أكياس الشوكلاتة على المبيض، هي حالة قد تُصيب 20 – 40% من النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة وفقًا لتقديرات مؤسسة بطانة الرحم الأمريكية.
يطلق على هذه الحالة باسم أكياس الشوكلاتة لأنها تشبه شراب الشوكلاتة فلون الدم غالبًا ما يكون بني غامق.
يقدم لك الدكتور فراس الكركي اخصائي الأمراض النسائية والتوليد وأطفال الأنابيب والعقم أبرز المعلومات حول أكياس الشوكلاتة على المبيض، تابع معنا وتعرف على التفاصيل.
أكياس الشوكلاتة على المبيض
تسمى أكياس الشوكلاتة أيضًا بـ أورام بطانة الرحم المبيضية وهي عبارة عن كيس مملوء بدم الحيض القديم ونفس السائل الموجود في بطانة الرحم.
يمكن لأنسجة بطانة الرحم المهاجرة والأكياس أن تصل إلى المبيضين، وقناتي فالوب، والأعضاء المجاورة، مثل: المثانة وهذا بدوره يسبب دورات شهرية غزيرة ومؤلمة جدًا.
يُمكن أن تؤثر على وظيفة المبايض، وفي بعض الحالات تمنع هذه الأكياس المبايض من العمل وبالتالي قد تمنع الحمل.
أعراض مرتبطة بـ أكياس الشوكلاتة على المبيض
تسبب بعض أكياس الشوكلاتة أعراضًا لدى البعض بينما البعض الآخر قد لا يعاني من أي أعراض، ويُمكن أن يتراوح حجم أكياس الشوكلاتة ما بين 2 – 20 سم.
وتجدر الإشارة إلى أن حجم الكيس لا يؤثر بالضرورة على شدة الأعراض أو وجودها، وهذا يعني أن المرأة التي تعاني من كيس صغير قد تعاني من أعراض، في حين المرأة التي لديها كيس كبير قد لا تعاني من ذلك.
عندما تظهر الأعراض، فهي غالبًا ما تكون مشابهة لأعراض التهاب بطانة الرحم، يمكن أن تشمل:
- الشعور بألم في الحوض.
- آلام غير مبررة بين الدورات الشهرية.
- ألم أثناء الجماع.
- الألم عند التبول أو التبرز.
- الشعور بالرغبة في التبول أكثر.
- ألم في الظهر.
- القيء.
- الانتفاخ.
- الغثيان.
اقرأ أيضًا: الانتباذ البطاني الرحمي.
أسباب أكياس الشوكلاتة على المبيض وعوامل الخطورة
لم يعرف إلى الآن ما الذي يسبب هذه الأكياس، ولكن النظرية الأكثر شيوعًا هي:
- أن التهاب بطانة الرحم تحدث لأن بعض الأنسجة الشبيهة ببطانة الرحم التي تنسلخ أثناء الدورة الشهرية تتدفق إلى الخلف وهذا يسمى بتدفق الحيض الرجعي.
- فبدلاً من مغادرة دم الدورة الشهرية من المهبل، تنتقل بعض الأنسجة عائدة عبر قناة فالوب إلى المبيضين، وهذا يؤدي في كل دورة شهرية لالتهاب البطانة، وبمرور الوقت يتحول دم الحيض والأنسجة الملتهبة إلى أكياس شوكلاتة على المبيض.
أما بالنسبة لعوامل الخطر لمرض بطانة الرحم المهاجرة وأكياس الشوكلاتة فهي تشمل ما يلي:
- الوراثة
يعد الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة ببطانة الرحم المهاجرة والأكياس هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
- اضطرابات المناعة
تشكل بعض أمراض المناعة الذاتية خطرًا في تكون بطانة الرحم المهاجرة واكياس الشوكلاتة على المبيض.
- الإصابات
يرتبط تلف الرحم أو الإصابات التي تصيب هذه المنطقة، مثل التي تحدث أثناء الولادة القيصرية، بزيادة خطر الإصابة ببطانة الرحم وأكياس الشوكلاتة.
طرق تشخيص أكياس الشوكلاتة على المبيض
- من الصعب جدًا تشخيص أكياس الشوكلاتة على المبيض من الأعراض وحدها، حتى عند التصوير بالموجات فوق الصوتية للمبيضين يمكن للطبيب معرفة ما إذا كان هناك كيس ولكن لا يمكن بالضرورة تحديد نوع الكيس.
- ولكن لإجراء التشخيص القاطع غالبًا ما يتم أخذ الأكياس وأنسجتها بعد إزالتها بالمنظار أو من خلال خزعة بالإبرة لفحصها تحت المجهر والتحقق منها.
