد يوصون باستئصال الرحم أيضًا.

نزيف غير طبيعي

النساء اللاتي تُعانين من نزيف الحيض غير الطبيعي وغير المسيطر عليه، فقد يوصي الأطباء باستئصال الرحم إذا لم تنجح العلاجات الأخرى بالسيطرة على الأعراض.

السرطان

يكون هناك حاجة إلى استئصال الرحم عندما تكون المرأة مصابة بالسرطان في أحد المواقع التالية:

• عنق الرحم.
• المبيض.
• الرحم.
• بطانة الرحم.

هبوط الرحم

ويعني انزلاق الرحم من موقعه الطبيعي باتجاه المهبل، وتعتبر هذه الحالة شائعة جدًا عند النساء اللاتي لديهن ولادات مهبلية متعددة، أو السمن أو انقطاع الطمث.

تعتمد طبيعة العلاج في الغالب على مدى خطورة هبوط الرحم، وفي حال لم تنجح جميع التدابير الأخرى، يوصي الأطباء أيضًا باستئصال الرحم.

المشيمة الملتصقة

عادًة ما تحدث هذه الحالة خلال فترة الحمل، وتتمثّل بنمو المشيمة في جدار الرحم بشكل عميق جدًا لدرجة التصاقها.

في مثل هذه الحالة، يقوم الأطباء عادًة بإجراء عملية قيصرية مع استئصال الرحم وذلك لمنع فقدان الدم عند انفصال المشيمة.

مشاكل أثناء الولادة

في بعض الأحيان يحدث نزيف حاد غير مسيطر عليه في حالة الولادة القيصرية أو المهبلية أيضًا، في هذه الحالة يضطر  الأطباء إلى إجراء عملية استئصال الرحم لإنقاذ حياة الأم.

تحضيرات ما قبل استئصال الرحم بالمنظار

هناك بعض التعليمات التي ينبغي أخذها بعين الاعتبار قبل موعد عملية استئصال الرحم بالمنظار وتتضمن:

• التوقف عن التدخين بجميع أشكاله.
• الحفاظ على وزن صحي. 
• إخبار الطبيب بأي أدوية أو مكملات غذائية تتناوليها، فقد يُطلب منك التوقف عن بعضها مؤقتًّا قبل العملية.

خطوات الإجراء

تستغرق العملية حوالي ساعة ونصف، وتتضمن الخطوات التالية:

• إخضاع المريضة للتخدير العام.
• إجراء شقوق صغيرة (3-4 شقوق)، عادًة بالقرب من السرة وحولها، حيثُ يُتيح ذلك للطبيب إدخال أداة في تجويف البطن لنفخها بغاز ثاني أكسيد الكربون. وإدخال الأدوات الجراحية من خلال مع المنظار حتى يتمكن من الرؤية بوضوح داخل البطن وإجراء العملية.
• يقوم الطبيب بإجراء قطع حول عنق الرحم في الجزء العلوي من المهبل حتى يتمكن من إزالة الرحم وعنق الرحم.

نصائح لتجنب حدوث مضاعفات بعد العملية

يقدم د فراس الكركي بعض التعليمات بعد العملية لتجنب حدوث مضاعفات ومنها منها:

• القيام بأنشطة خفيفة خلال أول أسبوع إلى أسبوعين بعد العملية، ويُمكن استئناف الأنشطة اليومية العادية في غضون 4-6 أسابيع.
• تجنب رفع أي أشياء ثقيلة لمدة 6 أسابيع.
• المشي لمسافات قصيرة وبشكل متكرر لتجنب حدوث جلطات دموية في الساق.
• من الضروري اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على نسبة عالية من الألياف
• لتجنب الإمساك، حيث ينبغي تناول ما لا يقل عن 5 حصص من الفواكه والخضروات يوميًّا.
• شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميًّا.
• يُمكن ممارسة الجماع  بعد 2-4 أسابيع.
• تستطيع معظم النساء عادة القيادة بعد 3-6 أسابيع وذلك يعتمد على تعليمات الطبيب.

إيجابيات استئصال الرحم بالمنظار

هناك العديد من المميزات لاستئصال الرحم بالمنظار مقارنة بالعملية التقليدية وتتضمن:

• تستطيع معظم المريضات الخروج من المستشفى في نفس يوم العملية.
• وقت تعافي أسرع.
• الحد أدنى من الألم وتندب أقل.
• تكون مخاطر فقدان الدم والعدوى أقل.

إن عملية استئصال الرحم بالمنظار تتطلب الإجراء على يد طبيب ماهر ومختص للحصول على أفضل النتائج وتجنب المضاعفات لذلك لا تترددي في استشارة الدكتور فراس الكركي من خلال الضغط على الرابط التالي.

المراجع:

1. Laparoscopic Hysterectomy. (n.d.). Thrive.Kaiserpermanente. Retrieved March 29, 2024, from https://thrive.kaiserpermanente.org/care-near-you/northern-california/eastbay/departments/laparoscopy/ob-gyn/laparoscopic-hysterectomy/
2. Laparoscopic Hysterectomy: Reasons, Risk & What to Expect | Shree IVF Clinic. (2023, August 1). https://www.shreeivfclinic.com/laparoscopic-surgery/laparoscopic-hysterectomy/
3. Laparoscopic Hysterectomy. (n.d.). Nhs. Retrieved March 29, 2024, from https://www.bsuh.nhs.uk/wp-content/uploads/sites/5/2016/09/Laparoscopic-hysterectomy.pdf