All posts by : Blog

يعتبر التهاب قناة فالوب من الحالات الصحية التي تؤثر على الجهاز التناسلي للإناث، وقد يسبب تداعيات صحية خطيرة إذا لم يُعالج بشكل صحيح وفوري. 

تعد النساء اللواتي يعانين من التهاب قناة فالوب عرضة لمضاعفات خطيرة، وبالتالي يصبح التعرف على الأعراض والتشخيص المبكر والعلاج الفعال أمرًا حيويًا للحفاظ على الصحة الإنجابية والعامة للمرأة.

في هذا المقال، يقدم لك الدكتور فراس الكركي أخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم بالتفصيل أبرز المعلومات حول التهاب قناة فالوب، وأسبابه المحتملة، وطرق التشخيص والعلاجات المتاحة.

التهاب قناة فالوب

التهاب قناة فالوب، المعروف أيضًا باسم التهاب الأنابيب أو التهاب الأنابيب الرحمية، هو نوع من مرض التهاب الحوض يشير إلى عدوى في الأعضاء التناسلية.

هو حالة تحدث نتيجة للالتهاب في قنوات فالوب، وهي الأنابيب التي تنقل البويضات من المبيض إلى الرحم. 

يمكن لـ التهاب قناة فالوب أن يؤدي إلى تلف وتضييق الأنابيب، مما يمنع عبور البويضات والحيوانات المنوية، وبالتالي يمكن أن يسبب مشاكل في الإنجاب.

اقرأ أيضًا: الانتباذ البطاني الرحمي.

أنواع التهاب قناة فالوب

يمكن تقسيم الأنواع لـ حاد أو مزمن:

الالتهاب الحاد

يعني أن قناة فالوب تصبح تصبح حمراء ومنتفخة، بالإضافة إلى إفراز سائل إضافي بحيث تلتصق الجدران الداخلية للأنابيب ببعضها في كثير من الأحيان.

وفي حالات أكثر خطورة قد تلتصق الأنابيب ببعض الهياكل القريبة من الأمعاء، أو قد يتمزق الأنبوب ويسبب عدوى خطيرة في تجويف البطن، ويعرف بالتهاب الصفاق.

الالتهاب المزمن

عادةً ما تكون الأعراض خفيفة وغير ملحوظة بالإضافة إلى أن العدوى أخف ولكنها قد تستمر لفترة أطول.

ويجدر بالذكر أنه عادةً ما يتطور التهاب قناة فالوب المزمن بعد ظهور التهاب قناة فالوب الحاد.

اعراض التهاب قناة فالوب

في الحالات الخفيفة قد لا يكون لالتهاب قناة فالوب أي أعراض ظاهرة، وهذا يعني أن قناتي فالوب قد تتضرر دون أن تدرك المرأة ذلك، وهنا يكمن أهمية زيارة الطبيب بانتظام للاطمئنان.

أما بالنسبة للنساء اللواتي قد تظهر عليهن أعراض، فقد تشمل:

• إفرازات مهبلية غير طبيعية، مثل: اللون والرائحة غير العادية.
• فترات مؤلمة خاصة أثناء الدورة الشهرية.
• ألم في البطن على كلا الجانبين.
• ألم في الجزء العلوي من البطن.
• نزيف مهبلي غير منتظم.
• آلام أسفل الظهر.
• الألم أثناء الإباضة.
• ألم أثناء الجماع.
• كثرة التبول.
• الغثيان والقيء.
• الحمى.

أسباب التهاب قناة فالوب وعوامل الخطورة

تشمل الأسباب ما يلي:

العدوى

في تسعة من كل عشرة حالات من التهاب قناة فالوب قد تكون البكتيريا هي السبب المؤدي لذلك، ومن أبرز الأمثلة على بعض البكتيريا الأكثر شيوعًا المسؤولة عن التهاب قناة فالوب، ما يلي:

• الكلاميديا.
• المكورات البنية المسببة لمرض السيلان.
• الميكوبلازما.
• المكورات العنقودية.
• العقدية.

فرط نمو البطانة

قد تنجم بعض حالات التهاب قناة فالوب عن فرط نمو أنسجة الطبقة الداخلية لقناة فالوب، بالتالي قد يتسبب النسيج الزائد في نمو الخراجات والأورام الليفية، وزيادة سماكة قناة فالوب.

كيف تصل البكتيريا المسببة لالتهاب قناة فالوب إلى المرأة؟ 

بالنسبة لطريقة وصول البكتيريا إلى الجهاز التناسلي للمرأة فغالبًا ما تكون عن طريق:

• الجماع.
• إدخال لولب داخل الرحم.
• الإجهاض.
• الولادة.
• التهاب الزائدة الدودية.

أما بالنسبة لعوامل الخطر التي قد تؤدي لـ التهاب قناة فالوب، فهي كما يلي:

• الإصابة بمرض منقول جنسيًا.
• ممارسة الجماع بدون واقي ذكري.

طرق تشخيص التهاب قناة فالوب

يتم تشخيص هذه الحالةكالتالي:

الفحص البدني

يقوم الطبيب بسؤال المريضة حول الأعراض التي تعاني منها، والتاريخ الطبي لها، بالإضافة إلى فحص منطقة الحوض للتحقق من الألم وما إذا كان يوجد أي شيء غير طبيعي.

اختبارات البول والدم

للكشف عن علامات العدوى.

اختبار المسحة للمهبل وعنق الرحم

يتم من خلال هذا الاختبار تحديد نوع العدوى البكتيرية التي قد تكون المرأة مصابة بها.

التصوير بالأشعة السينية

يتم من خلال التصوير بالأشعة السينية التحقق ما إذا كان يوجد أي انسدادات في الرحم أو في قناتي فالوب.

تنظير البطن

يتضمن هذا الإجراء الجراحي عمل شقوق صغيرة في البطن، حيث أنه يتيح للطبيب استخدام كاميرا صغيرة مضاءة لفحص الرحم وقناتي فالوب داخليًا.

الخزعة

قد يقوم الطبيب خلال إجراء تنظير البطن بأخذ عينة من الأنسجة للتحقق منها.

اقرأ أيضًا: الألياف الرحمية

العلاج

يعتمد العلاج بشكل عام على شدة العدوى، حيث أنه:

• في الحالات الخفيفة يوصي الطبيب بالمضادات الحيوية الفموية لعلاج العدوى.

• أما في الحالات الأكثر شدة فقد تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية عن طريق الوريد.

• أما إذا أصيبت المرأة بالخراج فقد تكون هناك حاجة لإجراء التصريف الجراحي.

مضاعفات عدم علاج التهاب قناة فالوب

بدون علاج، يمكن أن تسبب هذه الحالة مجموعة من المضاعفات، أهمها:

العدوى

تنتشر المزيد من العدوى إلى الأعضاء المجاورة، مثل: المبيضين أو الرحم.

إصابة الشريك بالعدوى

من المحتمل أن يصاب الزوج بالعدوى خاصة أثناء الجماع إذا لم يتم العلاج.

خراج المبيض

حوالي 15% من النساء المصابات بالتهاب قناة فالوب قد يتطور لديهن المرض ويصبن بالخراج، وهذا الأمر قد يتطلب دخول المستشفى.

الحمل خارج الرحم

يمنع انسداد قناة فالوب البويضة المخصبة من دخول الرحم، وهذا يؤدي لنمو الجنين داخل قناة فالوب، وبالتالي يعد هذا الحمل حمل خارج الرحم.

العقم

قد تتشوه قناة فالوب لدى بعض النساء وهذا يؤدي إلى عدم قدرة البويضة والحيوانات المنوية على الالتقاء وهذا بدوره يزيد من خطر الإصابة بالعقم.

ولكن يجدر التنويه أن هذا لا يحدث إلا بنسبة 15%، وقد يرتفع هذا إلى 50% بعد ثلاث نوبات.

المصادر:

1. Department of Health & Human Services. (n.d.-a). Salpingitis. Better Health Channel. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/salpingitis
2. Salpingitis. (n.d.). Osmosis. https://www.osmosis.org/answers/salpingitis
3. Bsn, H. S. R. (2023, September 29). What to know about salpingitis. https://www.medicalnewstoday.com/articles/salpingitis#outlook
4. Whelan, C. (2017, November 10). What is salpingitis, and how is it treated? Healthline. https://www.healthline.com/health/womens-health/salpingitis

قد تتساءل العديد من النساء عن خطر الإصابة بـ جدري الماء أثناء الحمل، لتعرفي أكثر عن جدري الحمل وما مدى آثاره الجانبية وكيف يتم علاجه سيوضح لنا الدكتور فراس الكركي أخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم كل هذه المعلومات بالتفصيل بالمقال التالي.