- لا يمكن أن تظهر الفحوصات الروتينية ما إذا كانت الأكياس هي أكياس الشوكلاتة المرتبطة ببطانة الرحم المهاجرة، ولكن تساعد هذه الفحوصات لاستبعاد الحالات الصحية الأخرى التي تسبب أعراضًا مشابهة.
علاج أكياس الشوكلاتة على المبيض
يعتمد العلاج دائمًا على العوامل التالية:
- عمر المريضة.
- الأعراض التي تعاني منها المريضة.
- ما إذا كان أحد المبيضين أو كلاهما متأثر بالأكياس.
- رغبة المريضة بإنجاب الأطفال أم لا.
وبشكل عام يوصي الطبيب في كثير من الأحيان بالانتظار ومراقبة الكيس بعناية لمعرفة ما إذا كان سينمو ويشكل خطر على الصحة أم لا.
بعد ذلك عند أخذ القرار بالتخلص من هذه الأكياس فيمكن إزالتها كالتالي:
- الأدوية
لا يوجد علاج محدد أو طريقة تمنع تشكل أكياس الشوكلاتة على المبيض، لكن قد يقترح الطبيب بعض الأدوية للمساعدة في منع نمو هذه الأكياس بشكل أكبر أو مرةً أخرى بمجرد إزالته.
ومن أبرز الأدوية الموصوفة ما يلي:
- البروجستينات.
- الحلقة المهبلية.
- حبوب منع الحمل.
- لاصقات منع الحمل.
- الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH agonist).
- الجراحة بالمنظار
يوصي الطبيب بإجراء تنظير البطن وهو عبارة عن أنبوب رفيع طويل ومزود بضوء وكاميرا في نهايته يساعد الطبيب على إجراء العملية وإزالة الأكياس، ويتم إدخاله من خلال شق صغير.
يلجأ الطبيب لمنظار البطن في الحالات التالية:
- حجم الكيس كبير جدًا، أكبر من 4 سم.
- ألم غير طبيعي بين فترات الدورة.
- ظهور علامات للعقم.
من أبرز مزايا هذه العملية:
- تحسين الأعراض بشكل كبير.
- تقليل خطر استمرار تلف أنسجة المبيض.
- تحسين فرص الحمل.
ويجدر التنويه أنه من الممكن بعد الجراحة أن تظهر هذه الأكياس مرةً أخرى، بالتالي قد يكون هناك حاجة لإجرائها عدة مرات.
- استئصال الرحم أو استئصال المبيض
إذا لم تنجح الطرق السابقة في تحسين الأعراض، ولا يوجد خطط للمريضة للحمل فقد يوصي الطبيب في بعض الحالات باستئصال الرحم أو استئصال المبيض.
هل يمكن الوقاية من أكياس الشوكلاتة على المبيض؟
لا توجد طريقة للوقاية من أكياس الشوكلاتة على المبيض أو بطانة الرحم المهاجرة.
ما العلاقة بين أكياس الشوكلاتة على المبيض والحمل؟
في بعض الأحيان تجعل أكياس الشوكلاتة الحمل أمرًا صعبًا، وذلك لأن هذه الأكياس تجعل من الصعب على المبيضين إنتاج بويضات صحية.
بالتالي إذا حدثت الإباضة بشكل أقل أو إذا كانت البويضات أقل صحة فهنا تنخفض فرص الحمل، ولكن عند إزالة هذه الأكياس جراحيًا تتحسن الخصوبة تلقائيًا ويمكن الحمل بشكل طبيعي.
ومن المهم أن نتذكر بأن هذه الأكياس لا تسبب العقم، على العكس عند زيارة الطبيب والحصول على العلاجات المناسبة يمكن أن تصبح المرأة حامل بسهولة.
هل أكياس الشوكلاتة هي أكياس سرطانية؟
لا، أكياس الشوكلاتة غير سرطانية ومع ذلك، فهي من مضاعفات التهاب بطانة الرحم فقد يرتبط بنسبة منخفضة جدًا بزيادة خطر الإصابة بالسرطان بالمستقبل.
المصادر:
- Professional, C. C. M. (n.d.-g). Ovarian endometrioma. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22004-ovarian-endometrioma
- Morales-Brown, P. (2019, April 23). What is a chocolate cyst? https://www.medicalnewstoday.com/articles/325014#outlook
- Christiano, D. (2019, September 28). What are chocolate cysts? Healthline. https://www.healthline.com/health/womens-health/chocolate-cyst#outlook
- Fertility, N. I. (2021, May 17). What causes chocolate cysts? Nova IVF Fertility. https://www.novaivffertility.com/fertility-help/what-causes-chocolate-cysts