جدري الماء أثناء الحمل

جدري الماء هو مرض معدٍ للغاية يسببه فيروس يسمى الهربس النطاقي، يُمكن أن يُصاب به معظم الأشخاص في مرحلة الطفولة، وعادةً ما تكون العدوى خفيفة وتسبب طفحًا جلديًا مثيرًا للحكة. [1]

وبمجرد الإصابة بـ جدري الماء، فإنه الشخص يكون محصنًا ضد الفيروس مدى الحياة، وذلك لأن الجسم ينتج أجسامًا مضادة لمنع الإصابة به مرة أخرى، وهذا هو السبب في أنه غير شائع أثناء الحمل، حيث يؤثر على 3 فقط من كل 1000 امرأة حامل.[1]

مخاطر إصابة الحامل بـ جدري الماء

إصابة الحامل بجدري الماء أثناء الحمل قد يُسبب مضاعفات لها ولجنينها خاصًة إذا لم تتلقى العلاج الطبي الفوري من قِبل الطبيب.[1]

وتشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:[1] [2] [3]

مضاعفات قد تُصيب الأم الحامل المُصابة بـ جدري الماء

إصابة الحامل بجدري الماء أثناء الحمل قد يرفع من احتمالية إصابتها بالمضاعفات الصحية التالية:

• التهاب الكبد.
• التهاب الدماغ.
• التهاب الرئة.

وعادًة ما تكون الأم أكثر عُرضة للمضاعفات في الحالات التالية:

• إذا كانت مدخنة.
• تُعاني من مشاكل في الرئة مثل التهاب الشعب الهوائية أو انتفاخ الرئة.
• تستخدم الكورتيزون أو كانت تستخدمه خلال الأشهر الثلاثة الماضية.
• عمر الحمل تجاوز 20 أسبوعًا.

اقرأ أيضًا: الألياف الرحمية

مضاعفات قد تؤثر على الجنين

أمّا بالنسبة للجنين فقد ترتفع احتمالية إصابته بالمضاعفات اعتمادًا على وقت إصابة الأم بجدري الماء أثناء الحمل وفيما يلي بيان ذلك:

قبل 28 أسبوعًا من الحمل

احتمالية إصابة الجنين بمضاعفات أو ولادة مبكرة تكون قليلة في حال إصابة الأم الحامل بجدري الماء قبل الأسبوع 28 من الحمل.

ولكن هناك احتمال ضئيل لإصابة الطفل بمتلازمة الحماق الخلقية (Congenital varicella syndrome)، في حال إصابة المرأة الحامل بالعدوى تحديدًا بين الأسبوع الثامن والأسبوع 20.

قد تسبب هذه المتلازمة حدوث تضرر أحد الأعضاء التالية:

• العينين.
• الساقين أو الذراعين.
• الدماغ.
• المثانة أو الأمعاء. 

بين 28 و 36 أسبوعًا من الحمل

يبقى الفيروس في جسم الطفل لكنه لا يسبب أي أعراض، وقد ينشط الفيروس مرة أخرى، مما قد يرفع احتمالية إصابته  بالهربس النطاقي بعد الولادة.

بعد الأسبوع 36 من الحمل

تزداد احتمالية إصابة الطفل بمضاعفات مباشرة بعد الولادة بشكلٍ أكبر في حال إصابة الأمل بجدري الماء في الأشهر الأخيرة من الحمل.

حيثُ من المرجح أن يُصاب بجدري الماء الشديد، وعادًة ما يتم تزويده fالجلوبيولين المناعي الحماقي النطاقي (VZIG) إلى جانب أدوية مضادة للفيروسات مثل أسيكلوفير (Aciclovir) ويتم مراقبته عن كثب بعد الولادة.

اقرأ أيضًا: الأمراض المنقولة جنسيًّا.

كيف يتم علاج الحامل من جدري الماء؟

إذا كان عمر الحمل أكبر من 20 أسبوعًا، فقد يصف الطبيب مضاد للفيروسات مثل أسيكلوفير (Aciclovir) لتقليل الحمى والأعراض. 

وينبغي أن يعطى هذا الدواء خلال 24 ساعة من ظهور طفح جدري الماء، في بعض الحالات قد يوصف هذا الدواء أيضًا في حال إصابة الأم قبل الأسبوع 20 من الحمل.

ماذا يحدث إذا تم اختلاط حامل ليس لديها مناعة ضد الجدري بشخص مُصاب بجدري الماء؟

إذا لم تكن لدى المرأة الحامل مناعة ضد جدري الماء وتعرضت له أثناء الحمل، فقد يتم إعطاؤها حقنة من الجلوبيولين المناعي الحماقي النطاقي (VZIG)، ويمكن إعطاؤها خلال الأيام العشرة الأولى بعد الإصابة بجدري الماء طالما لم تظهر أي أعراض على الحامل.[1]

لا تمنع هذه الحقنة الإصابة بجدري الماء ولكن قد توفر مناعة لفترة قصيرة، مما يُساعد بجعل الأعراض خفيفة ولا تستمر لفترة طويلة.[1]

كيف يمكنني الوقاية من الإصابة بجدري الماء؟

أفضل طريقة لحماية نفسك من جدري الماء هي من خلال تلقي اللقاح المضاد للفيروس المسبب لجدري الماء.[4]

وتجدر الإشارة إلى أنّ هذا المطعوم غير آمن أثناء الحمل لذلك إذا كنتِ تخططين للحمل فمن المستحسن أن تتلقي جرعتين من لقاح جدري الماء بفاصل 4 أسابيع على الأقل، بحيثُ تُعطى الجرعة الثانية قبل شهر على الأقل من إيقاف وسائل منع الحمل.[4]

المصادر:

1. Chickenpox and pregnancy | RCOG. (n.d.). RCOG. https://www.rcog.org.uk/for-the-public/browse-our-patient-information/chickenpox-and-pregnancy/#:~:text
2. Chickenpox in Pregnancy. (n.d.). Rcog. Retrieved February 22, 2024, from https://www.rcog.org.uk/media/y3ajgkda/gtg13.pdf
3. Chickenpox and pregnancy: What are the concerns? (2022, November 9). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/chickenpox-and-pregnancy/faq-20057886

Chickenpox and pregnancy. (n.d.). Pregnancy Birth and Baby. https://www.pregnancybirthbaby.org.au/chickenpox-and-pregnancy#prevention

يتطلب من المرأة الحامل إجراء العديد من الفحوصات والتحاليل خلال فترة حملها، ومنها تحليل NIPT، فما هو هذا الفحص؟ ولماذا يتم إجرائه؟ سيُجيبنا على هذا السؤال الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال.

ما هو تحليل NIPT؟

تحليل NIPT أو ما يُسمى بـ تحليل ما قبل الولادة غير الاجتياحي (Non Invasive Prenatal Test)، هو أحد الفحوصات التي يُوصي بها الطبيب لتحديد ما إن كان الجنين معرّضًا للإصابة ببعض الأمراض الجينية. [1]

مبدأ عمل تحليل NIPT

أثناء الحمل، يحتوي مجرى دم الأم على مزيج من الحمض النووي غير المرتبط بالخلايا (Cell-free DNA screening)، الذي يأتي من خلاياها ومن خلايا المشيمة.[1]

حيثُ يتم إلقاء هذه الخلايا في مجرى دم الأم طوال فترة الحمل، وعادةً ما يكون الحمض النووي الموجود في الخلايا المشيمية مطابقًا للحمض النووي للجنين. [1]

يُساعد هذا الفحص على تحليل هذه الأجزاء الصغيرة من الحمض النووي التي تنتشر في دم الأم مما يوفر فرصة للكشف المبكر عن بعض التشوهات الجينية دون الإضرار بالجنين.[1]

كيف يتم إجراء هذا التحليل؟

يتم إجراء تحليل NIPT ببساطة بأخذ عينة دم من الأم، ثم إرسالها إلى المختبر ليتم فحصها.[1]

المشاكل التي يُمكن أن يكشف عنها تحليل NIPT

يعتبر تحليل NIPT طريقة آمنة وفعالة للغاية للكشف عن حالات معينة، وتشمل:[2]

• متلازمة داون.
• متلازمة إدوارد.
• متلازمة باتو.
• متلازمة تيرنر.

متى يوصى بتحليل NIPT؟

لا يُعتبر هذا الفحص تشخيصي، ولكن يمكن أن يُساعد في تحديد ما إذا كان هناك فرصة متزايدة لولادة طفل يعاني من مشاكل جينية مثل متلازمة داون، وعادًة ما يوصى به في الحالات التالية:[3]

• وجود طفل يعاني من خلل في الكروموسومات.
• ظهور نتائج فحص السونار بأنّ الجنين قد يكون لديه خلل.
• خضوع الأم لاختبار فحص سابق يشير إلى وجود مشكلة محتملة.

بشكلٍ عام يوصى بإجراء تحليل NIPT لجميع النساء الحوامل، بغض النظر عن المخاطر.

متى يجب إجراء اختبار NIPT أثناء الحمل؟

يمكن إجراء تحليل NIPT بعد مرور 10 أسابيع من الحمل وحتى الولادة.[3]

ما مدى دقة هذا التحليل؟

تختلف دقة الاختبار حسب الحالة التي يتم التحقق منها، ولكن بشكلٍ عام تبلغ دقة تحليل NIPT حوالي 99% في الكشف عن متلازمة داون، وقد يكون الاختبار أقل دقة قليلًا في الكشف عن المشاكل الجينية الأخرى.[3]

وفي الواقع هناك عوامل أخرى، مثل الحمل بتوائم، أو الإصابة بالسمنة، يمكن أن تؤثر على نتائج التحليل.[3]

موانع إجراء التحليل

هناك العديد من الحالات التي قد يوصى بتجنب إجراء هذا الفحص، وتشمل:[4]

• إذا كان قياس الشفافية القفوية الذي يتم من خلال فحص السونار لدى الطفل (يتجاوز 3.5 ملم).
• خضوع الأم لأحد العلاجات التالية:
  • العلاج بالخلايا الجذعية.
  • زراعة الأعضاء.

اقرأ أيضًا: خطوات إجراء أطفال الأنابيب

ماذا تعني نتائج تحليل NIPT؟

تتمثل نتائج التحليل بإحدى النتيجتين، إما سلبي أو إيجابي، كما يلي:[5]

نتيجة سلبية

إذا كانت نسبة الحمض النووي غير المرتبط بالخلايا في كروموسومات الجنين تقع ضمن الحدود الطبيعية، وهنا تظهر النتيجة سلبية.

وهذا يدل على انخفاض خطر إصابة الجنين بالأمراض الجينية، ولكن ليس تأكيد عدم إصابته.

نتيجة إيجابية

تعتبر النتائج إيجابية إذا كانت نسبة الحمض النووي غير المرتبط بالخلايا في كروموسومات الجنين أعلى من الحدود الطبيعية.

وتعني هذه النتيجة أن إصابة الجنين بالأمراض الجينية يعتبر مرتفعة، ولكنه لا يؤكد إصابته الحتمية.

اقرأ أيضًا: الولادة المبكرة

تحليل NIPT: هل هو كافٍ لتأكيد إصابة الجنين بمشاكل جينية؟

لا، لا يُعد إن تحليل nipt كافيًا لمعرفة ما إذا كان الجنين مصابًا أم لا، حتى مع الحصول على نتائج إيجابية سيوصي الطبيب بإجراء عدد من التحاليل الأخرى التي تعمل على تأكيد التشخيص.[2]

وغالبًا لا يتم إجراء هذه الفحوصات إلا للضرورة القصوى بعد تقييم الطبيب، وتشمل هذه الفحوصات:[6] [7]

فحص السائل السلوي (Amniocentesis)

ينطوي هذا الفحص على سحب عينة صغيرة من السائل السلوي المحيط بالجنين، باستخدام إبرة رفيعة يتم إدخالها عبر جدار البطن، حيثُ يقوم الطبيب بتحديد المكان المستهدف بواسطة السونار، ويتم إرسال العينة إلى المختبر لفحصها.

أخذ عينة من الزغابات المشيمائية (Chorionic villus sampling)

يقوم الطبيب بأخذ عينة صغيرة من جزء من المشيمة المرتبطة بجدار الرحم، وذلك يتم إما عن طريق المهبل أو جدار البطن.

يقوم الطبيب بإرسال العينة إلى المختبر وفحصها.

لا تتردد في حجز موعدك لدى عيادة الدكتور فارس الكركي.

المصادر:

1. What is noninvasive prenatal testing (NIPT) and what disorders can it screen for?: MedlinePlus Genetics. (n.d.) .https://medlineplus.gov/genetics/understanding/testing/nipt/
2. Healthdirect Australia. (n.d.-c). Non-invasive prenatal testing (NIPT). Pregnancy Birth and Baby. https://www.pregnancybirthbaby.org.au/non-invasive-prenatal-testing-nipt#test-for
3. Professional, C. C. M. (n.d.-j). NIPT test. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/21050-nipt-test
4. Non-invasive prenatal test (NIPT). (n.d.). UZ Leuven. https://www.uzleuven.be/en/non-invasive-prenatal-test-nipt#results
5. NIPT information for pregnant people. (n.d.). https://dph.illinois.gov/topics-services/life-stages-populations/genomics/fact-sheets/nipt-pregnant-people.html
6. Website, N. (2022, October 19). Amniocentesis. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/amniocentesis/
7. Chorionic villus sampling (CVS). (2019, November 19). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/chorionic-villus-sampling-cvs

بطانة الرحم المهاجرة أو البطانة المهاجرة، أو الانتباذ البطاني الرحمي (Endometriosis) 

هي حالة شائعة ينمو فيها نسيج مشابه لبطانة الرحم في مناطق أخرى من الجسم، أي خارج الرحم، غالبًا في المِبيَضين وقناتي فالوب والنسيج الذي يُبطِّن الحوض.[1]

يُمكن أن تُصبح بطانة الرحم المهاجرة سميكة وقد تتفتت وتنزف مع كل دورة شهرية، وقد تستمر حتى انقطاع الطمث،[1] وفي هذا المقال سيوضح لنا الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم أكثر عن هذه الحالة.

اعراض بطانة الرحم المهاجرة

يعتبر ألم الحوض أو التقلصات المؤلمة خاصًة أثناء فترة الحيض من اعراض بطانة الرحم المهاجرة الرئيسية إذ عادًة ما تصفه النساء بأنّه أسوأ بكثير من المعتاد، كذلك قد يتفاقم الألم بمرور الوقت.[2]

وتجدر الإشارة إلى أنّ ألم الحوض والتقلّصات قد تبدأ قبل فترة الحيض وتستمر أيامًا بعدها، وقد يمتد إلى أسفل الظهر وفي المعدة أيضًا، أمّا عن الأعراض الأخرى فهي تشمل:[2]

• الشعور بالألم عند ممارسة الجماع أو بعده إذ يعتبر شائع في حال الإصابة بـ بطانة الرحم المهاجرة.
• الألم أثناء التبرز أو التبول، وعادًة ما تكون قبل فترة الحيض أو خلالها.
• غزارة الدورة الشهرية، أو نزيف في الفترة الفاصلة بين الدورة الشهرية والأخرى.
• العقم، حيثُ قد يُكشف عن الإصابة بمرض بطانة الرحم المهاجرة لدى بعض النساء لأول مرة أثناء اختبارات علاج العقم.
• أعراض أخرى، قد يشيع حدوثها بشكل أكبر قبل فترة الحيض أو خلالها، وتشمل:
• الإرهاق.
• الإسهال أو الإمساك.
• انتفاخ البطن أو غثيان.

أسباب بطانة الرحم المهاجرة

من غير معروف إلى الآن السبب الرئيسي وراء الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة، ولكن هناك بعض النظريات حول الأسباب التي قد تؤدي إليها:[3]

• نقل أنسجة بطانة الرحم عبر الدم أو الجهاز الليمفاوي: حيثُ يُعتقد بأنّه يتم نقل أنسجة بطانة الرحم إلى مناطق أخرى من الجسم عبر الدم أو الجهاز الليمفاوي، بنفس الطريقة التي يمكن أن تنتشر بها الخلايا السرطانية عبر الجسم.
• التعرّض لعملية جراحية في منطقة البطن: حيثُ قد يؤدي ذلك إلى التصاق خلايا بطانة الرحم بجدران البطن أو مناطق أخرى من الجسم، مثل العملية القيصرية أو استئصال الرحم.
• الوراثة: حيثُ يُعتقد وجود عامل وراثي قد يؤثر على بعض العائلات أكثر من غيرها.
• الحيض العكسي: وفيه تدخل أنسجة بطانة الرحم إلى قناة فالوب والبطن بدلاً من خروجها من الجسم خلال فترة الدورة الشهرية.
• تحول الخلايا الأخرى في الجسم لأنسجة شبيهة بخلايا بطانة الرحم: حيثُ تبدأ في النمو خارج بطانة الرحم.

عوامل الخطورة

حيثُ هناك العديد من العوامل التي تجعل المرأة أكثر عرضة للإصابة بـ بطانة الرحم المهاجرة، بما في ذلك:[3]

• إصابة أحد أفراد العائلة من الدرجة الأولى مثل الأم أو الأخت أو الابنة بـ بطانة الرحم المهاجرة.
• الحيض المبكر، أي بدء الدورة الشهرية قبل سن 11 عامًا.
• النساء اللاتي لديهنّ فترات حيض قصيرة، أي أقل من 27 يومًا في المتوسط.
• فترات الحيض الغزيرة التي تستمر أكثر من سبعة أيام.

كيف يقوم الطبيب بتشخيص الحالة؟

يتم تشخيص بطانة الرحم المهاجرة من خلال تقييم الأعراض، وإجراء الفحص البدني، إلى جانب الفحوصات التالية:[2] [4]

فحص الحوض

 يقوم الطبيب بالتحقق من وجود أي تغييرات غير عادية، مثل:

• وجود أكياس على الأعضاء التناسلية.
• مناطق مؤلمة.
• نمو غير منتظم يسمى العقيدات.
• ندبات خلف الرحم. 

الموجات فوق الصوتية (السونار)

يستخدم هذا الاختبار لالتقاط صور لداخل الجسم مما يتيح للطبيب رؤية الأعضاء التناسلية، ويهدف هذا الفحص للتأكد من وجود خراجات مرتبطة بحالة تسمى ورم بطانة الرحم.

التصوير بالرنين المغناطيسي

 يستخدم هذا الفحص المجال المغناطيسي وموجات الراديو لالتقاط صور للأعضاء والأنسجة داخل الجسم.

يتيح هذا الفحص للطبيب معلومات مفصلة حول موقع وحجم نمو بطانة الرحم المهاجرة.

منظار البطن

في بعض الأحيان قد يوصي الطبيب بتنظير البطن وهو نوع من الجراحة طفيفة التوغل التي تستخدم للنظر داخل منطقة الحوض لرؤية أنسجة بطانة الرحم، وتعتبر الطريقة الوحيدة للتأكد من الإصابة بهذه الحالة، وقد يأخذ الطبيب عينة من الأنسجة تسمى خزعة لإجراء المزيد من الاختبارات.

كما أنّه في كثير من الأحيان يُمكن علاج بطانة الرحم المهاجرة أثناء تنظير البطن بحيث تحتاج إلى عملية جراحية واحدة فقط.

اقرأ أيضًا: الألياف الرحمية.

علاج بطانة الرحم المهاجرة

ينطوي علاج بطانة الرحم المهاجرة على العديد من الخيارات والتي تتضمن الأدوية أو الخضوع لجراحة، وغالبًا ما يتم تحديد خطة علاجية بناءً على شدة الأعراض والحالة العامة للمرأة وما إذا كانت ترغب في الحمل أم لا.[5]

قد يحاول الطبيب أولاً تجربة العلاجات المحافظة، وقد يوصي بعد ذلك بإجراء عملية جراحية إذا لم تتحسن الأعراض.[5]

تشمل خيارات العلاج ما يلي:[5]

ادوية بطانة الرحم المهاجرة

ويشمل الخيارات التالية:

أدوية الألم

يمكنك تجربة مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأيبوبروفين (Ibuprofen)، ولكنها قد لا تكون فعالة في جميع الحالات.

العلاج بالهرمونات

يمكن أن يساعد تناول الأدوية الهرمونية في بعض الأحيان في تخفيف الألم ووقف تطور بطانة الرحم المهاجرة، حيثُ يساعد هذا العلاج على تنظيم التغيرات الهرمونية الشهرية التي تعزز نمو الأنسجة التي ترافق هذه الحالة.

ومن الأمثلة عليها:

• حبوب تنظيم النسل والتطعيمات واللصقات الجلدية والحلقات المهبلية: حيثُ تُساعد على التحكم في الهرمونات التي تُحفِّز بطانة الرحم المهاجرة.
• محفزات ومضادات الهرمون المُطلِق لموجِّهة الغدد التناسلية (Gn-RH): إذ تمنع هذه الأدوية دَورة الحيض وتُخفض مستويات الإستروجين.
• البروجستين: فقد يُساعد على إيقاف دورات الحيض وتثبيط نمو أنسجة بطانة الرحم المهاجرة.
• مثبطات الأروماتاز: تُساعد هذه الأدوية على تقليل كمية الإستروجين في الجسم.

العلاج الجراحي

وقد يشتمل على أحد الخيارات التالية:

الجراحة المُحافِظَة

خلال هذا الإجراء يقوم الطبيب بإزالة أنسجة بطانة الرحم المهاجرة فقط مع الحرص على الحفاظ على الرحم والمبيضين، حيثُ يسمح ذلك للمرأة أن الحمل بشكلٍ طبيعي.

استئصال الرحم

وهي الخيار الأخير الذي قد يلجأ له الطبيب إذا لم تتحسن الحالة مع العلاجات الأخرى.

حيثُ يقوم الطبيب بإزالة الرحم وعنق الرحم، إلى جانب إزالة المبيضين لأن هذه الأعضاء تنتج هرمون الاستروجين، ويمكن أن يسبب هرمون الاستروجين نمو الأنسجة الشبيهة ببطانة الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بإزالة الأنسجة المرئية.

يتم إجراء نوعين آخرين من عمليات استئصال الرحم بناءً على الحالة التي يتم علاج الشخص منها، وهما:

• استئصال الرحم الجزئي: وينطوي على إزالة الجزء العلوي من الرحم، مع ترك عنق الرحم في مكانه.
• استئصال الرحم الكامل: عادًة ما يوصى به في حال وجود خلايا سرطانية، حيثُ تتم إزالة الرحم بالكامل وعنق الرحم والجزء العلوي من المهبل.

اقرأ أيضًا: سرطان عنق الرحم.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يُمكن تجربة بعض العلاجات المنزلية التي قد تساعد على تخفيف الأعراض، ومنها:[6]

• الحمامات الدافئة والكمادات الساخنة قد تُساهم في استرخاء عضلات الحوض، وبالتالي يقلل ذلك من التشنجات والألم.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID)، أيضًا قد تكون مفيدة في تخفيف الألم والتقلصات، ومنها: الآيبوبروفين (Ibuprofen) ونابروكسين الصوديوم (Naproxen).
• اتباع نظام غذائي صحي يشمل على:
  • محاولة تجنب الغلوتين ومنتجات الألبان.
  • زيادة استهلاك الفواكه والخضروات.
  • تجنب الوجبات السريعة.
  • إعداد وجبات الطعام باستخدام المكونات الطازجة.
  • تجنب المشروبات المحتوية على الكافيين كالشاي والقهوة وغيره.
  • تجنب شرب الكحول.
  • حمية منخفضة فودماب FODMAP.

المصادر:

1. Endometriosis. (2023, March 24). https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis#:~:text
2. Endometriosis – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2023, October 12). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/symptoms-causes/syc-20354656
3. Endometriosis. (n.d.). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/endometriosis
4. Endometriosis | Office on Women’s Health. (n.d.). https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/endometriosis
5. Mohamed, A. W. (2023, January 12). Endometriosis. Healthline. https://www.healthline.com/health/endometriosis#treatment
6. Whnp-Bc, L. S. M. B. (2023, February 9). What to know about endometriosis. https://www.medicalnewstoday.com/articles/149109#treatment

حمل خارج الرحم أو الحمل المنتبذ (Ectopic pregnancy)، هي حالة يحدث فيها انغراز للبويضة خارج الرحم، أي إما في قناتي فالوب أو في جدار الرحم أو في البطن خارج الرحم، أو في المبيض.[1]

وسيقدم لك الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال كل ما يهمك حول الحمل خارج الرحم.

أسباب الحمل خارج الرحم

الحالات التي تبطئ أو تمنع حركة البويضة إلى أسفل قناة فالوب إلى حمل خارج الرحم، هي من أسباب الحمل خارج الرحم، حيثُ يمكن أن يحدث هذا للأسباب التالية:[2]

• وجود أنسجة ندبية، أو التصاقات، أو التهاب نتيجة لعملية جراحية سابقة في الحوض.
• تعرض قناتي فالوب لأضرار، مثل العدوى المنقولة جنسيًا (STI).
• تشوهات خلقية في قناتي فالوب.
• ظهور نمو يسد قناة فالوب.

عوامل الخطورة

هناك العديد من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بـ حمل خارج الرحم ومنها:[3]

• التدخين.
• النساء الأكبر من 35 عام.
• الإصابة بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
• من تعرّضت سابقًا لحمل خارج الرحم.
• التعرّض لعملية إجراء ربط الأنابيب أو عكس ربط الأنابيب.
• الخضوع لعلاجات الخصوبة مثل أطفال الأنابيب (IVF).
• حدوث الحمل بالرغم من وجود اللولب.

أعراض حمل خارج الرحم

يمكن أن تكون الأعراض المبكرة للحمل خارج الرحم مشابهة جدًا لأعراض الحمل الطبيعي، وبالرغم من ذلك قد تظهر أعراض أخرى مع حمل خارج الرحم وهي:[2]

• نزيف مهبلي.
• ألم في أسفل البطن والحوض وأسفل الظهر.
• الدوخة أو الضعف.

إذا تمزقت قناة فالوب، فقد تظهر أعراضًا إّافية ومنها:

• الإغماء.
• انخفاض ضغط الدم.
• ألم الكتف.
• ضغط المستقيم أو مشاكل في الأمعاء.

ملاحظة: في حال انفجار أحد قناتي فالوب، قد تشعر المرأة بألم مفاجئ وحاد في أسفل البطن. وتعتبر هذه الحالة طبية طارئة،  وتستدعي الرعاية الطبية الفورية.

متى تبدأ أعراض حمل خارج الرحم؟

عادة ما تظهر أعراض حمل خارج الرحم في وقت مبكر إلى حد ما من الحمل، تحديدًا بين الأسبوعين الرابع والثاني عشر.[3]

التشخيص 

بعد تقييم الأعراض وإجراء الفحص البدني لتحديد مناطق الألم أو الألم عند اللمس أو الكتل الموجودة في قناة فالوب أو المبيض، سيوصي الطبيب عادًة بفحوصات أخرى لتأكيد حدوث حمل خارج الرحم وهي:[4]

اختبار الحمل

سيطلب الطبيب اختبار الدم الذي يكشف عن الحمل، للتأكد من حدوثه، ويمكن تكرار اختبار الدم هذا كل بضعة أيام إلى أن يستطيع فحص السونار أن يؤكد وجود حمل خارج الرحم أو يستبعده، ويحدث ذلك في العادة بعد فترة تتراوح بين خمسة وستة أسابيع من الحمل.

اقرأ أيضًا: العملية القيصرية: كل ما يهمك

السونار 

يُتيح هذا الفحص الذي يتم عبر المهبل أو عبر تمرير الجهاز على البطن معرفة الموضع الدقيق للحمل، حيثُ تُساعد الموجات فوق الصوتية على تكوين صورة للرحم، والمبيضين وقناتي فالوب، ومن ثم تُرسل هذه الصور لعرضها على الشاشة.

اختبارات الدم الأخرى

قد يطلب الطبيب اختبارات أخرى للدم تتضمن التأكد من ما يلي:

• الإصابة فقر الدم.
• فحص نوع الدم في حالة الحاجة لنقل دم.

علاج الحمل خارج الرحم

علاج الحمل خارج الرحم يختلف تبعًا لموقع الحمل خارج الرحم وتطوره، وتشمل:[4]

العلاج الدوائي

يمكن أن يصف الطبيب العديد من الأدوية التي يمكن أن تمنع الكتلة المتكونّة خارج الرحم من الانفجار، ويعتبر دواء الميثوتريكسيت (Methotrexate)، أحد هذه الخيارات الدوائية الشائعة.

الميثوتريكسات هو دواء يوقف نمو الخلايا سريعة الانقسام، مثل خلايا خارج الرحم، وعادًة ما يعطى على شكل حقنة، كما يجب أيضًا إجراء اختبارات دم منتظمة للتأكد من فعالية الدواء. 

عندما يكون الدواء فعالًا، فإنه يسبب أعراض مشابهة لأعراض الإجهاض، وتشمل:

• التشنج.
• نزيف.
• مرور الأنسجة عبر المهبل.

الجراحة

إذا لم ينجح العلاج السابق في تخفيف الأعراض، فقد يوصي الطبيب بإجراء جراحة تتضمن إزالة الجنين وإصلاح أي ضرر داخلي، ويسمى هذا الإجراء بعملية فتح البطن.

 خلال هذا الإجراء يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع يحتوي على كاميرا صغيرة من خلال شق صغير ليُتسح له رؤية ما بالداخل، ثم  يقوم بعد ذلك بإزالة الجنين وإصلاح أي ضرر في قناة فالوب.

إذا لم تنجح الجراحة، فقد يكون هناك حاجة لتكرار عملية فتح البطن، ولكن هذه المرة من خلال شق أكبر، قد يحتاج الطبيب أيضًا إلى إزالة قناة فالوب أثناء الجراحة في حالة تلفها.

الرعاية المنزلية بعد الجراحة

عادًة ما يعطي الطبيب تعليمات محددة فيما يتعلق برعاية الشقوق بعد الجراحة، حيثُ يكمُن الهدف في ذلك الحفاظ على الشقوق الجراحية نظيفة وجافة أثناء تعافيها، حيثُ يجب على المرأة فحصها يوميًا بحثًا عن علامات العدوى، والتي يمكن أن تشمل:[4]

• النزيف الشديد المستمر.
• إفرازات كريهة الرائحة من منطقة الشق.
• حرارة، أو احمرار، أو تورم في المنطقة.

يمكن أيضًا توقع حدوث بعض النزيف المهبلي الخفيف والجلطات الدموية الصغيرة بعد الجراحة، وقد تستمر هذه الأعراض لمدة تصل إلى 6 أسابيع بعد الإجراء، وتشمل تدابير الرعاية الذاتية الأخرى التي يمكن اتخاذها ما يلي:[4]

• تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
• شرب الكثير من السوائل للوقاية من الإمساك.
• الامتناع عن الجماع، واستخدام السدادات القطنية، والدش المهبلي.
• الحصول على قسطٍ كافٍ الراحة قدر الإمكان في الأسبوع الأول بعد الجراحة،.

اقرأ أيضًا: للنساء- نصائح هامة للتعافي بعد الحمل خارج الرحم

متى يجب زيارة الطبيب؟

ينبغي مراجعة الطبيب في الحالات التالية:[5]

• نزيف مهبلي غير طبيعي.
• ألم في أسفل البطن أو الحوض.
• إذا كانت المرأة تشك بأنها حامل.

هل يُمكن الوقاية من حمل خارج الرحم؟

قد يصعُب في كثير من الأحيان منع حدوث حمل خارج الرحم، ولكن هناك العديد من الإجراءات التي قد تُساعد على تجنب الحالات التي قد تؤدي إلى ندوب في قناة فالوب، تتضمن ما يلي:[5]

• استخدام الواقي الذكري عند ممارسة الجنس للمساعدة على منع العدوى المنقولة جنسيًا وتقليل خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض.
• الحصول على التشخيص المبكر والعلاج لجميع الأمراض المنقولة جنسيًّا.
• التوقف عن التدخين بجميع أشكاله.

كم من الوقت يجب الانتظار قبل محاولة الحمل مرة أخرى بعد حمل خارج الرحم؟

يُنصح بالانتظار كما يلي قبل محاولة الحمل مرة أخرى:[6]

• شهرين بعد الجراحة.
• 3 إلى 4 أشهر من تناول العلاج الدوائي، وذلك لأنّ الميثوتريكسيت يستغرق وقتًا طويلاً حتى يغادر الجسم تمامًا ويمكن أن يكون ضارًا على الجنين.

ويجب مراجعة الطبيب على الفور في حال حدوث الحمل قبل هذه المدة، فمن المرجح أن يوصي الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للحمل المبكر، وذلك للتأكد من حدوث الحمل في الرحم.[6]

المصادر:

1. Ectopic pregnancy – Symptoms & causes – Mayo Clinic. (2022, March 12). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ectopic-pregnancy/symptoms-causes/syc-20372088
2. Professional, C. C. M. (n.d.). Ectopic Pregnancy. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9687-ectopic-pregnancy#symptoms-and-causes
3. Sreenivas, S. (2004, June 6). Ectopic Pregnancy: What to Know. WebMD. https://www.webmd.com/baby/pregnancy-ectopic-pregnancy#1-3
4. Selner, M. (2023, July 12). Ectopic Pregnancy. Healthline. https://www.healthline.com/health/pregnancy/ectopic-pregnancy#diagnosis
5. Ectopic pregnancy. (n.d.). Mount Sinai Health System. https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/ectopic-pregnancy
6. Ectopic pregnancy. (n.d.). Pregnancy Birth and Baby. https://www.pregnancybirthbaby.org.au/ectopic-pregnancy#wait

تحدث معظم حالات سرطان عنق الرحم نتيجة الإصابة بـ فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، حيثُ عادًة ما ينتقل هذا الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي.[1]

ويُمكن الوقاية منه من خلال تلقّي مطعوم فيروس الورم الحليمي البشري يُحدثنا الدكتور الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال حول المطعوم الوقائي من سرطان عنق الرحم.

لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

هو لقاح يحمي من تسعة أنواع من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التي من المرجح أن تسبب سرطان عنق الرحم والثآليل التناسلية، ويعمل عادًة من خلال تعزيز الجسم لإنتاج أجسام مضادة ترتبط بالفيروس عند تواجده وتمنع مهاجمته للخلايا.[2]

ما هي أنواع لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)؟

يوجد حاليًّا 3 علامات تجارية لمطاعيم وقائية من سرطان عنق الرحم، وتشمل ما يلي:[2]

• جارداسيل (Gardasil).
• جاراداسيل 9 (Gardasil 9).
• سيرفاكس (Cervarix).

من هم المؤهلين لتلقّي اللقاح الوقائي؟

يوصى بإعطاء هذا المطعوم بشكلٍ عام للأطفال في سن 11-12 عامًا تقريبًا، ولكن بشكلٍ عام يمكن لأي امرأة بين عمر 9-45 عامًا الحصول على هذا المطعوم للوقاية من فيروس الورم الحليمي وبالتالي الحد من إصابتها بسرطان عنق الرحم.[3]

كم جرعة يجب أن تتلقى المرأة من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري؟

يعتمد عدد الجرعات على العمر ومدى كفاءة عمل الجهاز المناعي، كما يلي:[5]

• الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا يحتاجون عادةً إلى جرعة واحدة فقط.
• الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 45 عامًا عادةً ما يحتاجون إلى جرعتين، يتم إعطاؤهما بين 6 أشهر وسنتين.
• يحتاج الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي إلى 3 جرعات تُعطى خلال فترة 12 شهرًا.

اقرأ أيضًا: خطوات إجراء أطفال الأنابيب.

موانع تلقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري

هناك العديد من الحالات التي يوصى بتجنب تلقيهم اللقاح الوقائي، وهم:[4]

• المُعاناة من رد فعل تحسسي شديد تجاه أي مكون من مكونات اللقاح، أو جرعة سابقة منه.
• من تُعاني من حساسية من الخميرة والتي تعتبر أحد مكونات لقاحي جارداسيل وجارداسيل 9.
• المرأة الحامل.
• من تُعاني من بعض المشاكل الصحية، مثل الرشح، أو الإنفلونزا، إذ ينبغي الانتظار حتى تتحسن حالتهم.

الآثار الجانبية للقاح

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذا اللقاح تعتبر خفيفة ومؤقتة، ويمكن أن تشمل:[4]

• تورم أو ألم في مكان الحقن.
• الصداع.
• التعب.
• الدوخة.
• الشعور بالمرض.

في حالات نادرة جدًا قد يسبب رد فعل تحسسي شديد

هل يُمكن الحصول على اللقاح في حال الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري؟

أجل يُمكن الحصول على اللقاح بالرغم من الإصابة بالفيروس وذلك لأنه يتواجد العديد من السلالات المختلفة منه، ويُمكن للقاح أن يقي من الإصابة بهذه السلالات إذا كانت المرأة لا تزال غير مُصابة بها.[5]

ما هو علاج فيروس الورم الحليمي البشري؟

عادًة ما يزول الفيروس من تلقاء نفسه مع الوقت، ولكن يمكن أن يُعاود الظهور مرًة أخرى، وفي حال سبّب أي تغيرات غير طبيعية في الخلايا قد تؤدي إلى السرطان أو إذا كان هناك نتيجة اختبار عنق الرحم غير طبيعية، فقد تحتاج المرأة إلى مزيد من الاختبارات مع أو بدون العلاج.

بما في ذلك:[6]

• التنظير المهبلي: وهو عبارة عن إجراء يشتمل على فحص إلى عنق الرحم بواسطة المنظار لمعرفة ما إذا كانت هناك خلايا سابقة للسرطان.
• العلاج بالتبريد: ويشمل تجميد الخلايا السرطانية من عنق الرحم، ثم إزالتها.
• إجراء الاستئصال الجراحي الكهربائي LEEP أو Loop: ويتضمن إزالة الخلايا السرطانية من عنق الرحم بواسطة تيار كهربائي بسيط.

هل هناك حاجة لإجراء فحص لسرطان عنق الرحم حتى مع تلقي اللقاح الوقائي؟

نعم، لإنّ هناك بعض أنواع فيروسات قد تسبب سرطان عنق الرحم لا يغطيها هذا المطعوم، ولذلك يوصي الأطباء بالخضوع لفحص روتيني لسرطان عنق الرحم بدءًا من سن 21-25 عامًا.[8]

ما هي أعراض فيروس الورم الحليمي البشري؟

معظم الأشخاص المصابين بهذا الفيروس لا يُعانون من أي أعراض، ولكن قد تسبب بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري الثآليل التناسلية، كما قد تظهر أعراض أخرى في حال الإصابة بنوع من فيروس الورم الحليمي البشري الذي يسبب السرطان.[9]

وذلك لأنه يُمكن أن يسبب تغييرات في خلايا عنق الرحم، مما قد يؤدي في النهاية إلى الإصابة بالسرطان، ومن هذه الأعراض ما يلي:[9]

• نزيف بعد الجماع.
• ألم أثناء الجماع.
• نزيف مهبلي غير عادي أو إفرازات غير عادية.
• ألم في الحوض.

يجدر مراجعة الطبيب في حال ظهور هذه الأعراض.

ما الفرق بين فيروس الورم الحليمي البشري والثآليل التناسلية؟

الثآليل التناسلية هي نمو نتوءات لحمية ناعمة غير ضارة على جلد الفرج، أو المهبل، أو عنق الرحم، أو القضيب، تنجم معظمها عن نوعين من هذا الفيروس، وعادة تكون غير مؤلمة ويمكن علاجها وإزالتها تمامًا مثل الثآليل التي قد تظهر على اليدين أو القدمين.[7]

الثآليل ليست خطيرة ولا تؤدي إلى الإصابة بالسرطان، ولهذا السبب تسمى أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب الثآليل التناسلية “منخفضة الخطورة”، ومع ذلك، فإنها قد تسبب تهيجًا وعدم راحة، ويمكن نقل العدوى إلى أشخاص آخرين.[7]

اقرأ أيضًا: منظمة الصحة العالمية تحدّث توصياتها بشأن جدول التطعيم ضد فيروس الورم الحُليمي البشري.

نصائح أخرى للوقاية من سرطان عنق الرحم

هناك العديد من النصائح الأخرى التي يُمكن من خلالها الوقاية من سرطان الرحم، وهي:[9]

• استخدام واقٍ في حال كان الزوج مصاباً بأحد الأمراض المنقولة جنسياً.
• الإقلاع عن التدخين.

المصادر:

1. Professional, C. C. M. (n.d.). Cervical Cancer. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12216-cervical-cancer#symptoms-and-causes
2. HPV Vaccine: How It works, Side Effects and Everything To Know | CHOC. (2022, January 3). Children’s Hospital of Orange County. https://www.choc.org/primary-care/hpv-vaccine/
3. HPV vaccine: Who needs it, how it works. (2023, August 25). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hpv-infection/in-depth/hpv-vaccine/art-20047292
4. Human Papillomavirus (HPV) Vaccination: What Everyone Should Know. (n.d.). Cdc. Retrieved January 13, 2024, from https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html
5. Can Getting the HPV Vaccine Help if I Already Have Genital Warts? (n.d.). Kidshealth. Retrieved January 13, 2024, from https://kidshealth.org/en/teens/hpv-query.html
6. Where Can I Get Treated For HPV? | Treatment Info. (n.d.). Planned Parenthood. https://www.plannedparenthood.org/learn/stds-hiv-safer-sex/hpv/how-hpv-treated
7. What Are the Symptoms & Signs of HPV? (n.d.). Planned Parenthood. https://www.plannedparenthood.org/learn/stds-hiv-safer-sex/hpv/what-are-symptoms-hpv
8. Professional, C. C. M. (n.d.). HPV Vaccine. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21613-hpv-vaccine#risks-benefits
9. Human papillomavirus and HPV vaccine. (n.d.). Vaccine, Immunisation and Prevention | Healthdirect. https://www.healthdirect.gov.au/human-papillomavirus-hpv-vaccine#symptoms

في عالم الصحة النسائية، تعتبر حالة فشل المبيض المبكر (Premature ovarian insufficiency) مسألة ذات أهمية خاصة، وعلى الرغم من أنها غير شائعة الحدوث فهي تؤثر في حوالي 1% من الإناث على مستوى العالم؛ إلا أنّ حدوثها يكون ذو تأثير كبير في المرأة فيسبب توقف مبكر للدورة الشهرية، مما ينعكس على الصحة الإنجابية والحياة اليومية للنساء، ولعلك تساءلت ما أسباب هذه الحالة؟ وهل يمكن علاجها؟ هذا ما سيُجينا عنه الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال. [1]

تعريف فشل المبيض المبكر

يحدث فشل المبيض المبكر أو قصور المبيض الأولي عندما يتوقف مبيض المرأة عن العمل بشكلٍ طبيعي قبل أن تبلغ عمر الـ 40 عامًا، ومن الجدير ذكره أن المبايض هي الجزء المسؤول عن إنضاج وإطلاق البويضات خلال الدورة الشهرية إلى جانب إنتاج الهرمونات الأنثوية وتعزيز حدوث الحمل، وتوقفها عن العمل يعني عدم قدرتها على أداء هذه الوظائف والمهام. [2]

من الجدير ذكره أنّ العمر الطبيعي لتوقف البويضات عن العمل هو ما بين 45 و55 عامًا؛ ضمن ما يُعرف بمرحلة (انقطاع الطمث). [3]

أسباب فشل المبيض المبكر

يكون فشل المبيض المبكر غير معروف السبب في حوالي 90% من الحالات، أما الحالات الأخرى التي يُعرف فيها سبب حدوث ذلك فإنّه قد يكون مرتبط بأحد الحالات التالية: [4] [5] [2]

مشاكل الكروموسومات

تحتوي الكروموسومات على المعلومات الجينية الخاصة بالشخص، وهناك بعض الاضطرابات الكروموسومية التي قد تكون مسؤولة عن فشل المبيض المبكر، والتي نذكر من أبرزها ما يلي:

• متلازمة تيرنر.
• متلازمة X الهشة.

التعرض للسموم وبعض العلاجات

والتي نذكر منها ما يلي:

• دخان السجائر.
• بعض المواد الكيميائية.
• المبيدات الحشرية.
• العلاج الكيمياوي.
• العلاج الإشعاعي.

أمراض المناعة الذاتية

وفيها يُهاجم الجهاز المناعي للجسم أنسجة المبيض عن طريق الخطأ، مما يُسبب بالإضرار بأكياس المبيض التي تحتوي البويضات (الجُريبات)، ويترتب على ذلك إضرار بالبويضات وعدم القدرة على إنضاجها وإطلاقها، ومن أمراض المناعة الذاتية التي قد تسبب ذلك:

• التهاب الغدة الدرقية.
• مرض أديسون.

استئصال الرحم

فقد تستلزم بعض الحالات الخضوع لجراحة استئصال الرحم والمبايض، كحالات السرطانات على سبيل المثال، ويترتب على ذلك فقدان الجهاز التناسلي الأنثوي قدرته على أداء وظائفه.

بعض أنواع العدوى الفيروسية

مثل: النكاف وفيروس نقص المناعة البشرية (فيروس الإيدز)، إذ يُعتقد بأنّ أنواع العدوى هذه قد تُسبب تشكّل أجسام مضادة تهاجم المبيض.

أعراض فشل المبيض المبكر

حقيقةً فإن معظم النساء اللاتي أصبن بفشل المبيض المبكر تكون الدورة الشهرية لديهنّ طبيعية ويبدأ لديهن البلوغ بشكلٍ طبيعي، ويعد انقطاع الدورة الشهرية قبل سن الأربعين هو العرض الرئيسي لفشل المبيض المبكر، ويترتب على حدوثه مجموعة من الأعراض التي تظهر في سن انقطاع الطمث في العادة، والتي نذكر من أبرزها ما يلي: [6]

• انخفاض الرغبة الجنسية.
• الهبات الساخنة والتعرق الليلي الغزير.
• مشاكل الإنجاب وحدوث العقم.
• التهيج.
• ألم أثناء ممارسة العلاقة الجنسية نتيجة ترقق وجفاف أنسجة المهبل.

تشخيص فشل المبيض المبكر

يُنصح بالتوجه للطبيب في حال واجهتِ مشاكل متعلقة باضطراب أو عدم حدوث الدورة الشهرية في وقتٍ مُبكر، ولتشخيص الحالة بدقة يقوم طبيبكِ بإجراء الفحص البدني (والذي يتضمن فحص الحوض) إلى جانب السؤال عن التاريخ الطبي الشخص والعائلي، بما في ذلك ما إن كانت المرأة قد خضعت لجراحات سابقة أو علاج كيماوي أو إشعاعي. [7]

كذلك قد يوصي الطبيب بإجراء مجموعة من الفحوصات، والتي نذكر من أبرزها ما يلي: [2] [7]

• تصوير الرحم بالسونار.
• فحص هرمون الحمل: وذلك للتأكد من وجود حمل، فكما هو معروف أن السبب الأول والرئيسي لانقطاع الدورة الشهرية هو حدوث حمل، وقد يحدث بشكلٍ غير متوقع لدى النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع حمل.
• فحص مستويات الهرمونات: ويُجرى عن طريق أخذ عينة من الدم للكشف عن مستويات بعض الهرمونات التي قد تكون ذات تأثير في حدوث الإباضة والدورة الشهرية لدى المرأة، بما في ذلك: فحص مستويات الهرمون المنبه للجريب (FSH)، وهرمون الحليب المعروف بالبرولاكتين.
• فحص الأجسام المضادة: للكشف عن وجود اضطرابات المناعة الذاتية.
• فحص الجينات أو الكروموسومات: في بعض الحالات قد يُجري الطبيب فحوصات معينة للكشف عن وجود أي متلازمة أو اضطراب جيني أو كروموسومي قد يرتبط بفشل المبيض المبكر.

علاج فشل المبيض المبكر

حقيقةً لا يوجد علاج لحالة فشل المبيض المبكر، فبمجرد حدوثها لا يُمكن عكسها أو استعادة وظائف المبايض أو حدوث حمل طبيعي، ولكن تتوفر علاجات يصفها الطبيب لتخفيف المشاكل والأعراض التي ترتبت على حدوث هذه الحالة، ونذكر منها ما يلي: [7]

العلاج بالأستروجين

إذ يُساعد هذا العلاج على تخفيف المشاكل التي ترتبط بنقص الإستروجين المصاحب لفشل المبيض المبكر، ويتضمن ذلك ما يلي:

• تخفيف الهبات الساخنة والتعرق الغزيز.
• تقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام.

قد يوصي الطبيب بالعلاجات التي تحتوي في تركيبتها على كلٍّ من هرمونيّ الإستروجين والبروجستيرون؛ خاصة في الحالات التي ما يزال فيها الرحم موجودًا ولم يتم استئصاله، إذ يُساهم هذا العلاج الهرموني في حماية بطانة الرحم وتقليل فرصة تعرضها لتغيراتٍ سرطانية.

مكملات الكالسيوم وفيتامين د

تصبح النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام بعد انقطاع الإباضة والطمث، وكما هو معروف فإنّ الكالسيوم وفيتامين د هما أهم عنصرين لتعزيز صحة العظام وتقليل فرصة تعرضها للمشاكل، وعلى الرغم من أنه يمكن الحصول على الكالسيوم من النظام الغذائي، وفيتامين د من الأطعمة وأشعة الشمس؛ إلا أنّ ذلك قد لا يكون كافي، ولذا يقترح الأطباء في هذه الحالة البدء بأخذ المكملات، وبخصوص الكمية التي يجب على النساء الحصول عليها من هذه العناصر فهي كالتالي:

• الكالسيوم: 1000 ملغرام يوميًا للنساء اللاتي تتراوح أعمارهم بين 19 إلى 50 عامًا، و1200 ملغرام يومياً بعد عمر 51 عامًا.
• فيتامين د: وتتراوح الجرعة اليومية بين 800 و 1000 وحدة دولية، وقد يتم زيادة الجرعة وفقاً لمستوياته في الجسم.

لا تتردد في حجز موعدك لدى عيادة الدكتور فراس الكركي

المراجع:

1. Premature ovarian insufficiency – aetiopathology, epidemiology, and diagnostic evaluation. (n.d.). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6196779/
2. Professional, C. C. M. (n.d.). Primary Ovarian Insufficiency. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17963-primary-ovarian-insufficiency
3. What Is Menopause? (n.d.). National Institute on Aging. https://www.nia.nih.gov/health/menopause/what-menopause
4. Primary ovarian insufficiency. (n.d.). Retrieved December 14, 2023, from https://medlineplus.gov/primaryovarianinsufficiency.html
5. Primary ovarian insufficiency – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2023, October 20). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-ovarian-failure/symptoms-causes/syc-20354683
6. Primary ovarian insufficiency. (n.d.). Retrieved December 14, 2023, from https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/primary-ovarian-insufficiency.html
7. Primary ovarian insufficiency – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (2023, October 20). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-ovarian-failure/diagnosis-treatment/drc-20354688

تعد متلازمة تكيس المبايض إحدى المشكلات الصحية الشائعة عند الإناث، إذ تؤثر فيما نسبته 8-13% من النساء خلال سنوات الإنجاب، والجدير ذكره أنّ هناك ما نسبته 70% من النساء المُصابات بتكيس المبايض لم يتم تشخيصهنّ، وتتمثل هذه الحالة بحدوث اضطراب في بعض الهرمونات الجنسية، الأمر الذي يُسبب أعراض عدة، ولكن ما أسبابها؟ وكيف يتم تشخيصها وعلاجها، هذا ما سيُحدثنا عنه الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم في هذا المقال. [1]

متلازمة تكيس المبايض

متلازمة تكيس المبايض هي اضطراب هرموني يتمثل بإنتاج المبيضان مستويات عالية من الهرمونات الجنسية الذكرية المعروفة بـ الأندروجينات، وهذا بحد ذاته يؤثر في قدرة المبيض على إطلاق البويضات (عملية الإباضة)، مما يتسبب بتطور أكياس صغيرة مملوءة بالسوائل على المبيض، ومن الجدير ذكره أنّ اضطراب مستويات الهرمونات وحده كافٍ لتأكيد الحالة مع وجود أعراض، فلا يلزم أن يُثبت فحص السونار وجود تكيسات على المبيض لتأكيد تشخيص الحالة، ولا يُعد تكيس المبايض حالة خطيرة. [2]

أسباب متلازمة تكيس المبايض

حقيقةً؛ لا يوجد سبب معين واضح للإصابة بتكيّس المبايض، ولكن هناك بعض العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بهذه الحالة، والتي نذكر من أبرزها ما يأتي: [2] [3]

ارتفاع مستويات الأندروجينات (Hyperandrogenism)

فتكون مستويات هرمونات الأندروجين (هرمونات الذكورة) أعلى من الطبيعي لدى النساء المُصابات بتكيس المبايض، وهذا يُضعف القدرة على إطلاق البويضات ويُسبب دورات شهرية غير منتظمة، إلى جانب ظهور الأعراض الأخرى لمتلازمة تكيس المبايض.

مقاومة الأنسولين (Insulin Resistance)

يقوم البنكرياس بإفراز هرمون الأنسولين المسؤول عن تنظيم مستويات السكر في الجسم باعتباره مزوّد الطاقة الرئيسي، ولكن في حالات الإصابة بمقاومة الأنسولين فإن الجسم لا يكون قادرًا على الاستجابة لهذا الهرمون كما ينبغي، لذا فإنّ مستوى السكر في الدم سيرتفع؛ الأمر الذي سيزيد من نسبة الإنسولين في الجسم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات هرمون الذكورة، ويترتب على ذلك أعراض عدة؛ من أبرزها: زيادة الشهية والوزن.

التهاب مزمن منخفض الدرجة

تميل مريضات متلازمة تكيس المبايض إلى الإصابة بالتهاب مزمن ذو درجة منخفضة، وهذا قد يكون سببًا لهذا الاضطراب الهرموني في الجسم، والجدير ذكره أنه يمكن الكشف عن وجود التهاب ومعرفة شدته من خلال إجراء اختبارات الدم التي تقيس مستويات بروتين سي التفاعلي (CRP) وخلايا الدم البيضاء.

يوجد العديد من العوامل التي يزيد وجودها من احتمالية الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض، ونذكر منها ما يلي: [4]

• العامل الوراثي: إذ إنّ إصابة إحدى المقربات من الدرجة الأولى بمتلازمة تكيّس المبايض يجعل الأنثى أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
• العمر: إذ تكون الفتيات في السنوات الإنجابية هنّ الأكثر عرضة لأن تظهر لديهنّ هذه المشكلة.
• عوامل مرتبطة بنمط الحياة: وتتضمن السمنة، والحياة الخاملة دون ممارسة الأنشطة البدنية، واتباع نظام غذائي غير صحي.

أعراض متلازمة تكيس المبايض

تسبب الإصابة بمتلازمة تكيّس المبايض مجموعة من العلامات والأعراض، والتي نذكر منها ما يأتي: [5] [6]

• غياب الدورة الشهرية، أو عدم انتظامها.
• ظهور الشعر الزائد على أماكن من الجسم بشكلٍ غير طبيعي؛ كالصدر، أو البطن، أو الظهر.
• زيادة الوزن؛ خاصة في منطقة البطن.
• ظهور حب الشباب، أو البشرة الدهنية.
• تساقط الشعر.
• مشاكل في الإنجاب أو العقم.
• ظهور بقع جلدية داكنة وسميكة، وغالبًا ما تظهر في مناطق معينة من الجسم؛ تحديدًا: الإبطين، وتحت الثديين، أو مؤخرة الرقبة.
• ظهور زوائد جلدية على الرقبة أو الإبطين.
• التغيرات المزاجية.
• ألم الحوض.

تشخيص متلازمة تكيّس المبايض

يتم تأكيد تشخيص الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض في حال ثبت وجود اثنين من المعايير التالية: [7]

• عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها، والذي يُشير إلى عدم حدوث الإباضة بشكلٍ دوري وصحيح.
• ارتفاع مستويات الأندروجين عند إجراء فحص الدم، أو ظهور أعراض تشير إلى ذلك؛ ومنها: حب الشباب وزيادة نمو شعر الجسم.
• ظهور عدة أكياس صغيرة على المبيضين عند إجراء فحص السونار.

علاج متلازمة تكيس المبايض

تختلف الخطة العلاجية لمتلازمة تكيس المبايض باختلاف الحالة، وقد تتضمن الخطة ما يلي: [8] [9]

إجراء تغييرات على نمط الحياة

بما في ذلك:

• تقليل الوزن الزائد في حالات السمنة.
• ممارسة الرياضة بنحو 30 دقيقة يوميًا بما لا يقل عن 5 أيام أسبوعيًا.
• اتباع نمط غذائي صحي غني بالخضروات والفواكه، مع التقليل من الأطعمة الدهنية والمصنّعة والجاهزة.

العلاجات الدوائية

والتي قد تتضمن ما يلي:

• ميتفورمين أو جلوكوفاج (Metformin): والذي يُستخدم لعلاج السكري من النوع الثاني، ولكنه يوصف لتخفيف مشكلة مقاومة هرمون الأنسولين في حالات تكيس المبايض.
• حبوب منع الحمل الفموية: والتي تساهم في تقليل إنتاج الأندروجينات وتنظيم الدورة الشهرية.
• كلوميد أو كلوميفين (Clomifene): ويوصف في حالات محاولة الحمل بهدف تحفيز حدوث الإباضة وإنتاج البويضات، مما يُعزز القدرة على الحمل.
• ليتروزول (Letrozole): ويصفه الأطباء لتعزيز الخصوبة وحدوث الحمل؛ وذلك كبديل عن الكلوميد في حال وجود موانع تمنع استخدامه.

الجراحة

وتكون خيارًا في حال لم تنجح العلاجات السابقة في تخفيف الحالة؛ ومن أبرزها ما يُعرف بجراحة تثقيب المبيض بالمنظار (Laparoscopic ovarian drilling)؛ والذي يعتمد على إجراء ثقوب صغيرة بالمبيض باستخدام الليزر تدمير جزء من أنسجة المبيض التي تنتج الأندروجينات مما يُساهم في تعزيز القدرة على استعادة عملية الإباضة الطبيعية.

تقنيات المساعدة على الإنجاب

ويُلجأ لها في حال فشل جميع الخيارات السابقة مع رغبة الزوجين بوجود أطفال؛ خاصة في حال وجود مشاكل أخرى تحول دون حدوث الحمل بصورةٍ طبيعية، ومن أبرز التقنيات المستخدمة ما يلي:

• أطفال الأنابيب (IVF).
• الحقن المجهري (ICSI).
• التلقيح داخل الرحم (IUI).

أسئلة شائعة

هل من الممكن حدوث حمل مع تكيس المبايض؟

نعم، فالعديد من النساء قد يحدث لها حمل طبيعي حتى مع وجود تكيس، والجدير ذكره أن شدة التكيس تلعب دورًا في التأثير في فرص الحمل، فإذا كان التكيس خفيفًا فإن فرص الحمل دون الاستعانة بتقنيات أخرى تكون أعلى من حالات التكيس الشديدة. [8]

هل يمكن التعافي التام من تكيس المبايض؟

لا، ففي الحقيقة إن تكيس المبايض هو عبارة عن متلازمة، بمعنى أنها تُلازم المرأة طيلة حياتها في أغلب الحالات، وحتى وإن تمت السيطرة على الحالة فإن ذلك لا يمنع عودة الأعراض مستقبلاً، لذا فيجب اتباع نهج حياة صحي للسيطرة عليها قدر الإمكان. [8]

لا تتردد في حجز موعدك لدى عيادة الدكتور فراس الكركي

المراجع:

1. Polycystic ovary syndrome. (2023, June 28). https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome
2. Professional, C. C. M. (n.d.). Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8316-polycystic-ovary-syndrome-pcos
3. Polycystic ovary syndrome (PCOS) – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2022, September 8). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439
4. Risk Factors for PCOS: The Women’s Center: OB-GYNs. (n.d.). Douglas Gearity, M.D. https://www.wcorlando.com/blog/risk-factors-for-pcos
5. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). (2017, April 20). WebMD. https://www.webmd.com/women/what-is-pcos
6. default – Stanford Medicine Children’s Health. (n.d.). https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=polycystic-ovarian-syndrome-pcos-85-P08334
7. Diagnosing Polycystic Ovary Syndrome. (n.d.). NYU Langone Health. https://nyulangone.org/conditions/polycystic-ovary-syndrome/diagnosis
8. Polycystic ovary syndrome | Office on Women’s Health. (n.d.). https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/polycystic-ovary-syndrome
9. Polycystic ovary syndrome (PCOS) – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (2022, September 8). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/diagnosis-treatment/drc-20353443